心血管系统疾病(2003.11.27)
复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛
复方丹参滴丸为纯中药制剂，具有起效快、疗效确切、安全性好、可长期服用的优点。河北省邯郸峰峰矿务局总医院的彭风芹医师选用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者51例，并与消心痛治疗者进行疗效比较，将治疗结果于《现代中西医结合杂志》2003年12卷13期中进行了报道。
彭风芹医师将102例冠心病心绞痛患者随机分为两组，均于治疗前1周停服抗心绞痛药，若心绞痛发作可含服硝酸甘油片，并记录用量。治疗组用复方丹参滴丸，该药由丹参等所组成。每日3次口服，每次10粒。对照组用消心痛，每日3次口服，每次10mg。治疗期间，除心绞痛发作时口含硝酸甘油片外，停用其他抗心绞痛药。观察心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间、口含硝酸甘油片剂量及心率、血压、心电图(每周一次)的变化。经治疗后，治疗组和对照组无论在心绞痛治疗方面，还是在心电图、血液流变学、心功能指标改善方面，均显著高于对照组。
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通过对复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效结果的观察，彭风芹医师认为，该药能扩张冠脉，改善冠脉流量，增加心肌的血氧供应，使ST-T变化和Q-T延长的心肌缺血性损害及心肌复极不良得到改善或恢复正常状态，使心肌缺血引起的心悸、胸闷和心前区疼痛等心功能障碍症状得到缓解。据此，彭风芹医师强调，复方丹参滴丸是一种芳香温通，行气止痛，益气强心，活血化瘀，改善心肌缺血、增强心脏功能、疗效确切、起效迅速、持续时间长的冠心病心绞痛急诊必备良药。
通心络胶囊治疗冠心病充血性心力衰竭
慢性充血性心力衰竭(CHF)是冠心病的临床表现之一。据悉，河南省郑州市中医院的顾旭医师等观察到，综合治疗配合使用通心络胶囊治疗冠心病慢性充血性心力衰竭气虚血瘀型患者能提高临床疗效。他们在《现代中西医结合杂志》2003年12卷15期中报道了其治疗方法。
他们将患者随机分为两组，均用常规治疗强心(地高辛0.125mg，每日1次)，β受体阻断剂(倍他乐克12.5mg，每日2次)，利尿(螺内脂20mg，每日1次)，扩张血管(消心痛10mg，每日3次)，使用ACE抑制剂(培哚普利4mg，每日1次)，消除心衰诱因，吸氧，卧床休息，低盐饮食。治疗组在此基础上并用通心络胶囊，其方由人参、水蛭、赤芍等所组成。每次4粒，每日3次口服。连续使用4周为1疗程。经治疗后，治疗组60例中，显效16例，有效37例，无效7例，总有效率88.3%；对照组54例中，显效16例，有效23例，无效15例，总有效率72.2%；两组临床疗效比较有显著性差异。心电图疗效比较：治疗组60例中，显效13例，有效39例，无效8例，总有效率86.7%；对照组54例中，显效13例，有效24例，无效17例，总有效率68.5%；两组心电图疗效比较有显著性差异。左室射血功能的变化，两组治疗前后自身比较均有显著性差异，本组与对照组治疗后比较亦有显著性差异。
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充血性心力衰竭属中医的心悸、水肿、喘证、痰饮、胸痹等范畴，主要由于心脾肾阳气虚衰，不能运化水湿及鼓动营血，造成水湿内停、瘀血阻络，形成本虚标实的病理改变。据此，顾旭医师等认为，对于气虚血瘀型心力衰竭，当采用益气通络法进行治疗。以上他们所进行的临床疗效观察结果亦表明，在常规治疗基础上配合具有益气通络功效的通心络胶囊可取得较好的临床疗效。此外，经临床使用及动物实验证实，该药无明显的毒副作用。综上所述，通心络胶囊是治疗冠心病心力衰竭的较为理想的中药复方制剂。
降压益肾颗粒治疗高血压病早期肾损害
当前，随着动态血压(ABPM)监测技术的广泛应用，人们越来越认识到偶测血压(CBP)的不足。南京中医药大学第一临床医学院的范群丽医师等应用ABPM技术观察了降压益肾颗粒对高血压病早期肾损害的降压疗效，同时观察了代表高血压病(EH)早期肾损害的相关指标的变化，并与开博通进行了比较。《南京中医药大学学报》2003年19卷5期中对此作了报道。
