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治病方法最关键(高大夫信箱)
http://www.100md.com 2003年8月21日 《健康时报》 2003.08.21
     解放军第88医院 高东来

    许多读者来电表示,对灵芝菌合剂的药效表现出极为浓厚的兴趣;很多患者事后来电致谢,说我给他们介绍了一种好药。其实我是介绍了一个新的治疗方法。过去,人们对医术高明的医生往往称他有一个秘方,以至于祖传秘方至今还有它的市场。由于每种病都有不同的病因,同一病因可能引起多种疾病,因此治疗疾病的方法更为重要。

    1 几千年的整体医病理念在近代遭肢解

    1946年青霉素问世后,其良好的效果,更加强了某些人“中医不是科学”的偏见。1952年在“废止旧医”思想的影响下,卫生部曾经下文规定:中医不许进医院,要进医院必须学习西医,且要先学习解剖学。学习解剖学本身虽然没有错,但这一文件为中医药的发展设置了重重障碍,当时毛泽东主席批评了这种做法,并撤了两位副部长,但是这种影响不仅未真正消除,相反“中医药不是科学”的偏见不断得到“充实”
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    和“完善”。当然各种文化的融合是社会进步的表现,但关键问题是:用另一种文化的标准来审评中医药文化,可能会被审评的体无完肤。中医药文化与西医药文化应是相互补充,而不能相互取代,二者不能相互作为判断的标准。

    以饮食文化为例完全可证明两种文化可以相互补充,而不是相互取代,更不能相互作为判断标准。西餐、中餐这两种文化至今未有用西餐标准去审评中餐每道菜的好坏的说法。当然饮食文化不仅包括制作还包括饮用,西餐的分餐制倒是可以为中餐用餐所借鉴,这就是相互补充的体现。

    2000多年前,我国古人就提出整体治病的理念,但在梁启超提出“中医不是科学”以来,特别是在青霉素特效治疗感染性疾病的事实面前,中医药“不科学”就凸现出来。在“废止旧医”思潮影响下,1952年有关文件把中医药文化正式投入冷宫,虽然中央及时纠正了这一错误,但西医治病的方法却如火如荼的在全国蔓延起来。西医药文化通过西医院校的兴办,已经成为影响人们思维的重要摇篮,而西医医院的临床实践更是不断充实和完善了西医药文化。在中、西医院校中的在读学生中,中医院校的西医学是必修课,而在西医院校的中医学是选修课,因此,几千年的整体医病方法的中医理论遭肢解。大量实践证明,用于治病的药物工具越来越锋利,锋利的西药工具的药害也越来越成为重要的社会问题,如抗生素、非甾体类药、化疗药等毒副作用。
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    2 重新重视整体治疗疾病的理念

    中医文化的整体治疗疾病的具体方法是:每张处方都是严格按“君、臣、佐、使”的思路配伍,对于每种药物的使用情况都是根据病情、病症配伍应用,中医的这种整体治疗疾病的思路,很像木桶理论学说:木桶盛水的多少不在于最长的木板,而取决于最短的板子。

    中医药是从神学、玄学的背景下产生的文化,经过几千年的不断积累和完善,其哲学的思想体系成为中医药文化的主体,但由于玄学文化的原因,这却成为为攻击中医不科学的根由,这对中医药文化来讲应是去糟粕的过程,但是这种去其糟粕的过程,却因为官方不适宜的文件而使整个中医文化成为为西医文化崛起的牺牲品,这对半个多世纪的中医文化,是一种悲哀。

