为何突然左半身无力？(指点迷津)
本报特约记者 俞忠良
福建省厦门市丁女士：我今年37岁，于1999年9月一天清晨起床时，忽然间感到人很疲倦，随后感到左手完全瘫软，左腿无力，伴说话困难。大概10分钟后，这些症状消失，仅感到身体疲乏。当日上午去神经内科看，做了脑CT检查，未见异常，神经反射正常，血压正常。隔了一段时间，又做了一系列的检查未见异常。医生让我每天服一片阿斯匹林肠溶片。从此以后，我经常会感到手脚发麻，但没有再发生像第一次一样的情况。请问我这究竟是怎么回事？今后应该如何预防？
答：卫生部北京医院神经内科苏闻主治医师认为，根据患者提供的病史，有一过性的左侧偏瘫症状并伴有语言障碍，症状完全缓解后没有阳性体征，提示诊断短暂性脑缺血发作(TIA)的可能性大。TIA是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。一般症状在5分钟内即达高峰(通常在2分钟内)，一次发作常持续5～20分钟，最长不超过24小时。多种因素均可引起，如微栓塞、血液动力学的改变、血管痉挛、颈部动脉受压、血液成分改变等等。就此患者而言，应尽快查明病因，可做颈部血管超声、头MRI、脑血管造影等。查明病因后以针对病因治疗为主，可应用血管扩张性药物、抗血小板聚集剂、抗凝治疗等以预防疾病的进一步发展。如有明确的颈部大动脉病变可进行手术治疗。未经治疗的患者约1/3以后发展为脑梗死，1/3持续有TIA发作，另l/3可自行缓解。
(本报特约记者 俞忠良), http://www.100md.com
福建省厦门市丁女士：我今年37岁，于1999年9月一天清晨起床时，忽然间感到人很疲倦，随后感到左手完全瘫软，左腿无力，伴说话困难。大概10分钟后，这些症状消失，仅感到身体疲乏。当日上午去神经内科看，做了脑CT检查，未见异常，神经反射正常，血压正常。隔了一段时间，又做了一系列的检查未见异常。医生让我每天服一片阿斯匹林肠溶片。从此以后，我经常会感到手脚发麻，但没有再发生像第一次一样的情况。请问我这究竟是怎么回事？今后应该如何预防？
答：卫生部北京医院神经内科苏闻主治医师认为，根据患者提供的病史，有一过性的左侧偏瘫症状并伴有语言障碍，症状完全缓解后没有阳性体征，提示诊断短暂性脑缺血发作(TIA)的可能性大。TIA是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。一般症状在5分钟内即达高峰(通常在2分钟内)，一次发作常持续5～20分钟，最长不超过24小时。多种因素均可引起，如微栓塞、血液动力学的改变、血管痉挛、颈部动脉受压、血液成分改变等等。就此患者而言，应尽快查明病因，可做颈部血管超声、头MRI、脑血管造影等。查明病因后以针对病因治疗为主，可应用血管扩张性药物、抗血小板聚集剂、抗凝治疗等以预防疾病的进一步发展。如有明确的颈部大动脉病变可进行手术治疗。未经治疗的患者约1/3以后发展为脑梗死，1/3持续有TIA发作，另l/3可自行缓解。
(本报特约记者 俞忠良), http://www.100md.com