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他们将患者随机分为两组，均停用其它降压药2周，治疗组用降压益肾颗粒，其方由鬼针草、何首乌、山萸肉、玄参、福泽泻、川牛膝所组成。每次2包，每日2次口服。对照组用开博通，每次12.5mg，每日2次口服。均用药8周。经治疗后，不良反应：治疗组30例中，1例发生轻度恶心，改为饭后服药后消失；对照组30例中，有4例于服药初期干咳，2例症状严重，不能耐受，退出实验。动态血压指标：治疗组治疗后24h SBP、24h DBP、SBPV、DBPV、SBP-L、DBP-L明显下降(P<0.01)，De-SBP、De-DBP明显升高(P<0.01)；对照组治疗后24h SBP、24h DBP、SBP-L、DBP-L、De-SBP、De-DBP显著降低(P<0.01或P<0.05)。治疗后治疗组SBPV、DBPV、SBP-L、DBP-L与对照组比较明显下降(P<0.05或P<0.01)；对照组24h SBP、24 h DBP、De-SBP、De-DBP明显低于治疗组(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组尿β2-MG、尿mAlb与治疗前比较均显著下降(P<0.05或P<0.01)；治疗后本组尿β2-MG显著低于对照组(P<0.05)。
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中医学认为，高血压病属“眩晕”、“头痛”范畴，发病基础为肝肾阴虚，进而产生瘀血、痰浊等产物，若瘀阻于肾络，导致肾分清泌浊功能失常，关门不固，精微物质下流，可表现出一些高血压病早期肾损害的征象。以上临床观察结果显示，治疗该病所用的降压益肾颗粒活血通络，补泻相得，对高血压病早期肾损害有明确的降压和肾脏保护作用，且保护肾脏的作用优于开博通，其机理可能与减小血压变异、增大夜间血压下降率、降低血压负荷、一定程度的恢复血压昼夜节律有关。
抗栓Ⅰ号治疗不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛是心脏科最多见的疾病之一。目前认识到血小板活化、血栓形成是不稳定性心绞痛的重要发病机制之一。而P选择素是反应血小板活化的可靠指标，D二聚体是反应纤溶活性增高的有效指标，可以反应血栓前状态。据此，南京中医药大学第一临床医学院的史海波医师等临床上选择了以上2项客观指标及临床疗效，以研究抗栓Ⅰ号的作用及其机制。《南京中医药大学学报》2003年19卷5期中对此作了报道。
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他们将50例患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例。均用常规基础治疗。治疗组并用抗栓Ⅰ号，其方由红花、水蛭、苏木所组成。口服10g，每日2次。对照组并用阿斯匹林肠溶片，25mg/片，口服3片，每晚1次。均4周为1疗程，共观察1个疗程。经治疗后，治疗组25例中，显效12例，有效9例，无效4例，总有效率84.00%；对照组25例中，显效9例，有效7例，无效9例，总有效率64.00%；治疗组疗效优于对照组。两组P选择素和D二聚体治疗前后自身比较均有显著性差异，治疗前后的差值比较有显著性差异。
冠心病心绞痛的一个重要临床特点是胸骨后或心前区固定作痛，也是中医辨证的一个特殊标证———血瘀，临床上不稳定性心绞痛的证候分型也以心血瘀阻证居多，活血化瘀法即是针对此中医辨证特点而设，以祛除瘀阻，疏通脉道，使“不通则痛”向“通则不痛”方面转化。以上史海波医师等临床上所用的抗栓Ⅰ号主要成分为红花、水蛭、苏木，而这3种组分的功能均在于活血化瘀，故用其治疗不稳定性心绞痛(心血瘀阻型)具有较好的临床疗效。以上的客观指标及临床疗效观察结果也表明，抗栓Ⅰ号治疗不稳定性心绞痛(心血瘀阻型)疗效较好，抗血小板活化是其可能的作用机制。
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老年高血压病的治疗体会