    正是在近代两种医药文化的大搏奕中,西医药文化为证实自己文化的科学性,而错过了吸收中医药文化精髓的机会。二十世纪末西医药文化的药害糟粕开始成为社会共同关注的话题时,西方医药文化开始求助于中医药文化,但是这种接受和承认中药是在按照西方医药标准来改造中医药,这是值得关注和深思的。
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    一个值得考虑的现象是:治疗感染性疾病的药物越来越好,但是常见的感染性疾病却越来越成为人们生活中难以克服的顽疾,以呼吸系统、消化系统这两个开放性通道的普通性疾病为例,它比疑难病更加可怕,它的可怕之处是患病人群具有广泛性和高复发性,同时许多疑难病往往由于是这两个系统的普通疾病治疗不当,或日常未注重防治而演变而来。无论人们研制对付疑难疾病有多么好的药物和方法,都远远赶不上从源头来减少疑难病发生的原因意义重大和宝贵。

    重视整体治疗疾病理念提示人们,特别是不具有医药背景的人们不应该去过分地寻药,而应求医。对临床医生来讲,应重视治病的配伍方法,而不是照搬药品说明书,而后者仅是一份给医生提供参考的依据。

    目前中西医在治疗疾病过程中都存在着一定的偏颇问题,许多中医虽然继承了中医的整体治疗的思想,但相当大的部分是盲目继承。对整体治疗中过分依赖中药饮片替代特异性西药的药效,这实质上是不科学的,如以Hp感染的消化道溃疡的治疗,中药饮片显然较阿莫西林、克拉霉素效果差。
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    西医在治疗疾病的过程中也同样存在偏颇,以治疗癌症为例,西医采用手术、放疗、化疗,由于放、化疗对机体的损伤很大,往往许多患者不得不中途退出放、化疗的治疗,为了使放、化疗能够进行,西医也采取增加白细胞,增强体质的措施,但这些方法不能有效地抵御放、化疗对机体系统如消化、神经、内分泌、免疫、造血等系统的损伤。这些损伤在西医看来是为了消灭癌细胞不可避免的损伤,而在中医看来是可以最大限度的减轻,甚至可完全保护其机体细胞的正常状态而不受损伤,这就是目前治疗疾病对整体观念急需重新认识的问题。

    3 医疗方法最重要

    求医与求药在本质是存在差异的,医是方法的概念,医术即方法,方法不仅是积累沉淀的概念,也是观念的概念。站在巨人肩上就是利用它人的智慧,这就是社会的进步,几千年的“秘方”一旦被社会所运用,所创造出的价值就是社会性的。方法是使用工具的技巧,技巧是无形的,因此传统的医术者,往往把“秘方”看成传家之宝,就是这个道理所在。
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    药是一个治病的工具,这是医生给病人治病的工具,这个工具也可以是病人自己使用,这就是OTC市场兴起的原因所在。但问题的焦点是:人们把保健与治病混为一谈,病是机体受到损伤的结果,机体的某部分器官或系统受到损伤(损坏)了,(实际病分为伤、坏,为理解缘故,笔者把损伤与损坏交替使用)就称之谓病,有了病是找医生,还是找药。这在某一个疾病中是无法明确地划分界线的,大病者求医也求药,小病者求药也求医,因此对治病来讲,医疗方法是关键。方法大都掌握在医生手中,这就是有病及时找医生看病的基本道理。

    以感冒为例,特别是流行性感冒,这是一个极普遍而又普通的疾病,一般认为感冒是死不了人的,其实流行性感冒的死亡率是相当大的。之所以人们把流感认为是一个普通的疾病,是因为感冒的病人多以继发其它病症而加重,感冒是诱因,死亡是因继其发它病症的结果,因此人们忽视了感冒的危害性。笔者早在十年前因一普通感冒未引起重视,结果继发为病毒性心肌炎,这个极其普遍的感冒,不仅折磨了我近半年不能上班,正常生活受到严重影响。我喜欢喝酒,也吸烟,那时不仅烟酒全戒,我连喝茶都会心慌、气短、虚汗淋漓。我作为一名医师也犯了如此错误,这就是由于对医治疾病的观念差异所致。正是这次疾病的教训,我认识到在治病过程中抗损伤和损伤的修复是重要的关键措施,在长达十年的过程中,笔者在每一例的感染性疾病和手术及癌症病人放、化疗的治疗中均采取增加能提高抗损伤能力和加快损伤修复的灵芝菌合剂作为协同用药,其实就是一个方法,但临床中却是一个观念问题。
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    再以儿童感冒为例,儿童一发烧、咳嗽、食欲不振,立即到医院挂吊瓶,输液消炎,退烧、止咳,这是司空见惯的事,但这些普通流感患者有相当大的比例需输液治疗几天至十几天才可能有所好转,有的连续若干天高烧不退,甚至转化为肺炎,病毒性心肌炎。查治疗感冒的措施并不错,一般的综合治疗原则是抗病毒、退热、止痛、止咳化痰预防感染或对症治疗。常见处方如下:

