消毒、管理要到位
在人们惯常的思维中，因为心脏介入导管要进入病人体内，要“见血”，为避免交叉感染规定一次性使用导管自然是顺理成章的事情，患者对此也容易理解和接受，他们宁可掏一笔昂贵的费用，也不会提出任何的异议。其实，很多人思维可能习惯性地被“一次性”这个字眼牵着鼻子走了。人们认为，只要贴了“一次性”的标签，一切可以万事大吉了。
确实，心脏介入导管的一次性使用至少避免了重复使用可能会潜存的交叉感染的几率。但是临床一线的专家却指出，人们可能没想到，胃镜、肠镜、膀胱镜等也都进入体内，外科手术用的刀子、剪子、钳子，妇产科的接生用具，也都要“见血”，这些器械无一不接触病人的血液，也会面临同样的问题。如果从绝对感染的传播途径来说，上述器械该感染也会感染，但这些器械并未一次性使用。那么，人们为何不担心这类器械的安全而只担心导管呢？
北京阜外心血管病医院副院长杨跃进教授介绍说，全国每年使用导管接受检查和介入治疗的病人大约七八万人左右，这个数字相对于在外科、妇产科接受治疗病人的数量仅仅是一小部分，尤其是妇产科的接生用具，不仅关系到产妇利益，更牵系着新生儿的健康。难道这些数量更大的患者人群就不需要保护了吗？
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“道理很简单，不能把‘一次性’这个概念完全泛化，也不能绝对化。比如一个胃镜几十万元，只一次性使用行吗？所有的医疗器械都要一次性使用，在目前的临床条件下是做不到的。问题的解决不在于是否简单地‘一次性’就完事了，更应该考虑怎么样更好地消毒，既要保障患者的安全，又要让更多的人因降低费用而接受这项治疗。”北京大学第一医院心内科主任霍勇教授这样阐述了自己的观点。
导管的部分再用的关键在于消毒措施能否到位。这也是审批部门最重要疑虑之一。对此，北京大学第一医院心内科洪涛博士以他自己的经历说：“器械在生产的过程中也不是无菌的，像美国的迈阿密等地，国内深圳、苏州都有这种工厂，我们的医生都去看过。产品生产出来后去消毒，然后就算新的了。虽然那时病人没有用过，但谁知消毒前它带过什么病菌？”厂家能够消毒，医院更应有条件做到，因此，导管的再用关键在于消毒能否到位。
杨跃进教授举例说：“既然其他外科使用的手术器械，有很多的再用，那么是不是说患者面临的危险无处不在呢？回答自然是否定的，因为那些重复使用的器械都要经过严格的消毒，这是众所周知的事。”在采访中许多心内科的专家认为，既然其它器械的消毒没有问题，那么对导管的消毒也应该没问题。因为目前对导管消毒的方法比之其它器械的消毒方法在技术上更先进、更高超，效果也更好。
, 百拇医药
“外科手术用的许多器械的消毒是高压蒸气灭菌，而导管的消毒是环氧乙烷气体消毒，这是目前国际上公认的导管消毒方法。高压蒸气灭菌的效力不如环氧乙烷，它对被消毒物件内部的渗透远远不及气体消毒；高压蒸气灭菌后的手术包保存时间短，而环氧乙烷灭菌后保存时间长，器械出厂时经环氧乙烷或钴60消毒后，有效期可达几年。既然手术器械在相对较低的灭菌条件处理下都能重复使用，而用更高效能的处理方法处理过的介入器械为什么就不能重复使用呢？况且环氧乙烷气体消毒在国内很普遍，很多市一级的医院都具备这个条件。”
北京大学第一医院心内科洪涛博士向记者介绍说：“心脏介入导管是实体的，由高分子材料做成，有什么不能重复使用的？胃镜给一个病人做完后，将镜子泡在清水里用纱布洗几次，再泡到浓度很低的新洁尔灭里浸一下就得赶紧拿出来———浸时间长了镜子就坏了，国外也是如此。”他特别强调，用环氧乙烷或钴60消毒对导管的物理性能并没有影响，重复使用的导管不存在质量问题。
近年来，乙肝、艾滋病等病毒让人望而生畏，这种心情完全合乎情理。如果说规定导管不许重复使用在某种意义上是为杜绝这类病毒感染的话，那么专家认为这种忧虑完全没有必要。“在正规的大医院接受心脏介入导管的检查或治疗时，病人在手术之前都是要查体的，对于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝这四种疾病的病毒，病人查体结果是阴性才能接受治疗。这样做一方面是保护病人，另一方面也保护我们医生。医生在台上，有针有刀的，包括钢丝都很细，受伤的机会很大，医生也需要保护，医生也怕。明知他有艾滋病、梅毒，谁会不小心啊？虽然北大医院也接受乙肝奥抗阳性的病人，但对其使用单独的消毒包，导管用完之后是肯定扔掉的，无论导管是否规定一次性使用。”
因而，对于心脏介入导管能否部分再用，专家认为最重要的是对它的购入途径、使用过程、使用后如何消毒等一系列的管理。如果这些管理能跟得上，重复使用的导管就和新导管没有多大区别。为此，霍勇教授建议，相关部门是否能够成立一个专门回收、检验的机构，对再用的导管进行统一消毒，并检查回收来的器械是否质量还好，如果已被损伤的，那就不用了。他认为一般的球囊导管可以用两到三次。他介绍在法国的办法是导管使用一次做一个标记。