老年人高血压病属中医“头痛”、“头晕”、“肝风”等范畴。其成因多为情志失调，饮食偏嗜，久病体虚，劳欲过度致肝、脾、肾功能失调，风阳、痰火上扰清空或阴精气血不足，脑失所养造成。其本质为本虚标实。《江西中医药》2003年第34卷第8期报道了山东东营市体校卫生所李文圃医生治疗老年高血压病的体会：1.肝火上炎型：症见头痛、头晕、口苦咽干、心烦易怒、目赤、舌红、苔黄、脉弦数。治以清肝泻火。用龙胆泻肝汤加减，药物组成：石决明30g，黄芩15g，龙胆草12g，栀子12g，菊花15g，柴胡10g，夏枯草15g，钩藤20g，丹皮12g，地龙12g。随症加减：若眩晕重者加茺蔚子；若头痛重者加草决明、川芎；若心烦甚者加黄连。2.阴虚阳亢型：症见眩晕、耳鸣、视物昏花、心烦易怒、五心烦热、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细或细数。治以滋阴潜阳，平肝熄风。用天麻钩藤饮加减，药物组成：天麻12g，钩藤20g，泽泻10g，黄柏10g，石决明20g，菊花15g，白芍20g。随症加减：以阴虚症状为主者加养阴药玄参、枸杞、白芍；以阳亢症状为主者加石类镇肝药(珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎、石决明、龙齿、朱砂)。3.脾虚痰湿型：症见头痛、头晕目眩、视物不清、痰多、肢体浮肿、腹胀纳呆、舌淡苔白腻、脉滑。治以健脾除湿化痰。用半夏白术天麻汤加减，药物组成：半夏12g，白术20g，天麻15g，云苓20g，陈皮12g，甘草10g，薏米20g，石决明20g，泽泻10g。随症加减：若舌苔微黄加胆星、天竺黄；若舌苔白腻、舌淡、畏寒加苍术、半夏、仙茅；若下肢浮肿加泽泻、防己；若胆固醇高加山楂、草决明、桑寄生。4.气阴两虚型：症见心悸气短、头晕目眩、头痛、耳鸣、舌红、脉细数。治以益气养阴。用炙甘草汤加减，药物组成：炙甘草12g，人参10g，地黄20g，阿胶10g，麦冬20g，五味子12g，何首乌20g，酸枣仁10g。随症加减：若失眠加炒枣仁、柏子仁；若心神不安加龙骨、牡蛎；若肢冷便溏加补骨脂、苍术、仙茅。5.血瘀阻络型：症见头痛有定处、多呈刺痛、眩晕耳鸣、肢体麻木、舌尖有瘀点或瘀斑、脉结代。治以活血化瘀。用通窍活血汤加减，药物组成：川芎15g，赤芍15g，桃仁12g，红花12g，丹参30g，益母草20g，地龙12g，郁金12g，草决明20g。随症加减：肢体麻木加蒺藜、白花蛇、地龙；若舌强语謇加菖蒲、郁金；若心悸、气短加栝楼、桂枝；若项强加葛根。6.肝热火盛型：症见眩晕、头痛剧烈、呕吐、恶心、面红目赤、视物模糊、神昏、瘛疭、舌红苔黄或焦黄缺津、脉弦数。治以清肝泻火、潜阳降逆、熄风。用天麻钩藤饮加减，药物组成：天麻12g，钩藤20g，石决明30g，夜交藤15g，川牛膝12g，杜仲12g，黄芩12g，栀子12g，生地20g，龙胆草10g，菊花12g，代赭石20g。随症加减：若肝风内动出现剧烈头痛或抽搐加熄风药全蝎、白花蛇舌草或用羚羊角10g浓煎频饮。若肝阳暴张，肝风内动，症见剧烈头痛，甚至抽搐等高血压危象表现，可肌注利血平1～2mg，24小时可重复给药一次。颅内压高者用20%甘露醇或25%山梨醇250mL快速静滴30分钟内滴完。病势凶险，须密切注意病情变化。7.肾虚型：症见眩晕、头痛、失眠、耳鸣、心悸、视物模糊、夜间少尿、手足麻木。偏阳虚者，症见形寒肢冷、浮肿、男子遗精、女子月经不调、舌淡、苔白、脉沉细无力；偏阴虚者，症见五心烦热、舌红、脉弦细。治以补益肾元。肾阳虚者，用右归饮加减，药物组成：熟地15g，山药15g，山萸肉15g，肉桂10g，仙灵脾10g，黄芪20g，云苓20g，附子10g，枸杞12g，鸡血藤20g。随症加减：若自汗肢冷加肉桂、淫羊藿、黄芪；若浮肿加牛膝、泽泻、车前子；若腰酸冷痛、尿频加补骨脂、杜仲；若腹胀加山药、白术、山楂；若久治无效加川芎、丹参、三七、鸡血藤。肾阴虚者，用左归饮加减，药物组成：熟地15g，山药15g，山萸肉15g，枸杞12g，何首乌5g，云苓20g，龟板15g，女贞子12g，知母12g，黄柏12g。随症加减：若鼻衄加白茅根、生地、芥炭；若盗汗加萸肉、金樱子；若目眩、耳鸣加菊花、蝉衣；若腰酸加杜仲、续断、五加皮；若心烦加酸枣仁、五味子、夜交藤；若月经多加血余炭、大小蓟；若月经闭加鹿角胶；若肝、肾阴虚加少量的黄芪、太子参、补骨脂温补药以阳中求阴。
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李文圃医生特别指出：治疗中清降莫过于苦寒，滋潜莫过于滋腻，补益莫过于温燥。除紧急情况外，降压不宜过快，不宜使血压降之过低，以保持脑、心、肾的血液供应。通常以症状消失、无疲倦感为原则，一般高血压病人没有严重合并症者可将血压降低至正常范围，即140/90mmHg。若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至85mmHg以下，以免诱发急性心梗。
