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各地积极行动 遏制非典型肺炎
http://www.100md.com 2003年4月10日 《健康时报》 2003.04.10
     杨霞 傅宋 仇逸 王蔚 史建婷

    编者按:

    非典型肺炎刚刚露出狰狞的面目,就遭到了全国上下的一片喊打声。各级党政部门把保护人民群众身体健康和生命安全放在第一位,把防治非典型肺炎的工作做为各级政府的一件大事,做为卫生工作的重中之重,积极采取有效措施,预防控制非典型肺炎。北京、上海、广州、深圳等地,认真贯彻落实党中央、国务院指示精神,根据实际情况,采取得力措施,有效地控制住了疫情。卫生部4月7日公布的全国非典型肺炎疫情显示:总体上全国非典型肺炎发病呈缓慢下降趋势。除广东省外其他省市均为输入性病例。感染病人中,医务人员的发病率明显下降,从原来的33%下降至目前的25%。在这场针对非典型肺炎的战斗中,广大医务工作者冒着被感染的危险,勇敢地战斗在第一线,在此,我们谨向他们和他们的亲属致以崇高的敬意!

    1 广州———痊愈医生亲历“非典”
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    新华社电感染过非典型肺炎并经治疗康复的广州医生蔡卫平在接受新华社记者采访时说,非典型肺炎是可以战胜的。

    出现非典型肺炎病情以来,广东一些医疗机构在全力以赴救治患者时,与病人的近距离接触较多,由此受到了感染。广州市第八人民医院感染病科主任蔡卫平回忆说:“自己经历了非典型肺炎,‘现身说法’地讲,这种病传染性较强,虽然可怕,但不必恐慌。”

    蔡卫平清楚地记述了自己治疗和康复的全过程。“我是13日开始发病的,由于前阵子累得都快要散架了,这天想休息一下,没想到半夜开始发烧,体温38摄氏度多。”2月15日,蔡卫平住院治疗。当时症状以发烧为主,没有咳嗽,但全身酸痛开始明显,感觉有些像流感,并有轻微腹泻。隔天拍一次胸片,直到第6天,出现了肺炎阴影。

    使用皮质激素并采用吸氧等措施后,蔡卫平的症状稍有改善。但在发病第10天,出现明显高烧持续。“我知道这是又一次加重,也是非典型肺炎中不少人出现的第二波高峰。”他在早上拍胸片看到阴影范围稍大,感觉气促,血氧饱和度下降,情况有所恶化。到发病第13天,他肺部渗出阴影范围从右上肺扩展到右中下肺以及左中肺,呼吸困难,只有加快频率地小口吸氧。
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    紧接着几天,使用无创呼吸机,加大激素用量,情况好转,在发病第17天复查胸片肺部阴影没有新的进展。直到使用了呼吸机10天后,阴影明显吸收了一半左右,激素用量减少,感觉跟一般人一样了。他后来一直使用抗生素、激素和营养药,情况日益好转,3月13日顺利出院。

    蔡卫平说:“患病时由于呼吸困难,感受的确是很痛苦的,但它的确又是可治、可控、可愈的。”他分析,自已身上体现了较典型的肺病的发展过程,出现了第二个高峰,但是病都会有个自限过程,不必恐慌,要对症治疗处理得好,规范用药,病情会改善的。

    由于采取了许多有效的预防和治疗手段,目前广东治愈出院的病人正越来越多。广东省卫生厅最近公布,到3月31日,发生在广东省的非典型病例共有1153人,累计已治愈出院911例,比例接近八成。3月新发病例比上月已明显下降,医务人员患病情况得到有效控制。

    蔡医生在病中的时候,他的妻子每天都来看望,并没有由此而感染上疾病。出院20多天来,他与家人朝夕相处,大家都平安无恙。4月初,他回到了工作岗位,开始在专家门诊室接诊病人。
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    “在这场疾病的斗争中,我体会了身为传染病学专家、救治一线医生和罹病患者的三重感受。”作为广东省非典型肺炎医疗救护专家指导小组成员之一,邓子德副教授从去年底就开始接触非典型肺炎病例,并参加了对广东佛山、河源和中山等地的情况调查,为完善有关治疗方案提出了很多有价值的建议。

    春节前,被任命本医院救治小组组长的邓子德接到通知,医院刚刚收治的第一例非典型肺炎患者病情危重,要求他立即赶回去。为抢救病人,邓子德每天紧张工作长达十几个小时,常常忙到半夜。大年初三,他开始出现头痛、乏力,凌晨回到家里,他感到全身疼痛,出现寒战、发热,一夜未眠。第二天他在其他医生催促下到放射科检查,胸部X光显示有大片炎症阴影。邓子德笑着对记者说:“‘零距离’接触病人,再加上长期疲劳过度免疫力下降,我也‘中招’了!”

