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向滥用抗生素宣战
http://www.100md.com 2003年11月28日 《中国中医药报》 第2055期
     从2004年7月1日起,全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方,才能销售未列入非处方药品目录的各种抗生素药物。从今年11月开始至2004年上半年,国家药监局、卫生部在全国范围内共同开展“加强抗生素药物监管,促进合理用药”的宣传活动,以促进抗生素药物的合理使用,保障百姓安全用药。

    “畸形消费”衍生用药不当

    在抗生素的销售中,我国抗生素市场的“畸形消费”衍生出严重使用不当的局面,这种畸形消费给人民的身体健康带来了严重危害。上海复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长张永信指出,我国在使用抗生素的过程中有近一半属于用药不当,这种现象不仅会影响到病人的治疗效果,而且浪费了大量的药物,药物的不良反应也随之增多,细菌的耐药性迅速增长。

    抗生素已成为当前最常用的药物之一。当前滥用抗生素的现象在国内十分普遍,对抗生素的认识也时常陷入误区。据有关部门调查,我国合理使用抗生素的比例只占50%~60%。根据近5年的不完全统计,上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年使用药物的总费用中,抗生素约占30%~40%,一直居所有药物的首位。广东省今年1~10月收到抗生素不良反应报告1350起。上述城市抗生素的使用费用达到1.4亿元~7.1亿元不等。而在药店的销售中,由于抗生素利润可观,一些营业员考虑经济效益较多,考虑治疗效果则较少。其实,不正确地使用抗生素,对患者来说既浪费了高额的药费,又不能起到治疗的作用,甚至适得其反。
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    流通机制埋下安全隐患

    我国药品生产厂家多、同类产品不同名也很常见,这给专业知识本就不多的消费者对药品的正确认知也带来很大的困难。由于畸形的“多级代理制”和医院有关人士的腐败,一些拿了医药代表“处方费”、“好处费”的医生为谋私利,频频滥开药物,尤其是作为医院临床用量最大的抗菌药物,更是医药代表和医生争相“推荐”给消费者的重点。观察发现,大家在购药中主要考虑的是医生、售货员推荐的品牌,却很少有人问这些药是否存在哪些不良反应。国家政策要求药店要对处方药和非处药分类管理,但有许多药店在利益的驱动下,都没有严格执行“执处方购处方药”的规定。国外对抗生素的使用、管理是相当严格的,例如在美国买枪很容易,但买抗生素很难;而在中国,情况却刚好相反,买抗生素实在太容易。中枪可令人突然死亡,而不合理使用药物其实更可怕,因为人们在“慢性自杀”却不自知。

    抗生素使用四误区
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    抗生素应用于临床已经有几十年了,对治疗感染性疾病起到了巨大的作用。但是,由于我国在抗生素使用中管理不严,现已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一。这主要是由于利益的驱使,加之消费者医药知识的匮乏,使抗生素的使用出现了明显的4个误区。

    误区一:许多人认为抗生素是退烧药,随意使用。的确,病人发生细菌感染时会伴有发热,经过使用抗生素使得炎症消退,体温自然恢复正常。但是,不是所有的发热都是由细菌感染引起的,一般常见的伤风感冒是由病毒所致,虽然也出现发热,但用抗生素毫无用处,而服用对症中药及解热镇痛药多可以奏效。

    误区二:越是新的、贵的抗生素疗效就越好。不少病人时常向医生点名要求使用新的、贵的抗生素。殊不知,每一种抗生素都有各自的特点,医生应针对病情选用对致病菌作用强、药物在感染部位浓度较高的品种,才能取得最佳的疗效;执业药师更应依据病人的病因配一些对症的抗生素。盲目选择新的、贵的抗生素是不理智的。
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    误区三:不少人认为应“谨慎”为妙,随意应用抗生素预防细菌感染。哪怕是皮肤外伤、手术清除表浅的小囊肿等无菌手术,有人也一律使用抗生素;如果不幸遭遇脑溢血或者休克,那更要大动干戈,连续注射抗生素。事实上,如此滥用非但预防不了感染,反而会引起诸多不良反应。

    误区四:患有细菌感染,立即使用抗生素。有些人只要患有细菌感染,就会立即使用抗生素,如果疗效不佳,则更换药物,车轮大战,根本不重视必要的细菌培养。如果临床医生不能明确致病菌,用药很容易盲目,还会延误了治疗和抢救的时机。

    可喜的是,严重的后果引起了有关部门的的高度重视。目前,国家医药卫生行政部门正积极制定和实施合理应用抗生素的指南,规范临床用药。合理应用抗生素和防止出现耐药性,绝不是医疗单位和医药流通部门就可以完成的,它需要良好的大环境。我们应该让全社会一起珍惜人类的宝贵财富——抗生素。, 百拇医药(郝家耕 晁心怡)