中药治疗病毒性心肌炎
中医认为病毒性心肌炎是由于体虚外感邪毒，肺卫失宣，热毒不解，逆传心包所致。《实用中医药杂志》2003年第19卷第8期报道了浙江象山县中医院李雅琴医生中药治疗病毒性心肌炎取得了满意的疗效。被收治的患者诊断标准均符合《实用内科学》第10版病毒性心肌炎诊断标准，首先将他们随机分为两组，治疗期间合并感染者用青霉素静脉滴注。本组用解毒汤，药物组成：金银花30g，水牛角30g，丹参30g，连翘芯10g，淡竹叶10g，莲子芯10g，麦冬10g，川芎10g，枳壳10g，三叶青15g，赤芍15g，黄连5～10g，太子参30～50g，生地20g。随症加减：胸闷胸痛明显加栝楼仁10g，薤白头10g；心悸心慌加煅龙骨30g，煅牡蛎30g，远志10g，百合15g；脉缓迟加桂枝10g，附子10g。用法：日1剂水煎服。并用生脉注射液、黄芪注射液各40ml，加入5%葡萄糖溶液250ml中，日1次静滴，4周为1疗程。对照组常规用病毒唑0.8g加入5%葡萄糖溶液250ml，日1次静滴；能量合剂(10%葡萄糖溶液250ml、辅酶A100u、三磷酸腺苷针20mg、门冬氨酸钾镁针20ml、维生素C2.0g)，日1次静滴。另服抗心律失常药。疗效标准：参照解放军总后勤部卫生部1999年编《病毒性心肌炎疗效评定标准》。临床痊愈：临床症状、体征消失，ECG、X线胸片、超声心动图、心肌酶谱检查恢复正常。好转：临床症状、体征基本控制好转，ECG好转，X线胸片检查心脏阴影有所缩小，超声心动图检查基本正常或室壁厚度增加，心肌酶谱检查正常。无效：临床症状、体征、ECG、X线胸片、超声心动图检查均无明显好转。
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结果显示：1个疗程后本组48例患者，临床治愈32例，有效13例，无效3例，总有效率为93.75%；对照组42例患者，临床治愈26例，有效9例，无效7例，总有效率为83.33%，本组临床治愈率及总有效率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。1个疗程后至1年内主要症状、体征及X线片评分比较：本组主要症状、体征及X线片评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
临床疗效证实：本方清热解毒、益气养阴、行气活血，与生脉、黄芪注射液配合治疗病毒性心肌炎临床疗效满意。
宽胸理气活血汤治疗冠心病心绞痛
冠心病心绞痛属祖国医学“胸痹，心痛”范畴。其主要病机为气滞血瘀，心脉痹阻，不通则痛。《陕西中医》2003年第24卷第8期报道了陕西中医学院内二科高文友医生临床采用自拟宽胸理气活血汤治疗冠心病心绞痛取得了满意的疗效。宽胸理气活血汤的药物组成为：柴胡10g，枳壳10g，桃仁10g，胆南星10g，红花10g，郁金15g，川芎15g，当归15g，芍药15g，丹参30g，土鳖虫4g，大黄6g，炙甘草6g。随症加减：气虚重者加黄芪30g，人参5g顿服；痛甚者加元胡15g，香附15g；阳虚弱者加桂枝10g，人参10g；失眠多梦，心神不宁者加龙骨30g，牡蛎30g。用法：日1剂。治疗期间停用一切中西药，1个月为1疗程。但心绞痛频繁发作可暂用硝酸甘油片0.3～0.6mg，硝酸异山梨醇脂5～10mg，舌下含或吞服；并用维生素C2g，维生素B60.2g，10%氯化钾5ml，能量合剂1支，门冬氨酸钾镁10ml加10%葡萄糖250ml，日1次静滴，待病情缓解后即可停用上药。疗效标准：痊愈：心绞痛症状消失，并停用西药，心电图已恢复正常。显效：心绞痛发作次数明显减少，时间缩短，程度减轻，或偶有发作，偶用硝酸甘油片，心电图明显改善。无效：心绞痛仍发作或恶化，心电图无改善或加重。
结果显示：本组61例患者，经过1～2个疗程的治疗，临床痊愈27例，显效30例，无效4例，总有效率93.5%。心绞痛疗效：本组61例患者，心绞痛中轻度31例，临床痊愈20例，显效11例，总有效率为100%；中度24例，临床痊愈8例，显效15例，无效1例，总有效率95.8%；重度6例，临床痊愈1例，显效2例，无效3例，总有效率50%。
高文友医生通过临床观察结果证实：服用宽胸理气活血汤对缓解冠心病心绞痛之胸闷、胸痛、胸憋、心悸气短等症状及改善心肌缺血有显著的疗效。特别指出：凡属气滞血瘀，心脉痹阻，心阳虚弱之胸闷胸痛、胸中不畅，心中烦怒等症者应用本方，每每收效。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)