    1.0.9%NS 250ml

    病毒唑 0.5

    5%GNS 250ml

    VitC 2.0

    VitB6 0.2

    ————————

    ×5ivgttqd
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    为预防感染加用一组青霉素处方如下:

    0.9%NS 250ml

    青霉素 800万U

    ————————

    ×5ivgtt(皮试)qd

    并配合下列口服药:

    1.速效感冒胶囊24粒

    2粒 Bid(Tid)

    2.复方甘草片100片4片Tid

    以上这些治疗小儿感冒的措施并无不当之处,为了防止发烧脱水,进行输液、炎症应用抗生素、发烧应用退烧药、咳嗽应用止咳药。临床医生已考虑到了方方面面,但这极普通的感冒,没有3—5天治疗是难以痊愈的。假如在感冒初期,在上述治疗方案中,增加灵芝菌合剂用于提高抗损伤和加快损伤修复,情况就会完全不同了,本报总第182期中提到哈尔滨市青年农场医院毛果医生治疗小儿感冒、发烧、肺炎很有学问,其实就是这个道理。
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    4

    这是一个行之有效的方法

    消化道是人体的一个开放性通道,容易受到外界的侵袭,因此有“十胃九病”之说,随着科技进步消化系统疾病的发病机理被揭示,相应预防措施也得到提高,消化系统疾病发病率有所下降。欧美流行病学调查,普通人群中消化不良患者占到19—41%,在我国医院胃肠专科门诊,大约有50%的是功能性消化不良患者。但是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡还是有相当多的人久治不愈,容易复发。

    笔者认为,虽然有根除Hp的手段,但是临床应用过程中,实际Hp的根除应用不同方法,其根除率差异巨大。即使根除Hp后,消化道炎症、溃疡的损伤修复措施未能从根本上解决,只是解决了一个病因(Hp)继续侵蚀,其它病因隐患仍存在,这就是导致目前的治疗方法失败的根本原因。还是以消化道炎症、溃疡的治疗方法为例:

    克拉霉素 250mg×48
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    500mg Tid

    阿莫西林 250mg×48

    500mg Tid

    灵芝菌合剂250ml×3瓶

    40ml Tid

    注:连服7日后,停用克拉霉素和阿莫西林,继续服用灵芝菌合剂15天以上。

    这个方剂实际上它是一个方法,这个方法包涵了下列内涵:

    1.克拉霉素、阿莫西林均属抗Hp药物,由于Hp极易产生抗药性,因此两种抗生素配合就容易杀灭Hp,同时Hp的根除,为炎症、溃疡的修复消除了障碍。

    2.灵芝菌合剂具有调节胃酸分泌功能,一方面胃酸分泌正常,Hp生活环境受到抑制从而提高了克拉霉素、阿莫西林的疗效;另一方面胃酸分泌正常,减少了胃酸·胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀。

    3.灵芝菌合剂中的灵芝多糖对胃粘膜起到了保护作用,提高了防御机能。

    4.灵芝菌合剂改善微循环,为消化系统的炎症修复创造了条件,从而达到损伤的修复目的。

    5.通过对神经、内分泌的调节,从而使局部免疫反应降低,减少炎症的反应。

    正是上述医疗方法发挥作用,使消化道炎症、溃疡患者受益。, 百拇医药