如果单纯从消毒不到位而存在交叉感染机会单单规定心脏介入导管一次性使用，其意义就会打折扣。, http://www.100md.com
确实，心脏介入导管的一次性使用至少避免了重复使用可能会潜存的交叉感染的几率。但是临床一线的专家却指出，人们可能没想到，胃镜、肠镜、膀胱镜等也都进入体内，外科手术用的刀子、剪子、钳子，妇产科的接生用具，也都要“见血”，这些器械无一不接触病人的血液，也会面临同样的问题。如果从绝对感染的传播途径来说，上述器械该感染也会感染，但这些器械并未一次性使用。那么，人们为何不担心这类器械的安全而只担心导管呢？
北京阜外心血管病医院副院长杨跃进教授介绍说，全国每年使用导管接受检查和介入治疗的病人大约七八万人左右，这个数字相对于在外科、妇产科接受治疗病人的数量仅仅是一小部分，尤其是妇产科的接生用具，不仅关系到产妇利益，更牵系着新生儿的健康。难道这些数量更大的患者人群就不需要保护了吗？
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“道理很简单，不能把‘一次性’这个概念完全泛化，也不能绝对化。比如一个胃镜几十万元，只一次性使用行吗？所有的医疗器械都要一次性使用，在目前的临床条件下是做不到的。问题的解决不在于是否简单地‘一次性’就完事了，更应该考虑怎么样更好地消毒，既要保障患者的安全，又要让更多的人因降低费用而接受这项治疗。”北京大学第一医院心内科主任霍勇教授这样阐述了自己的观点。
导管的部分再用的关键在于消毒措施能否到位。这也是审批部门最重要疑虑之一。对此，北京大学第一医院心内科洪涛博士以他自己的经历说：“器械在生产的过程中也不是无菌的，像美国的迈阿密等地，国内深圳、苏州都有这种工厂，我们的医生都去看过。产品生产出来后去消毒，然后就算新的了。虽然那时病人没有用过，但谁知消毒前它带过什么病菌？”厂家能够消毒，医院更应有条件做到，因此，导管的再用关键在于消毒能否到位。
杨跃进教授举例说：“既然其他外科使用的手术器械，有很多的再用，那么是不是说患者面临的危险无处不在呢？回答自然是否定的，因为那些重复使用的器械都要经过严格的消毒，这是众所周知的事。”在采访中许多心内科的专家认为，既然其它器械的消毒没有问题，那么对导管的消毒也应该没问题。因为目前对导管消毒的方法比之其它器械的消毒方法在技术上更先进、更高超，效果也更好。
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“外科手术用的许多器械的消毒是高压蒸气灭菌，而导管的消毒是环氧乙烷气体消毒，这是目前国际上公认的导管消毒方法。高压蒸气灭菌的效力不如环氧乙烷，它对被消毒物件内部的渗透远远不及气体消毒；高压蒸气灭菌后的手术包保存时间短，而环氧乙烷灭菌后保存时间长，器械出厂时经环氧乙烷或钴60消毒后，有效期可达几年。既然手术器械在相对较低的灭菌条件处理下都能重复使用，而用更高效能的处理方法处理过的介入器械为什么就不能重复使用呢？况且环氧乙烷气体消毒在国内很普遍，很多市一级的医院都具备这个条件。”
北京大学第一医院心内科洪涛博士向记者介绍说：“心脏介入导管是实体的，由高分子材料做成，有什么不能重复使用的？胃镜给一个病人做完后，将镜子泡在清水里用纱布洗几次，再泡到浓度很低的新洁尔灭里浸一下就得赶紧拿出来———浸时间长了镜子就坏了，国外也是如此。”他特别强调，用环氧乙烷或钴60消毒对导管的物理性能并没有影响，重复使用的导管不存在质量问题。
近年来，乙肝、艾滋病等病毒让人望而生畏，这种心情完全合乎情理。如果说规定导管不许重复使用在某种意义上是为杜绝这类病毒感染的话，那么专家认为这种忧虑完全没有必要。“在正规的大医院接受心脏介入导管的检查或治疗时，病人在手术之前都是要查体的，对于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝这四种疾病的病毒，病人查体结果是阴性才能接受治疗。这样做一方面是保护病人，另一方面也保护我们医生。医生在台上，有针有刀的，包括钢丝都很细，受伤的机会很大，医生也需要保护，医生也怕。明知他有艾滋病、梅毒，谁会不小心啊？虽然北大医院也接受乙肝奥抗阳性的病人，但对其使用单独的消毒包，导管用完之后是肯定扔掉的，无论导管是否规定一次性使用。”
因而，对于心脏介入导管能否部分再用，专家认为最重要的是对它的购入途径、使用过程、使用后如何消毒等一系列的管理。如果这些管理能跟得上，重复使用的导管就和新导管没有多大区别。为此，霍勇教授建议，相关部门是否能够成立一个专门回收、检验的机构，对再用的导管进行统一消毒，并检查回收来的器械是否质量还好，如果已被损伤的，那就不用了。他认为一般的球囊导管可以用两到三次。他介绍在法国的办法是导管使用一次做一个标记。
如果单纯从消毒不到位而存在交叉感染机会单单规定心脏介入导管一次性使用，其意义就会打折扣。, http://www.100md.com