复方丹参滴丸为纯中药制剂，具有起效快、疗效确切、安全性好、可长期服用的优点。河北省邯郸峰峰矿务局总医院的彭风芹医师选用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者51例，并与消心痛治疗者进行疗效比较，将治疗结果于《现代中西医结合杂志》2003年12卷13期中进行了报道。
彭风芹医师将102例冠心病心绞痛患者随机分为两组，均于治疗前1周停服抗心绞痛药，若心绞痛发作可含服硝酸甘油片，并记录用量。治疗组用复方丹参滴丸，该药由丹参等所组成。每日3次口服，每次10粒。对照组用消心痛，每日3次口服，每次10mg。治疗期间，除心绞痛发作时口含硝酸甘油片外，停用其他抗心绞痛药。观察心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间、口含硝酸甘油片剂量及心率、血压、心电图(每周一次)的变化。经治疗后，治疗组和对照组无论在心绞痛治疗方面，还是在心电图、血液流变学、心功能指标改善方面，均显著高于对照组。
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通过对复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效结果的观察，彭风芹医师认为，该药能扩张冠脉，改善冠脉流量，增加心肌的血氧供应，使ST-T变化和Q-T延长的心肌缺血性损害及心肌复极不良得到改善或恢复正常状态，使心肌缺血引起的心悸、胸闷和心前区疼痛等心功能障碍症状得到缓解。据此，彭风芹医师强调，复方丹参滴丸是一种芳香温通，行气止痛，益气强心，活血化瘀，改善心肌缺血、增强心脏功能、疗效确切、起效迅速、持续时间长的冠心病心绞痛急诊必备良药。
通心络胶囊治疗冠心病充血性心力衰竭
慢性充血性心力衰竭(CHF)是冠心病的临床表现之一。据悉，河南省郑州市中医院的顾旭医师等观察到，综合治疗配合使用通心络胶囊治疗冠心病慢性充血性心力衰竭气虚血瘀型患者能提高临床疗效。他们在《现代中西医结合杂志》2003年12卷15期中报道了其治疗方法。
他们将患者随机分为两组，均用常规治疗强心(地高辛0.125mg，每日1次)，β受体阻断剂(倍他乐克12.5mg，每日2次)，利尿(螺内脂20mg，每日1次)，扩张血管(消心痛10mg，每日3次)，使用ACE抑制剂(培哚普利4mg，每日1次)，消除心衰诱因，吸氧，卧床休息，低盐饮食。治疗组在此基础上并用通心络胶囊，其方由人参、水蛭、赤芍等所组成。每次4粒，每日3次口服。连续使用4周为1疗程。经治疗后，治疗组60例中，显效16例，有效37例，无效7例，总有效率88.3%；对照组54例中，显效16例，有效23例，无效15例，总有效率72.2%；两组临床疗效比较有显著性差异。心电图疗效比较：治疗组60例中，显效13例，有效39例，无效8例，总有效率86.7%；对照组54例中，显效13例，有效24例，无效17例，总有效率68.5%；两组心电图疗效比较有显著性差异。左室射血功能的变化，两组治疗前后自身比较均有显著性差异，本组与对照组治疗后比较亦有显著性差异。
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充血性心力衰竭属中医的心悸、水肿、喘证、痰饮、胸痹等范畴，主要由于心脾肾阳气虚衰，不能运化水湿及鼓动营血，造成水湿内停、瘀血阻络，形成本虚标实的病理改变。据此，顾旭医师等认为，对于气虚血瘀型心力衰竭，当采用益气通络法进行治疗。以上他们所进行的临床疗效观察结果亦表明，在常规治疗基础上配合具有益气通络功效的通心络胶囊可取得较好的临床疗效。此外，经临床使用及动物实验证实，该药无明显的毒副作用。综上所述，通心络胶囊是治疗冠心病心力衰竭的较为理想的中药复方制剂。
降压益肾颗粒治疗高血压病早期肾损害
当前，随着动态血压(ABPM)监测技术的广泛应用，人们越来越认识到偶测血压(CBP)的不足。南京中医药大学第一临床医学院的范群丽医师等应用ABPM技术观察了降压益肾颗粒对高血压病早期肾损害的降压疗效，同时观察了代表高血压病(EH)早期肾损害的相关指标的变化，并与开博通进行了比较。《南京中医药大学学报》2003年19卷5期中对此作了报道。
