眼病防治大盘点(《大病防治·眼病防治篇》)
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本报记者 赵绍华
“像爱惜生命一样爱惜眼睛”，这是一句人人都耳熟能详的话，但并非人人都能做到这一点。有数字为证：全世界仅白内障盲人就有2000万，更不要说因沙眼、青光眼、糖尿病视网膜病变等眼病而致盲的人数了。今年6月6日全国爱眼日的主题是“爱护眼睛，为消灭可避免盲而努力”。而由世界卫生组织等发起的“视觉2020，享有看见的权利”，则为2020年前制定了全球性的战略目标。消灭可避免盲是指到2020年白内障、沙眼、盘尾丝虫病(河盲)、儿童盲、屈光不正与低视力等5种眼病的90%在全球被消灭。在这个特别的日子里，我们对困扰人类的眼病作一个盘点，以促进人们更加爱惜眼睛，增强防治眼病意识，让人人都拥有一双健康明亮的眼睛。
白内障 两种术式任君选择
正常情况下，眼睛瞳孔后方的晶状体是透明的，当它出现混浊后即为白内障。白内障是一种常见眼病，目前无论是发达国家还是发展中国家，白内障都是引起失明的主要眼病之一。估计全世界共有白内障盲人2000万，我国有400万～600万白内障盲人。
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北京同仁眼科中心助理研究员崔彤彤说：眼的晶状体初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。白内障的确切病因尚不清楚，可能与年龄老化、遗传因素、紫外线过度照射、眼内某些炎症疾病有关。通常为双眼发病，但时间可有先后，轻重不一。外伤也可导致白内障。白内障最常发生于50岁以上者，而高度近视、糖尿病患者出现白内障的时间较早，但并不是每个老人都会发生白内障，也不是每个人得了白内障都会失明。
手术是目前治疗白内障最有效且唯一的途径。一般来说，白内障患者视力低于0.1，就可考虑手术了，有些对视力要求较高者，0.3～0.4也可考虑接受手术治疗。现在大部分选用人工晶体植入术，术后视力迅速恢复。白内障超声乳化术是近几年的新兴手术，具有切口小、恢复快的优点。
为了确保手术获得良好效果，术前要做全身检查，对患有高血压、糖尿病及眼部炎症等病的患者，则需要治疗后再行手术。
沙眼 群防群治注重小节
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沙眼是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。沙眼感染早期会引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感；晚期常因睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等后遗症严重影响视力。
北京同仁眼科中心副主任医师胡爱莲说：预防沙眼主要是要群防群治。培养良好卫生习惯，保持面部清洁，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、晒干；托儿所、学校、工厂等集体单位睡眠区应进行分隔和通风，应分盆分毛巾或流水洗脸，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格毛巾、脸盆等消毒制度；合理处理垃圾，改善厕所环境，减少或消灭苍蝇，保持水源清洁，阻断沙眼传播的途径，有效地控制沙眼的感染流行。目前在城市沙眼患病已经明显下降，但沙眼并没有根治，在边远地区仍在流行。
老年性黄斑变性 维E维C减轻损害
又称“年龄相关性黄斑变性”，是老年人黄斑区的一种特殊病变，是与年龄相关致盲的重要眼病之一。老年性黄斑变性的病因尚未确定，大多数学者认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系。可双眼先后发病，病变程度轻重不一。患眼黄斑部位出现渗出、变性或视网膜下出血。
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胡爱莲说：由于黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域，所以本病对视力影响很大，早期症状主要是中心视力下降、视物变形等。这种疾病的病因还不甚明确，药物治疗效果很不理想。早期病变时适当补充抗氧化剂，如维生素E、维生素C等，有助于减轻损害。目前最新的治疗手段是光动力治疗(PDT)和经瞳孔的温热疗法，封闭新生血管，阻止其进一步发展，对保存部分视力有一定的效果，但需要时间的检验。对有些病例进行视网膜切开去除新生血管膜，展现了较好的治疗前景，但手术治疗目前也还处于探索阶段。
青光眼 不能治愈但可控制
正常眼球是有一定压力的，当眼内压超过眼球所能耐受的最高水平时，可以造成眼底视神经损害、视野缺损等一系列视功能损伤时称青光眼。青光眼的损伤是不可逆的，所以虽不能治愈，但可控制。
崔彤彤说：青光眼病人一般存在一定的解剖因素，如：眼球小、沿轴短、远视眼、前房浅。此时如果遇到一些不利诱因，如：情绪波动、在黑暗中停留过久、过度疲劳等，就可能发生青光眼，如果治疗不及时，可以造成永久失明。
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青光眼主要分为闭角型、开角型和继发性三种类型。闭角型青光眼发作时会有早期虹视、眼痛、眼胀、视力急剧下降，同时伴有头痛、恶心、呕吐等现象，如治疗及时，病情容易控制。有3/4青光眼为慢性开角型青光眼，其发病非常隐匿，没有特殊症状，主要在筛查中发现。有些无症状的患者，平时也没有参加眼部检查，发现时已近失明，此时治疗为时已晚。
糖尿病视网膜病变 控制血糖激光治疗
糖尿病视网膜病变常发生于40岁以上且患糖尿病时间较长的患者，由于反复的视网膜玻璃体出血可导致增殖性视网膜炎，使患者视力严重下降甚至失明。
胡爱莲说：目前的治疗手段：1.药物治疗：根本的治疗方法是控制血糖，尚无明确有效的专门治疗糖尿病视网膜病变的药物。2.眼底激光光凝治疗：是控制糖尿病视网膜病变发展的最有效手段。3.手术治疗，严重积血3～6个月不吸收或伴有纤维增殖、牵拉的视网膜脱离。
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另外，糖尿病对晶状体的代谢产生影响，晶状体的膨胀可导致屈光的改变引起患者视物不清，需验光矫正，晶状体透明度降低，混浊，引起视力下降，形成糖尿病性白内障，可手术治疗而复明。其它较常见的糖尿病眼部并发症还有眼肌麻痹、继发性青光眼等，需及时到眼科就诊。
青少年近视眼 佩戴框架眼镜最佳矫正方法
最近的一份调查显示：我国小学生的近视发病率为22.78%，中学生为55.22%，而大学生高达76.74%。
北京同仁眼科中心医学博士杨庆松说：佩戴框架眼镜是矫正近视的最佳方法。框架眼镜物美价廉，可以根据验光度数及时更换，对眼睛没有伤害。在近视眼发病率非常高的今天，佩戴眼镜已经为大多数人接受。但是，框架眼镜的周边视野缩小，运动时不方便是其缺陷。
对于不宜佩戴框架眼镜的特殊职业，隐形眼镜或准分子激光不失为一种选择。
隐形眼镜，又称角膜接触镜，可以解决框架眼镜的不足。但是，角膜接触镜价格昂贵，佩戴需要严格的清洁操作，并且要经常花时间护理眼镜片。久戴容易造成慢性结膜炎，佩戴不适容易造成角膜炎。
准分子激光的原理是在角膜上进行激光切削，改变角膜的屈光状态。它不能从根本上治疗近视眼，有人术后会有一些并发症。年轻的近视眼患者通过手术矫正到正视，但到中年后看近处时则必须戴老花镜，请慎重考虑。, 百拇医药