    “我的病房同时还是一间特殊的医生办公室”,躺在病床的邓子德还与其他医生共同研究对策,为其他患者诊治提供最佳治疗方案。他所在的医院积累了丰富的防治方案,后来没有出现新的医护人员被感染病例,救治措施不断完善。目前邓子德已基本恢复健康,准备回到工作岗位上,他的所有亲友也无一人再受到感染。(杨霞)
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    2 上海———防范“非典”不漏一个疑点

    新华社电“不漏一个疑点,不疏一个环节,切实落实各项措施,全力以赴把上海市的防范非典型肺炎工作抓好,确保广大市民和国外宾客的健康安全。”7日,上海市卫生局就防范非典型肺炎对全市卫生系统提出五点明确要求:

    一要高度重视防范工作,落实责任制,各单位党政一把手必须亲自挂帅,全面负责。发生问题,将追究领导责任。

    二要坚持“不漏一个疑点,不疏一个环节”,切实做到“首诊负责制”,把非典型肺炎传染扩散的危险苗子消灭在萌芽状态,确保上海市民和国内外宾客的健康和安全。

    三要加强监测和督察,确保各项防范非典型肺炎的措施落到实处,努力做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,力求把非典型肺炎的危害降低到最低限度。

    四要进一步加强卫生科普知识的宣传,广泛开展对市民防范非典型肺炎知识的教育,增强市民的健康和自我保护意识。
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    五要重视对医护人员的健康防护工作,尽最大努力防范医护人员传染非典型肺炎的现象发生。

    自国内部分地区发生非典型肺炎病例以来,上海卫生系统通过成立防病办公室、组建专家工作组、迅速制定严密的防范预案等一系列有力措施,全方位地开展了防范工作,使上海的防范非典型肺炎工作取得一定成效。

    截至目前,上海仅发生一例输入性非典型肺炎病例。由于发现及时、措施有力,隔离治疗得当和有效,这位患者病情稳定并趋向好转,未发现传染扩散情况。(傅宋 仇逸)

    3 北京———严把消毒隔离关

    新华社电著名的传染病专科医院北京佑安医院自3月中旬开始接治输入性疑似非典型肺炎病患者以来,50多位医务人员身体健康安然无恙,没有任何人被感染非典型肺炎。

    4日,记者在这家医院采访了几位工作在第一线的医院人员。刚刚走出病房的感染科钟主任对记者说,作为传染病专科医院的医生,针对非典型肺炎我们制定了一整套严谨科学的消毒与隔离措施,确保我们医护人员的安全。
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    钟主任介绍说,根据流行病学基本特征和重要环节,我们重点把握三个方面:传染源、传播渠道、造成蔓延的易感人群。非典型肺炎从病原学角度还未搞清楚,但近距离飞沫传播已经明确,确保医务人员的安全关键是各个环节严格规范的消毒与隔离措施,严把传播途径关。

    每天都要给病人进行生活护理的两位女护士长说,她们大量繁重的工作是进行时时规范的消毒。“我们真的很累,但是所有进入隔离区的医护人员都没有恐慌。”感染科的金荣华副主任告诉记者,现在我们医护人员都有一种团队精神,我们的口号是“团结、友好、尊重、必胜”,每天大家都在相互鼓励与关心,每一个环节都在相互监督与协作,我们已经成立了专家小组,我们有信心攻克这个顽疾。

    医务部主任黄春告诉记者,这几天有不少医生主动请战,要求进入隔离区参与救治这些病人的工作。医院专门成立了由院长亲自挂率的指挥中心,并组建了专家课题组、消毒隔离组、后勤供应组、岗前培训组,做到把握信息准确,防护措施到位,治疗控制得力。

    一位年轻的医生对记者说,从进入传染病专科医院的第一天起,我就早已把自己交给了医学事业,对医生来说,能够参加这次救治行动也是难得的机会。

    (王蔚 史建婷), http://www.100md.com