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他们将患者随机分为两组，均停用其它降压药2周，治疗组用降压益肾颗粒，其方由鬼针草、何首乌、山萸肉、玄参、福泽泻、川牛膝所组成。每次2包，每日2次口服。对照组用开博通，每次12.5mg，每日2次口服。均用药8周。经治疗后，不良反应：治疗组30例中，1例发生轻度恶心，改为饭后服药后消失；对照组30例中，有4例于服药初期干咳，2例症状严重，不能耐受，退出实验。动态血压指标：治疗组治疗后24h SBP、24h DBP、SBPV、DBPV、SBP-L、DBP-L明显下降(P<0.01)，De-SBP、De-DBP明显升高(P<0.01)；对照组治疗后24h SBP、24h DBP、SBP-L、DBP-L、De-SBP、De-DBP显著降低(P<0.01或P<0.05)。治疗后治疗组SBPV、DBPV、SBP-L、DBP-L与对照组比较明显下降(P<0.05或P<0.01)；对照组24h SBP、24 h DBP、De-SBP、De-DBP明显低于治疗组(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组尿β2-MG、尿mAlb与治疗前比较均显著下降(P<0.05或P<0.01)；治疗后本组尿β2-MG显著低于对照组(P<0.05)。
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中医学认为，高血压病属“眩晕”、“头痛”范畴，发病基础为肝肾阴虚，进而产生瘀血、痰浊等产物，若瘀阻于肾络，导致肾分清泌浊功能失常，关门不固，精微物质下流，可表现出一些高血压病早期肾损害的征象。以上临床观察结果显示，治疗该病所用的降压益肾颗粒活血通络，补泻相得，对高血压病早期肾损害有明确的降压和肾脏保护作用，且保护肾脏的作用优于开博通，其机理可能与减小血压变异、增大夜间血压下降率、降低血压负荷、一定程度的恢复血压昼夜节律有关。
抗栓Ⅰ号治疗不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛是心脏科最多见的疾病之一。目前认识到血小板活化、血栓形成是不稳定性心绞痛的重要发病机制之一。而P选择素是反应血小板活化的可靠指标，D二聚体是反应纤溶活性增高的有效指标，可以反应血栓前状态。据此，南京中医药大学第一临床医学院的史海波医师等临床上选择了以上2项客观指标及临床疗效，以研究抗栓Ⅰ号的作用及其机制。《南京中医药大学学报》2003年19卷5期中对此作了报道。
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他们将50例患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例。均用常规基础治疗。治疗组并用抗栓Ⅰ号，其方由红花、水蛭、苏木所组成。口服10g，每日2次。对照组并用阿斯匹林肠溶片，25mg/片，口服3片，每晚1次。均4周为1疗程，共观察1个疗程。经治疗后，治疗组25例中，显效12例，有效9例，无效4例，总有效率84.00%；对照组25例中，显效9例，有效7例，无效9例，总有效率64.00%；治疗组疗效优于对照组。两组P选择素和D二聚体治疗前后自身比较均有显著性差异，治疗前后的差值比较有显著性差异。
冠心病心绞痛的一个重要临床特点是胸骨后或心前区固定作痛，也是中医辨证的一个特殊标证———血瘀，临床上不稳定性心绞痛的证候分型也以心血瘀阻证居多，活血化瘀法即是针对此中医辨证特点而设，以祛除瘀阻，疏通脉道，使“不通则痛”向“通则不痛”方面转化。以上史海波医师等临床上所用的抗栓Ⅰ号主要成分为红花、水蛭、苏木，而这3种组分的功能均在于活血化瘀，故用其治疗不稳定性心绞痛(心血瘀阻型)具有较好的临床疗效。以上的客观指标及临床疗效观察结果也表明，抗栓Ⅰ号治疗不稳定性心绞痛(心血瘀阻型)疗效较好，抗血小板活化是其可能的作用机制。
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老年高血压病的治疗体会
