儿童抽动莫乱责怪(杨华渝专栏)
首都医科大学精神医学教授 杨华渝
吴大妈的孙子强强自幼长得白白胖胖，聪明乖巧，人见人爱，更是吴大妈的心肝宝贝。可自打五六岁起，不知怎么了，小家伙的脸上总是“五官移位”，挤眼努嘴地出怪相。任凭吴大妈怎么劝、吓唬，他也改不过来。过了两年，强强又添了扭脖子的毛病。好端端地待着待着，突然脖子一扭，肩膀一耸，让人看了难受，气得强强他爸他妈没少揍他，可还是改不过来。后来，又发展到甩胳膊、跺脚，有时还使劲地往地上啐一下唾沫，弄得别人莫名其妙。到了十来岁，强强原先还藏在嗓子里低声的“吭、吭”声变成了时不时突然间“啊”地大声尖叫，往往把旁边的人们吓一哆嗦。在家里则更不得了，他常常扯着嗓门一遍遍地大声直呼吴大妈的名字，甚至还夹杂着不堪入耳的脏话，气得吴大妈不知如何是好。
强强是变坏了吗？当问到他时，他说对这些行为完全不由自主，控制不住，自己不想这样，却非做不行。在日常生活中，儿童挤眼努嘴的面部肌肉抽动、嗓子里“嗯嗯”作响的现象并不少见，其中大部分是不良习惯，但也有可能是大脑病变所致。
先谈前一种情况。儿童由于眼疾难受而挤眼睛，帽子太小而皱额头，衣领过紧或过高而扭脖子，穿着不合身而晃肩膀扭身子，咽部不适而做咳嗽动作……久而久之，不做就感到难受。有的儿童出于好奇，或为开玩笑而模仿别人的上述怪动作，久而久之，也会形成习惯。另外，有些敏感、羞怯、神经质的儿童，在受惊吓或精神紧张的情况下，也可能出现面部肌肉或肢体肌肉的反复抽动。我们把以上的这些表现统称为抽动症，或称为习惯性痉挛。这类抽动来得突然，动作十分快速，而且形式固定，反复地限于某一组肌肉。儿童说不出为什么要这样做，但在某种场合如在客人面前可以短时间有意识地控制。同时，当儿童的注意力集中于某些感兴趣的事情如游戏、玩耍时，动作也会有所减轻。
显然，强强的临床表现已大大超过了这一类的抽动症，而表现为多部位的肌肉抽动、爆发性的发声和污言秽语。我们称这一类疾病为抽动秽语综合征。这是一类由于大脑器质性病变而造成的精神疾病。其表现往往开始于头面部肌肉的抽动、点头、挤眼、努嘴等，逐渐发展到颈部、肩部、躯干和四肢，出现扭颈、耸肩、甩手、跺脚等动作。这种不由自主的动作是突发的、短暂的、毫无目的性的。抽动发作相当频繁，严重时几分钟就可以发作一次，患儿虽然知道，但控制不住。以后，可出现突然的喊叫、刻板的咒骂和污秽的语言。有时，还会模仿别人的语言、表情及动作。以上这些症状在人多、情绪紧张时加剧，情绪松弛时减轻，睡眠时消失。抽动秽语综合征的病程虽然较长，迁延多年而不愈，对患儿的智力却影响不大。但是，患儿的个性可能会有所改变，变得敏感、易激惹、情绪不稳定。
遇到这类患儿，家长和老师切不可当作是不良习惯而横加指责，尤其是出现秽语时，不要认为是孩子品质恶劣而施以惩罚，而应在医生指导下，让患儿服用某些抗精神病药物，如氟哌淀醇、哌迷清、泰必利等。此外，合理地安排儿童的生活作息时间及学习文体活动，对矫治儿童抽动症也有所助益。, http://www.100md.com
吴大妈的孙子强强自幼长得白白胖胖，聪明乖巧，人见人爱，更是吴大妈的心肝宝贝。可自打五六岁起，不知怎么了，小家伙的脸上总是“五官移位”，挤眼努嘴地出怪相。任凭吴大妈怎么劝、吓唬，他也改不过来。过了两年，强强又添了扭脖子的毛病。好端端地待着待着，突然脖子一扭，肩膀一耸，让人看了难受，气得强强他爸他妈没少揍他，可还是改不过来。后来，又发展到甩胳膊、跺脚，有时还使劲地往地上啐一下唾沫，弄得别人莫名其妙。到了十来岁，强强原先还藏在嗓子里低声的“吭、吭”声变成了时不时突然间“啊”地大声尖叫，往往把旁边的人们吓一哆嗦。在家里则更不得了，他常常扯着嗓门一遍遍地大声直呼吴大妈的名字，甚至还夹杂着不堪入耳的脏话，气得吴大妈不知如何是好。
强强是变坏了吗？当问到他时，他说对这些行为完全不由自主，控制不住，自己不想这样，却非做不行。在日常生活中，儿童挤眼努嘴的面部肌肉抽动、嗓子里“嗯嗯”作响的现象并不少见，其中大部分是不良习惯，但也有可能是大脑病变所致。
先谈前一种情况。儿童由于眼疾难受而挤眼睛，帽子太小而皱额头，衣领过紧或过高而扭脖子，穿着不合身而晃肩膀扭身子，咽部不适而做咳嗽动作……久而久之，不做就感到难受。有的儿童出于好奇，或为开玩笑而模仿别人的上述怪动作，久而久之，也会形成习惯。另外，有些敏感、羞怯、神经质的儿童，在受惊吓或精神紧张的情况下，也可能出现面部肌肉或肢体肌肉的反复抽动。我们把以上的这些表现统称为抽动症，或称为习惯性痉挛。这类抽动来得突然，动作十分快速，而且形式固定，反复地限于某一组肌肉。儿童说不出为什么要这样做，但在某种场合如在客人面前可以短时间有意识地控制。同时，当儿童的注意力集中于某些感兴趣的事情如游戏、玩耍时，动作也会有所减轻。
显然，强强的临床表现已大大超过了这一类的抽动症，而表现为多部位的肌肉抽动、爆发性的发声和污言秽语。我们称这一类疾病为抽动秽语综合征。这是一类由于大脑器质性病变而造成的精神疾病。其表现往往开始于头面部肌肉的抽动、点头、挤眼、努嘴等，逐渐发展到颈部、肩部、躯干和四肢，出现扭颈、耸肩、甩手、跺脚等动作。这种不由自主的动作是突发的、短暂的、毫无目的性的。抽动发作相当频繁，严重时几分钟就可以发作一次，患儿虽然知道，但控制不住。以后，可出现突然的喊叫、刻板的咒骂和污秽的语言。有时，还会模仿别人的语言、表情及动作。以上这些症状在人多、情绪紧张时加剧，情绪松弛时减轻，睡眠时消失。抽动秽语综合征的病程虽然较长，迁延多年而不愈，对患儿的智力却影响不大。但是，患儿的个性可能会有所改变，变得敏感、易激惹、情绪不稳定。
遇到这类患儿，家长和老师切不可当作是不良习惯而横加指责，尤其是出现秽语时，不要认为是孩子品质恶劣而施以惩罚，而应在医生指导下，让患儿服用某些抗精神病药物，如氟哌淀醇、哌迷清、泰必利等。此外，合理地安排儿童的生活作息时间及学习文体活动，对矫治儿童抽动症也有所助益。, http://www.100md.com