一刀切掉脑梗塞
北京大学人民医院神经外科 周忠清 石祥恩
刘老太太在半年的时间内渐渐出现头晕症状，到后来已根本无法下地活动。2002年7月的一天，她突然出现左侧上下肢无力，到北京大学人民医院就诊时被诊断为脑梗塞，两侧颈动脉均有硬化斑块，因而大脑供血严重不足。她以为自己的余生只能在床上度过，却怎么也想不到3个月之后她已能行走自如!拯救她的是一种叫“颈动脉内膜切除术”的手术!
20世纪50年代，医学界发现颈动脉内硬化斑块脱落是导致脑梗塞和短暂性脑缺血(TIA)发作的一个重要原因，由此开始出现用颈动脉内膜切除术(CEA)这种手术来预防脑梗塞。即，通过手术来切除颈动脉内粥样硬化斑块，消除或减少斑块脱落，以此来预防脑梗塞。目前在全世界范围内已经公认该手术对于预防脑梗塞有确切疗效。对于有症状包括有脑梗塞或TIA发作的颈动脉狭窄，如果狭窄程度超过70%，那么这一手术就能有效地减少脑梗塞的发生，有TIA发作症状者尤其适合于该手术。而对于无症状的颈动脉狭窄者是否也需要行此手术，目前尚无定论。
颈动脉内膜切除术在发达国家已甚为普及，但在我国尚处于起步阶段。很多患者对手术有恐惧心理，拒绝手术，丧失了治疗机会。其实，目前该手术的死亡率能控制在2%左右，重大的并发症例如严重的心肌梗塞和脑梗塞的出现率约为5%。北京大学人民医院自从开展此手术以来，接受手术的病人年龄最大者为71岁，最小者为43岁。从临床经验来看，即使是70多岁的老人也应该接受此手术，目的是改善生活质量，而且也不会因为年龄大而使手术疗效下降。
颈动脉硬化狭窄不是老年人的专有疾病，中年人也会出现严重的颈动脉硬化狭窄，也需要行手术治疗。发现颈动脉狭窄最简单的方法是用B超测颈动脉内径，B超检查既安全又简便快捷。颈动脉的核磁血管造影(MRA)也是一种无创伤的检查手段，准确可靠。最可靠的方法是经股动脉插管颈动脉造影术，这是一种有创伤的检查手段，一般在手术前后均应行此项检查。
石祥恩：北京大学人民医院神经外科主任医师。出诊时间：周三、五上午，地点：北京大学人民医院神经外科门诊。
周忠清：北京大学人民医院神经外科主治医师。出诊时间：周二上午，地点：北京大学人民医院神经外科门诊。, http://www.100md.com
刘老太太在半年的时间内渐渐出现头晕症状，到后来已根本无法下地活动。2002年7月的一天，她突然出现左侧上下肢无力，到北京大学人民医院就诊时被诊断为脑梗塞，两侧颈动脉均有硬化斑块，因而大脑供血严重不足。她以为自己的余生只能在床上度过，却怎么也想不到3个月之后她已能行走自如!拯救她的是一种叫“颈动脉内膜切除术”的手术!
20世纪50年代，医学界发现颈动脉内硬化斑块脱落是导致脑梗塞和短暂性脑缺血(TIA)发作的一个重要原因，由此开始出现用颈动脉内膜切除术(CEA)这种手术来预防脑梗塞。即，通过手术来切除颈动脉内粥样硬化斑块，消除或减少斑块脱落，以此来预防脑梗塞。目前在全世界范围内已经公认该手术对于预防脑梗塞有确切疗效。对于有症状包括有脑梗塞或TIA发作的颈动脉狭窄，如果狭窄程度超过70%，那么这一手术就能有效地减少脑梗塞的发生，有TIA发作症状者尤其适合于该手术。而对于无症状的颈动脉狭窄者是否也需要行此手术，目前尚无定论。
颈动脉内膜切除术在发达国家已甚为普及，但在我国尚处于起步阶段。很多患者对手术有恐惧心理，拒绝手术，丧失了治疗机会。其实，目前该手术的死亡率能控制在2%左右，重大的并发症例如严重的心肌梗塞和脑梗塞的出现率约为5%。北京大学人民医院自从开展此手术以来，接受手术的病人年龄最大者为71岁，最小者为43岁。从临床经验来看，即使是70多岁的老人也应该接受此手术，目的是改善生活质量，而且也不会因为年龄大而使手术疗效下降。
颈动脉硬化狭窄不是老年人的专有疾病，中年人也会出现严重的颈动脉硬化狭窄，也需要行手术治疗。发现颈动脉狭窄最简单的方法是用B超测颈动脉内径，B超检查既安全又简便快捷。颈动脉的核磁血管造影(MRA)也是一种无创伤的检查手段，准确可靠。最可靠的方法是经股动脉插管颈动脉造影术，这是一种有创伤的检查手段，一般在手术前后均应行此项检查。
石祥恩：北京大学人民医院神经外科主任医师。出诊时间：周三、五上午，地点：北京大学人民医院神经外科门诊。
周忠清：北京大学人民医院神经外科主治医师。出诊时间：周二上午，地点：北京大学人民医院神经外科门诊。, http://www.100md.com