老年人高血压病属中医“头痛”、“头晕”、“肝风”等范畴。其成因多为情志失调，饮食偏嗜，久病体虚，劳欲过度致肝、脾、肾功能失调，风阳、痰火上扰清空或阴精气血不足，脑失所养造成。其本质为本虚标实。《江西中医药》2003年第34卷第8期报道了山东东营市体校卫生所李文圃医生治疗老年高血压病的体会：1.肝火上炎型：症见头痛、头晕、口苦咽干、心烦易怒、目赤、舌红、苔黄、脉弦数。治以清肝泻火。用龙胆泻肝汤加减，药物组成：石决明30g，黄芩15g，龙胆草12g，栀子12g，菊花15g，柴胡10g，夏枯草15g，钩藤20g，丹皮12g，地龙12g。随症加减：若眩晕重者加茺蔚子；若头痛重者加草决明、川芎；若心烦甚者加黄连。2.阴虚阳亢型：症见眩晕、耳鸣、视物昏花、心烦易怒、五心烦热、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细或细数。治以滋阴潜阳，平肝熄风。用天麻钩藤饮加减，药物组成：天麻12g，钩藤20g，泽泻10g，黄柏10g，石决明20g，菊花15g，白芍20g。随症加减：以阴虚症状为主者加养阴药玄参、枸杞、白芍；以阳亢症状为主者加石类镇肝药(珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎、石决明、龙齿、朱砂)。3.脾虚痰湿型：症见头痛、头晕目眩、视物不清、痰多、肢体浮肿、腹胀纳呆、舌淡苔白腻、脉滑。治以健脾除湿化痰。用半夏白术天麻汤加减，药物组成：半夏12g，白术20g，天麻15g，云苓20g，陈皮12g，甘草10g，薏米20g，石决明20g，泽泻10g。随症加减：若舌苔微黄加胆星、天竺黄；若舌苔白腻、舌淡、畏寒加苍术、半夏、仙茅；若下肢浮肿加泽泻、防己；若胆固醇高加山楂、草决明、桑寄生。4.气阴两虚型：症见心悸气短、头晕目眩、头痛、耳鸣、舌红、脉细数。治以益气养阴。用炙甘草汤加减，药物组成：炙甘草12g，人参10g，地黄20g，阿胶10g，麦冬20g，五味子12g，何首乌20g，酸枣仁10g。随症加减：若失眠加炒枣仁、柏子仁；若心神不安加龙骨、牡蛎；若肢冷便溏加补骨脂、苍术、仙茅。5.血瘀阻络型：症见头痛有定处、多呈刺痛、眩晕耳鸣、肢体麻木、舌尖有瘀点或瘀斑、脉结代。治以活血化瘀。用通窍活血汤加减，药物组成：川芎15g，赤芍15g，桃仁12g，红花12g，丹参30g，益母草20g，地龙12g，郁金12g，草决明20g。随症加减：肢体麻木加蒺藜、白花蛇、地龙；若舌强语謇加菖蒲、郁金；若心悸、气短加栝楼、桂枝；若项强加葛根。6.肝热火盛型：症见眩晕、头痛剧烈、呕吐、恶心、面红目赤、视物模糊、神昏、瘛疭、舌红苔黄或焦黄缺津、脉弦数。治以清肝泻火、潜阳降逆、熄风。用天麻钩藤饮加减，药物组成：天麻12g，钩藤20g，石决明30g，夜交藤15g，川牛膝12g，杜仲12g，黄芩12g，栀子12g，生地20g，龙胆草10g，菊花12g，代赭石20g。随症加减：若肝风内动出现剧烈头痛或抽搐加熄风药全蝎、白花蛇舌草或用羚羊角10g浓煎频饮。若肝阳暴张，肝风内动，症见剧烈头痛，甚至抽搐等高血压危象表现，可肌注利血平1～2mg，24小时可重复给药一次。颅内压高者用20%甘露醇或25%山梨醇250mL快速静滴30分钟内滴完。病势凶险，须密切注意病情变化。7.肾虚型：症见眩晕、头痛、失眠、耳鸣、心悸、视物模糊、夜间少尿、手足麻木。偏阳虚者，症见形寒肢冷、浮肿、男子遗精、女子月经不调、舌淡、苔白、脉沉细无力；偏阴虚者，症见五心烦热、舌红、脉弦细。治以补益肾元。肾阳虚者，用右归饮加减，药物组成：熟地15g，山药15g，山萸肉15g，肉桂10g，仙灵脾10g，黄芪20g，云苓20g，附子10g，枸杞12g，鸡血藤20g。随症加减：若自汗肢冷加肉桂、淫羊藿、黄芪；若浮肿加牛膝、泽泻、车前子；若腰酸冷痛、尿频加补骨脂、杜仲；若腹胀加山药、白术、山楂；若久治无效加川芎、丹参、三七、鸡血藤。肾阴虚者，用左归饮加减，药物组成：熟地15g，山药15g，山萸肉15g，枸杞12g，何首乌5g，云苓20g，龟板15g，女贞子12g，知母12g，黄柏12g。随症加减：若鼻衄加白茅根、生地、芥炭；若盗汗加萸肉、金樱子；若目眩、耳鸣加菊花、蝉衣；若腰酸加杜仲、续断、五加皮；若心烦加酸枣仁、五味子、夜交藤；若月经多加血余炭、大小蓟；若月经闭加鹿角胶；若肝、肾阴虚加少量的黄芪、太子参、补骨脂温补药以阳中求阴。
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李文圃医生特别指出：治疗中清降莫过于苦寒，滋潜莫过于滋腻，补益莫过于温燥。除紧急情况外，降压不宜过快，不宜使血压降之过低，以保持脑、心、肾的血液供应。通常以症状消失、无疲倦感为原则，一般高血压病人没有严重合并症者可将血压降低至正常范围，即140/90mmHg。若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至85mmHg以下，以免诱发急性心梗。
中药治疗病毒性心肌炎
