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走出肾炎的误区(钟伟专栏)
http://www.100md.com 2003年6月19日 《健康时报》 2003.06.19
     北京煤炭总医院泌尿外科主任医师 钟伟

    汉语的深奥在于每一个字都带有丰富的含义,省略一个字就会使一句话的含义截然不同,由此产生误会。一些患者患了肾盂肾炎,误认为就是肾炎,从此背上了沉重的思想包袱,“盐”不敢吃,“肉”要远离,“消炎药”也躲避,因为肾炎需要低盐饮食,还要限制蛋白质的摄入,因为“肾不好”该用的抗生素也不敢用了。“肾炎”压得患者举步维艰。

    肾炎医学上指的是肾小球肾炎,与肾盂肾炎的“炎”有着本质上的区别。前者是人体的一种免疫反应性炎症造成的肾脏损害,后者则是细菌直接侵犯肾盂引起的一种炎性病变,二者在治疗上和治疗后的结果上都有着天壤之别,不可混为一谈。

    肾小球肾炎不是细菌直接侵犯的结果,而是由细菌间接引起的病变。它的病因常是一种叫链球菌的细菌引起人体扁桃腺炎之后,在体内形成一种免疫复合物,医学上称为抗原,这种物质刺激人体产生相应的抗体,抗原抗体相结合沉积在肾脏的肾小球里引发变态反应,从而损害肾脏,因此,被称为肾小球肾炎。这种病常发生于青少年,大多数经治疗后可以痊愈,少数患者可转变为慢性肾小球肾炎而迁延不愈,最终引起患者的肾功能衰竭而危及生命。

    肾盂肾炎则是一种由病菌直接入侵肾盂引起的该部位的普通炎性病变。肾盂是肾脏收集尿液的一个膨大的管道,它是输尿管的起始部位,并通过输尿管、膀胱、尿道与外界相通。细菌可以经过尿道口向上逆行入侵膀胱、输尿管以至肾盂部位引起泌尿系统的炎性病变。特别是女性尿道的特点是短而宽,极易遭受细菌的入侵,因此肾盂肾炎常见于女性患者。此外,全身其它部位感染病灶中的细菌也会通过血液传播到肾盂引起肾盂肾炎。这种情况主要发生于中老年妇女。

    肾小球肾炎和肾盂肾炎这两种疾病,如果省略了前面的几个字都成了肾炎,在治疗上就会出现风马牛不相及的方案,轻者延误治疗,严重的反会加重病情。肾小球肾炎的患者常在发病前有过链球菌感染的历史,待发生肾小球肾炎时,患者的血液和尿液中是找不到细菌的。此时的主要病变是肾小球的变态反应,抑制变态反应是治疗肾小球肾炎的主要治疗方法。而肾盂肾炎则是要选用有效的抗生素,足剂量、足疗程是治疗上的主要方法。因此,两种截然不同的治疗方法,是不可混淆的。

    其实肾盂肾炎与“肾炎”相比,是一种比较容易治愈的疾病,及时准确的治疗能获得立竿见影的效果,关键是你要尽早的走出“肾炎”的误区。, 百拇医药