不可忽视的小中风
北京宣武医院神经内科副主任医师 詹淑琴
有些中老年朋友可能有这样的经历和体会，即突然一侧肢体不能动，不能言语，或突然头晕，看周围的东西旋转等，几分钟或几小时后完全恢复正常，这就是民间所说的“小中风”，医学上称为短暂脑缺血发作或TIA。由于这种短暂脑缺血发作是由于脑局部一过性供血障碍所致，一般不留下任何后遗症状，在初次犯病时病人往往不予以重视。然而小中风是可以反复发作的，如不积极治疗和防范，约1/3的病人会进一步发展为脑血栓，导致严重的后果(如终生偏瘫、言语障碍等)，严重病人可危及生命。
形成原因：可能是多方面的，发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病房颤等多种因素有关，如微栓子阻塞、脑血管痉挛、血液动力学改变、颈椎病等引起。
如何判断：小中风好发于中老年人，男多于女，常常发病突然，症状与缺血的血管有关，可表现肢体偏瘫、口歪、流口水、不能说话，或视物成双，5分钟达到高峰，恢复快，往往在送往医院的途中就完全恢复正常，不留后遗症。然而有时从医院回家又发作，可反复多次，呈戏剧性变化。有些病人眩晕、呕吐、耳鸣、走路发飘，但做CT或核磁共振多数不能发现病变，有些病人脑血管多普勒超声可见血管狭窄或动脉粥样硬化斑。
如何防治：由于小中风如不及时治疗，部分病人可进一步发展成脑血栓，所以积极寻找病因，及时针对病因治疗可大大减少反复次数，防止脑血栓形成。
1.找出病因，积极治疗：对高血压病人应控制血压在140/90毫米汞柱以下；有效控制血糖和血脂；控制心律失常。对颈动脉狭窄在70%以上可做颈动脉支架，颈动脉内膜粥样硬化斑可行内膜剥离术，或血管内介入治疗。
2.预防性药物治疗：1)抗血小板聚集剂：可选用小剂量阿司匹林40-100毫克日服一次，或噻氯匹啶250毫克日服一次，应长期服用，每3个月需检查白细胞计数。
2)抗血栓治疗：适宜反复发作、有高危因素的病人，可选用低分子肝素和华法林在医生的指导下使用。也可选用蚓激酶治疗，3个月为一疗程。
3)血管扩张药：中药有川芎、丹参、水蛭等制剂，西药有尼莫地平等。
《黄帝内经》说：“圣人不治已病治未病”，也就是说在疾病还没有形成的早期或亚临床期就给予积极防治。现代医学模式已由治病向防病的模式转变。如果中老年朋友了解这方面知识，并主动自我防范，相信会有一个健康愉快的晚年生活。, http://www.100md.com
有些中老年朋友可能有这样的经历和体会，即突然一侧肢体不能动，不能言语，或突然头晕，看周围的东西旋转等，几分钟或几小时后完全恢复正常，这就是民间所说的“小中风”，医学上称为短暂脑缺血发作或TIA。由于这种短暂脑缺血发作是由于脑局部一过性供血障碍所致，一般不留下任何后遗症状，在初次犯病时病人往往不予以重视。然而小中风是可以反复发作的，如不积极治疗和防范，约1/3的病人会进一步发展为脑血栓，导致严重的后果(如终生偏瘫、言语障碍等)，严重病人可危及生命。
形成原因：可能是多方面的，发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病房颤等多种因素有关，如微栓子阻塞、脑血管痉挛、血液动力学改变、颈椎病等引起。
如何判断：小中风好发于中老年人，男多于女，常常发病突然，症状与缺血的血管有关，可表现肢体偏瘫、口歪、流口水、不能说话，或视物成双，5分钟达到高峰，恢复快，往往在送往医院的途中就完全恢复正常，不留后遗症。然而有时从医院回家又发作，可反复多次，呈戏剧性变化。有些病人眩晕、呕吐、耳鸣、走路发飘，但做CT或核磁共振多数不能发现病变，有些病人脑血管多普勒超声可见血管狭窄或动脉粥样硬化斑。
如何防治：由于小中风如不及时治疗，部分病人可进一步发展成脑血栓，所以积极寻找病因，及时针对病因治疗可大大减少反复次数，防止脑血栓形成。
1.找出病因，积极治疗：对高血压病人应控制血压在140/90毫米汞柱以下；有效控制血糖和血脂；控制心律失常。对颈动脉狭窄在70%以上可做颈动脉支架，颈动脉内膜粥样硬化斑可行内膜剥离术，或血管内介入治疗。
2.预防性药物治疗：1)抗血小板聚集剂：可选用小剂量阿司匹林40-100毫克日服一次，或噻氯匹啶250毫克日服一次，应长期服用，每3个月需检查白细胞计数。
2)抗血栓治疗：适宜反复发作、有高危因素的病人，可选用低分子肝素和华法林在医生的指导下使用。也可选用蚓激酶治疗，3个月为一疗程。
3)血管扩张药：中药有川芎、丹参、水蛭等制剂，西药有尼莫地平等。
《黄帝内经》说：“圣人不治已病治未病”，也就是说在疾病还没有形成的早期或亚临床期就给予积极防治。现代医学模式已由治病向防病的模式转变。如果中老年朋友了解这方面知识，并主动自我防范，相信会有一个健康愉快的晚年生活。, http://www.100md.com