中医认为病毒性心肌炎是由于体虚外感邪毒，肺卫失宣，热毒不解，逆传心包所致。《实用中医药杂志》2003年第19卷第8期报道了浙江象山县中医院李雅琴医生中药治疗病毒性心肌炎取得了满意的疗效。被收治的患者诊断标准均符合《实用内科学》第10版病毒性心肌炎诊断标准，首先将他们随机分为两组，治疗期间合并感染者用青霉素静脉滴注。本组用解毒汤，药物组成：金银花30g，水牛角30g，丹参30g，连翘芯10g，淡竹叶10g，莲子芯10g，麦冬10g，川芎10g，枳壳10g，三叶青15g，赤芍15g，黄连5～10g，太子参30～50g，生地20g。随症加减：胸闷胸痛明显加栝楼仁10g，薤白头10g；心悸心慌加煅龙骨30g，煅牡蛎30g，远志10g，百合15g；脉缓迟加桂枝10g，附子10g。用法：日1剂水煎服。并用生脉注射液、黄芪注射液各40ml，加入5%葡萄糖溶液250ml中，日1次静滴，4周为1疗程。对照组常规用病毒唑0.8g加入5%葡萄糖溶液250ml，日1次静滴；能量合剂(10%葡萄糖溶液250ml、辅酶A100u、三磷酸腺苷针20mg、门冬氨酸钾镁针20ml、维生素C2.0g)，日1次静滴。另服抗心律失常药。疗效标准：参照解放军总后勤部卫生部1999年编《病毒性心肌炎疗效评定标准》。临床痊愈：临床症状、体征消失，ECG、X线胸片、超声心动图、心肌酶谱检查恢复正常。好转：临床症状、体征基本控制好转，ECG好转，X线胸片检查心脏阴影有所缩小，超声心动图检查基本正常或室壁厚度增加，心肌酶谱检查正常。无效：临床症状、体征、ECG、X线胸片、超声心动图检查均无明显好转。
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结果显示：1个疗程后本组48例患者，临床治愈32例，有效13例，无效3例，总有效率为93.75%；对照组42例患者，临床治愈26例，有效9例，无效7例，总有效率为83.33%，本组临床治愈率及总有效率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。1个疗程后至1年内主要症状、体征及X线片评分比较：本组主要症状、体征及X线片评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
临床疗效证实：本方清热解毒、益气养阴、行气活血，与生脉、黄芪注射液配合治疗病毒性心肌炎临床疗效满意。
宽胸理气活血汤治疗冠心病心绞痛
冠心病心绞痛属祖国医学“胸痹，心痛”范畴。其主要病机为气滞血瘀，心脉痹阻，不通则痛。《陕西中医》2003年第24卷第8期报道了陕西中医学院内二科高文友医生临床采用自拟宽胸理气活血汤治疗冠心病心绞痛取得了满意的疗效。宽胸理气活血汤的药物组成为：柴胡10g，枳壳10g，桃仁10g，胆南星10g，红花10g，郁金15g，川芎15g，当归15g，芍药15g，丹参30g，土鳖虫4g，大黄6g，炙甘草6g。随症加减：气虚重者加黄芪30g，人参5g顿服；痛甚者加元胡15g，香附15g；阳虚弱者加桂枝10g，人参10g；失眠多梦，心神不宁者加龙骨30g，牡蛎30g。用法：日1剂。治疗期间停用一切中西药，1个月为1疗程。但心绞痛频繁发作可暂用硝酸甘油片0.3～0.6mg，硝酸异山梨醇脂5～10mg，舌下含或吞服；并用维生素C2g，维生素B60.2g，10%氯化钾5ml，能量合剂1支，门冬氨酸钾镁10ml加10%葡萄糖250ml，日1次静滴，待病情缓解后即可停用上药。疗效标准：痊愈：心绞痛症状消失，并停用西药，心电图已恢复正常。显效：心绞痛发作次数明显减少，时间缩短，程度减轻，或偶有发作，偶用硝酸甘油片，心电图明显改善。无效：心绞痛仍发作或恶化，心电图无改善或加重。
结果显示：本组61例患者，经过1～2个疗程的治疗，临床痊愈27例，显效30例，无效4例，总有效率93.5%。心绞痛疗效：本组61例患者，心绞痛中轻度31例，临床痊愈20例，显效11例，总有效率为100%；中度24例，临床痊愈8例，显效15例，无效1例，总有效率95.8%；重度6例，临床痊愈1例，显效2例，无效3例，总有效率50%。
高文友医生通过临床观察结果证实：服用宽胸理气活血汤对缓解冠心病心绞痛之胸闷、胸痛、胸憋、心悸气短等症状及改善心肌缺血有显著的疗效。特别指出：凡属气滞血瘀，心脉痹阻，心阳虚弱之胸闷胸痛、胸中不畅，心中烦怒等症者应用本方，每每收效。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)
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