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现代管理呼唤职业院长
http://www.100md.com 2003年11月27日 《中国中医药报》 第2054期
     “医院管理不应再是传统的,经验式的,现代管理呼唤职业院长,使医院管理走向科学。”面对记者关于医院院长是否应该职业化的提问,中华医院管理学会副秘书长王耀中直言不讳:“面对市场经济、知识经济、全球经济等新经济理念与格局,面对中国加入世贸组织,面对卫生系统深化改革、医院加强内涵建设、人民健康需求多样化,面对医院组织既分工明细又交叉综合的管理特征对管理人员的概念、技术、协作、政策、商业、控制等综合能力提出的特殊要求,医院管理人员的非职业化模式难以胜任。尽快实现中国医院管理人员职业化势在必行。”

     院长有多重要?

    随着我国医疗体制改革的深入,医院的自主经营权逐步扩大,院长在医院管理中的作用进一步突出,院长在医院建设中的作用更加重要。王耀中说,“院长的政策水平直接影响着医院的发展方向:如果院长能正确理解国家的政策,而且有执行这种政策的自觉性,就会使医院的运行符合国家的政策,使医院沿着正确的方向发展;院长的前瞻性和科学性直接关系到医院的发展速度和前途;院长的管理水平直接影响着医院的整体管理水平;院长的价值取向直接影响医务人员的价值取向。”
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    王耀中说,医院是具有鲜明社会性和公益性的特殊职业的开放服务系统:一方面,医院的服务对象(患者)以维护健康和保障生命为目的寻求医疗救助服务,不仅要求医院“以人为本”提供成熟技术服务,而且技术服务的每个环节必须绝对安全可靠。医疗过程中个体行为起着重要作用,医院越现代化,人力投入越不能减少;医疗活动中医方处于主导地位,医院工作尤其需要强调自觉承担社会责任;医院在为社会提供服务时,与政府诸多部门产生联系,成为社会结构中的互动实体,医院行为总是受到社会各界的关注,受到不同方面的评价。医院要发展就要处理协调好这些关系,努力营造良好的内外环境。另一方面,医院是社会资源的一部分,是市场经济体制下的特殊资本,是要按照市场经济规律进行经营管理的企业。医院承担着医学科学转化为医疗效益的职责,医学科技成果必须应用于临床之后才能由知识形态产品转化为物质成果,又在医学实践中为医学科技进步和发展提供新的动力。

    王耀中说,医院管理策略是医院面向激烈变化、严峻挑战的经营环境,为求得长期生存和不断发展院长必须进行的总体性谋划。现代医院管理的策略过程包括明确医院的使命和发展目标,医院内外环境的分析,策略管理的制定,策略的组织和实施,策略的反馈、评估与控制。医院高级管理者负责医院基本竞争策略(成本领先策略、差别化策略、重点集中策略)的制定及组合运用。而基本竞争策略能否实现,在很大程度上取决于管理者管理知识的系统性和管理实践的策略性,最终决定医院能否在激烈的市场竞争中求生存、谋发展。院长的重要性由此可见一斑。
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     医院院长会成为一种职业吗?

    “医院院长会成为一种职业!”王耀中说:管理是一门科学,更是一门艺术,在医院发展中的作用举足轻重。管理科学的理念、知识和信息的发展变化日新月异,管理的专业化要求管理者必须全身心地投入。那种既要搞管理,又要兼顾业务,事实上是两者很难兼顾,更无法跟上潮流。管理职业化是当今发展的趋势。我国医院管理学界管理职业化工作已经起步,但是,在我国医院管理人员职业化过程中仍存在着多种误区。如“医院管理人员必须是学医的”,因而选拔出的院长往往是临床、管理“双肩挑”,严重影响其专心致力于医院管理,再加上“选人以官员标准衡量”,因而选出的往往是行政式的院长,缺乏医院管理的职业知识和技能,没有把医院管理职业从组织体制上正式设列。至于“外行管理内行”的说法,是我国在特定环境下形成的,与现代管理不是一个概念,职业化管理恰恰是内行管理服务行业。职业化管理可以根据客户服务理论使医院服务流程优化,让多年的积弊迎刃而解,效率非常高。医院的服务对象是患者,但医院管理的服务对象则是医生和患者,这两种根本不同的理念必将产生不同的效果。
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    目前,我国医院高层及中层管理者主要来源于技术骨干或学科带头人,就是所谓的专家当院长。他们身兼数职,既要管理医院、又要出专家门诊、还要带研究生,国内外学术会议不能落,还要在各种学术团体尽职,可谓分身无术。因此,中国医院的院长被称为是“专业做专家,业余当院长”。他们虽然在专业技术上是强者,但是在上岗院长前后缺乏系统的管理知识培训,因此对管理学、经济学、心理学、政策学等管理经营理论及其实践知之甚少,管理方法属于传统经验型和封闭型,经营粗放。

    管理队伍中学管理专业的少,高层次学历者少,专职从事管理的少,经验管理仍是目前我国医院管理的主流,管理人员学非所用是当前的共性问题。对医院管理人员职业化存在认识上的误区,影响到我国医院管理人员职业化及其职业意识的形成。而医院管理人员职业教育存在培养目标不明确、课程设置不合理、教学方法单一、专业设置单薄、缺乏医院管理职业化教育质量标准等问题。因此,从长远来看,医院院长肯定会成为一种职业!

     现代医院高级管理者需什么样的素质
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    在所有的管理中,卫生管理的门槛是比较高的。王耀中说,当中国医院的院长,不仅需要懂医院管理、医院经济、市场营销、法律知识,还要有宏观社会学、经济学背景。尤其是现在正处在一个医疗改革的时代,树立以病人为中心的服务思想,以循证医学的方法花最少的成本达到最高的效果,选择最有价值的医疗技术,运用现代信息管理的手段,充分发挥医院自身的资源优势,以先进的人力资源管理理念,促进企业文化建设,加强技术管理和质量管理,完善医院学科建设,实现医院的品牌战略等都是院长要掌握的。

    管理人才应具备的素质和能力,一般来说有:专业知识、沟通技巧、宽阔的胸怀、团队协作精神等。其中包括能掌握基本事实、具备有关的专业知识、对事物能保持有敏感的情感、具备解决问题和做出决策的技巧、具备社交技巧、情绪稳定、有预警能力、有创意、思考敏捷、有良好的学习习惯和技巧、有自我认知能力等等。因此,我国医院的院长需要学习的东西还很多。王耀中介绍,中欧国际工商学院、卫生部卫生经济研究所已经联合设立了医院管理文凭课程,正在帮助中国医院的高级管理层树立全新的医院管理理念,提高医院在市场经济条件下的竞争力。课程内容涵盖战略制定、财务管理、人才资源、市场营销、风险管理等模块学习,还有商务模拟和作业检测,授课讲师为来自中欧及海外知名商业学院的资深教授,目前已经开始培养医院管理人员。

    王耀中认为,但从整体上看,由于几十年来计划经济的管理体制,卫生行业各级管理人员绝大部分是从专业人员中选拔,基本上是经验管理。卫生管理干部缺乏系统培训,管理知识欠缺,难以适应市场经济和卫生事业发展的需要,管理的落后制约了卫生事业的发展。卫生行业有识之士已经发现,新世纪卫生事业的改革与发展需要一大批适合不同层次卫生工作需要的高素质专业人才,特别是建立一支懂经济、懂法律、掌握现代化管理知识和技术,符合社会主义市场经济要求的职业化卫生管理干部队伍,院长职业化是发展的需要。, http://www.100md.com(熊昌彪)