为啥有些药不能同服
有些病人患病后往往会同时服用几种药物，尤其是一些老年人，常会同时患有几种疾病，需要服用多种药物，倘若能合理配伍，无疑对提高疗效或减少毒副作用有很大帮助。但如用药不当，便会使治病效果受到很大影响，甚至可以加大药物的不良反应。有些药物是不能随意同时服用的。那么，为什么有些药物不能同时使用呢？
酸碱度的影响许多药物服用后通过胃肠道黏膜的吸收后进入血液，其吸收能力的强弱取决于药物脂溶性的大小，而药物的脂溶性又与其解离度相关。如抗酸药碳酸氢钠、三矽酸镁、氢氧化铝、钙镁片等与酸性药物同用时，抗酸药可以提高酸性药物的解离度，使其吸收降低，因此，两者合用时需要调整给药时间；奎尼丁与碳酸氢钠、醋唑磺胺等同用时，后者可碱化尿液，使前者的重吸收增多，作用增强，甚至引起中毒，故两者切忌同用；维生素C与氯化铵可酸化尿液，使苯丙胺解离度增加而以原形大量排出，致使苯丙胺作用减弱。
竞争血浆蛋白结合部位吸收进入血液的药物部分可以与血浆蛋白呈可逆性结合，只有未结合的游离型药物才可发挥药理活性。当同时应用两种或多种药物时，有可能在蛋白结合部位发生竞争，将结合力弱的药物置换为游离型，使其药理活性相应增强，以致在剂量不变的情况下，使药物的作用或毒性增强。阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、苯妥英钠、水合氯醛及利尿药、抗凝药和口服降糖药等蛋白结合率都比较高，其中阿司匹林、氯贝丁酯、保泰松、苯妥英钠等又都是强置换剂，与其他药物合用时可使这些药物的游离比例增加。如保泰松与磺胺类药物合用时，会提高磺胺类药物在血液中的浓度，从而使其作用及不良反应相应增加。
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酶诱导、酶抑制作用许多药物可改变肝药酶的活性，具有增加药酶的合成、提高药酶活性作用的称为药酶诱导剂。现已查明，有200多种药物具有药酶诱导作用，常用的如苯巴比妥、水合氯醛、导眠能、甲丙氨酯、苯妥英钠、保泰松、尼可刹米、灰黄霉素及利福平、安体舒通等，因多数药物经生物转化后活性减弱或丧失，所以药酶诱导将使受影响的药物作用减弱，如巴比妥类、卡马西平、灰黄霉素、利福平等药物与口服避孕药或华法令合用时，可使后者的代谢增强，体内存留时间缩短，以至于药物效果降低。因此，联合用药时应注意增加药量，以保持正常疗效。抑制肝药酶合成及活性的药物称为药酶抑制剂。药酶活性受到抑制，则会使药物的转化率大大减慢，表现为药效增强，甚至引起中毒。口服甲苯磺丁脲降血糖的患者，倘若同时服用氯霉素，则容易发生低血糖休克；双香豆素与氯霉素合用，可使前者的凝血作用增强。此外，西咪替丁、单胺氧化酶抑制剂、异烟肼、对氨水杨酸、吩噻嗪类药物等均有酶抑制作用，其他药物与之联合使用时应注意适当减少剂量，以免不良反应的发生。
药物与受体的相互作用受体是存在于细胞膜上、细胞浆中的大分子蛋白质，可特异性地与某些药物暂时结合，并能产生生物效应的细胞成分。凡与受体有较强的亲和力，又有较强内在活性的药物称为激动剂，反之则为拮抗剂。拮抗剂不能引起生物效应，相反能阻断激动剂发挥作用，如普萘洛尔与心脏β1受体的结合，能阻断肾上腺素与心脏β1受体的结合，使肾上腺素兴奋心脏的作用丧失，故肾上腺素为激动剂，普萘洛尔则为拮抗剂。, 百拇医药
酸碱度的影响许多药物服用后通过胃肠道黏膜的吸收后进入血液，其吸收能力的强弱取决于药物脂溶性的大小，而药物的脂溶性又与其解离度相关。如抗酸药碳酸氢钠、三矽酸镁、氢氧化铝、钙镁片等与酸性药物同用时，抗酸药可以提高酸性药物的解离度，使其吸收降低，因此，两者合用时需要调整给药时间；奎尼丁与碳酸氢钠、醋唑磺胺等同用时，后者可碱化尿液，使前者的重吸收增多，作用增强，甚至引起中毒，故两者切忌同用；维生素C与氯化铵可酸化尿液，使苯丙胺解离度增加而以原形大量排出，致使苯丙胺作用减弱。
竞争血浆蛋白结合部位吸收进入血液的药物部分可以与血浆蛋白呈可逆性结合，只有未结合的游离型药物才可发挥药理活性。当同时应用两种或多种药物时，有可能在蛋白结合部位发生竞争，将结合力弱的药物置换为游离型，使其药理活性相应增强，以致在剂量不变的情况下，使药物的作用或毒性增强。阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、苯妥英钠、水合氯醛及利尿药、抗凝药和口服降糖药等蛋白结合率都比较高，其中阿司匹林、氯贝丁酯、保泰松、苯妥英钠等又都是强置换剂，与其他药物合用时可使这些药物的游离比例增加。如保泰松与磺胺类药物合用时，会提高磺胺类药物在血液中的浓度，从而使其作用及不良反应相应增加。
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酶诱导、酶抑制作用许多药物可改变肝药酶的活性，具有增加药酶的合成、提高药酶活性作用的称为药酶诱导剂。现已查明，有200多种药物具有药酶诱导作用，常用的如苯巴比妥、水合氯醛、导眠能、甲丙氨酯、苯妥英钠、保泰松、尼可刹米、灰黄霉素及利福平、安体舒通等，因多数药物经生物转化后活性减弱或丧失，所以药酶诱导将使受影响的药物作用减弱，如巴比妥类、卡马西平、灰黄霉素、利福平等药物与口服避孕药或华法令合用时，可使后者的代谢增强，体内存留时间缩短，以至于药物效果降低。因此，联合用药时应注意增加药量，以保持正常疗效。抑制肝药酶合成及活性的药物称为药酶抑制剂。药酶活性受到抑制，则会使药物的转化率大大减慢，表现为药效增强，甚至引起中毒。口服甲苯磺丁脲降血糖的患者，倘若同时服用氯霉素，则容易发生低血糖休克；双香豆素与氯霉素合用，可使前者的凝血作用增强。此外，西咪替丁、单胺氧化酶抑制剂、异烟肼、对氨水杨酸、吩噻嗪类药物等均有酶抑制作用，其他药物与之联合使用时应注意适当减少剂量，以免不良反应的发生。
药物与受体的相互作用受体是存在于细胞膜上、细胞浆中的大分子蛋白质，可特异性地与某些药物暂时结合，并能产生生物效应的细胞成分。凡与受体有较强的亲和力，又有较强内在活性的药物称为激动剂，反之则为拮抗剂。拮抗剂不能引起生物效应，相反能阻断激动剂发挥作用，如普萘洛尔与心脏β1受体的结合，能阻断肾上腺素与心脏β1受体的结合，使肾上腺素兴奋心脏的作用丧失，故肾上腺素为激动剂，普萘洛尔则为拮抗剂。, 百拇医药