我们不是神医
“现在那么多器官都能移植更换，基因、克隆、纳米不都出来了吗，怎么我这么个小毛病医生总是治不好，花那么多钱，做那么多检查，这不是在诈骗是什么？”一位咯血查因的患者向记者抱怨道。一位再生障碍性贫血的患者家属对他儿子“站着进来的，最后躺着出去”，表示不可理解、不满，大失所望。是医务人员能力有限，还是患者对疾病预后的渴求过高？湖南湘雅医院一位从医近30年的医学权威为我们分析了医生、患者对疾病认识上的差距，从而向患者发出呼吁———
本报特约记者 谢明霞
首先应该肯定，医生和医院现在对很多疾病仍束手无策。病人常常以为到了医院特别是去了大医院，所有的疾病马上就可以确诊并得到有效的治疗。事实上一些疾病尽管采用了各种现代化的检查，而且经过多级医生会诊，一些病人最后仍旧得不到确切的诊断，只能冠以发热待查、腹痛待查等。有的病人甚至经过数月直至死亡和尸体解剖，仍不能得出确切的结论。目前任何一种手段对于人体来说仍旧是过于简单和粗糙的。就拿最先进的影像检查来说，CT、核磁共振、B超都只能提示病变可能是什么，而不能据此确定，即便是现在最先进的分子生物学技术、染色体检查，都难以做到准确诊断。这是因为人体不允许我们像对待普通商品那样随意剖开、分解，随心所欲地进行各种实验。人体仍是一个“黑箱”。
其次是治疗风险无处不在。从最基本的肌肉注射、静脉输液到各种内镜检查、腰穿、骨穿、造影，不仅在实施中会痛苦，而且可能会引起出血、感染等并发症，这些需要医生和患者及家属共同承担。外科手术的风险更是众人皆知，在术前签字中将面对麻醉意外、出血、手术损伤血管或神经、术后感染、伤口延期愈合等。对于药物老百姓只看到其治疗的一面，对发生不良反应的严重性估计不足，以消炎药来说，会出现过敏反应，对神经系统、肾脏、肝脏、胃肠道均可有一定的毒性。
需要强调的是，目前对疾病绝大多数属于对症治疗，也就是只能做到缓解症状而不能从根本上解决问题，即不能“去根”。因为诸多疾病的“根”也就是发病机理并不十分清楚。比如说虽然已知慢性阻塞性肺病中80%至90%为吸烟者，但是吸烟者中只有10%到15%会发展成为慢性阻塞性肺病，没有办法做进一步的解释。而患者恰恰最关心的就是自己是不是能“去根”，希望能通过某种药物或某种治疗将病根一去了之。到目前为止，医学水平还无法逆转那些非传染性、慢性疾病患者的器官损害，使其恢复到无病的状态。因为许多慢性疾病实际上是一个漫长的由量变到质变的过程，最后进入不可逆转阶段，然而病人及家属总以为所有的病变都可以逆转，抱有过高的希望。不少病人对医生宣传的防病知识不感兴趣，认为预防与自己关系不大，对疾病缓解期的治疗缺乏应有的重视，许多慢性病患者最终出现多器官衰竭，如糖尿病、肝硬化、慢性肾功能衰竭以及晚期恶性肿瘤患者的临终阶段无不如此。所以正确的认识应当是：如果病变已进入不可逆转阶段，则目前医学不可能、恐怕将来也不可能避免所有的死亡。, http://www.100md.com
本报特约记者 谢明霞
首先应该肯定，医生和医院现在对很多疾病仍束手无策。病人常常以为到了医院特别是去了大医院，所有的疾病马上就可以确诊并得到有效的治疗。事实上一些疾病尽管采用了各种现代化的检查，而且经过多级医生会诊，一些病人最后仍旧得不到确切的诊断，只能冠以发热待查、腹痛待查等。有的病人甚至经过数月直至死亡和尸体解剖，仍不能得出确切的结论。目前任何一种手段对于人体来说仍旧是过于简单和粗糙的。就拿最先进的影像检查来说，CT、核磁共振、B超都只能提示病变可能是什么，而不能据此确定，即便是现在最先进的分子生物学技术、染色体检查，都难以做到准确诊断。这是因为人体不允许我们像对待普通商品那样随意剖开、分解，随心所欲地进行各种实验。人体仍是一个“黑箱”。
其次是治疗风险无处不在。从最基本的肌肉注射、静脉输液到各种内镜检查、腰穿、骨穿、造影，不仅在实施中会痛苦，而且可能会引起出血、感染等并发症，这些需要医生和患者及家属共同承担。外科手术的风险更是众人皆知，在术前签字中将面对麻醉意外、出血、手术损伤血管或神经、术后感染、伤口延期愈合等。对于药物老百姓只看到其治疗的一面，对发生不良反应的严重性估计不足，以消炎药来说，会出现过敏反应，对神经系统、肾脏、肝脏、胃肠道均可有一定的毒性。
需要强调的是，目前对疾病绝大多数属于对症治疗，也就是只能做到缓解症状而不能从根本上解决问题，即不能“去根”。因为诸多疾病的“根”也就是发病机理并不十分清楚。比如说虽然已知慢性阻塞性肺病中80%至90%为吸烟者，但是吸烟者中只有10%到15%会发展成为慢性阻塞性肺病，没有办法做进一步的解释。而患者恰恰最关心的就是自己是不是能“去根”，希望能通过某种药物或某种治疗将病根一去了之。到目前为止，医学水平还无法逆转那些非传染性、慢性疾病患者的器官损害，使其恢复到无病的状态。因为许多慢性疾病实际上是一个漫长的由量变到质变的过程，最后进入不可逆转阶段，然而病人及家属总以为所有的病变都可以逆转，抱有过高的希望。不少病人对医生宣传的防病知识不感兴趣，认为预防与自己关系不大，对疾病缓解期的治疗缺乏应有的重视，许多慢性病患者最终出现多器官衰竭，如糖尿病、肝硬化、慢性肾功能衰竭以及晚期恶性肿瘤患者的临终阶段无不如此。所以正确的认识应当是：如果病变已进入不可逆转阶段，则目前医学不可能、恐怕将来也不可能避免所有的死亡。, http://www.100md.com