如何选择口服降糖药
北京朝阳医院内分泌科主任医师 李经
编者按：时下，治疗糖尿病的药物很多，口服降糖药尤其多，又是商品名，又是化学名，让人眼花缭乱。为此，我们专门约请专家，为大家进行讲解。
一、噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)：分为马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮。前者产品主要有文迪雅———英国产；后者产品有：艾汀———北京产，卡司平———杭州产，瑞彤———江苏产，安可妥———四川产。
药理作用：增加组织细胞对胰岛素的敏感性，克服胰岛素与细胞膜胰岛素受体结合后细胞内部的活动障碍，打开细胞膜葡萄糖通道，使血中葡萄糖进入细胞内。
适应症：所有2型糖尿病。
禁忌症：严重肝、肾功能损害者。
用药剂量：每日1片，时间固定。最大量每日2片或遵医嘱。
二、双胍类药：有二甲双胍和苯乙双胍。前者有几种产品：格华止———法国产，迪化糖锭———澳大利亚产，美迪康———深圳产；后者商品名为降糖灵，该药使乳酸增多，肾功能不全乳酸排泄障碍会引起乳酸中毒，国际上已淘汰，目前国内大医院基本不用。
药理作用：减少细胞内的糖输出到血液中，减少糖异生，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
适应症：无肝、肾损害的2型糖尿病，理想体重或超重肥胖的病人首选。1型糖尿病与胰岛素联合应用。
禁忌症：有肝、肾损害者。
用药剂量：起始每日3次，每次250毫克，最大剂量每日3～4次，每次500～750毫克，餐中服。
三、α—葡萄糖苷酶抑制剂：主要有阿卡波糖和伏格列波糖。前者的产品有拜唐苹———德国产，卡博平———杭州产，阿卡波糖胶囊———四川产；后者的产品有倍欣———日本产。
药理作用：抑制碳水化合物的消化酶，减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度，延长吸收时间，降低餐后血糖。该药不被吸收，只在肠道发挥作用。
适应症：无严重肝、肾损害的2型糖尿病，理想体重或超重肥胖的病人首选。1型糖尿病与胰岛素联合应用。
禁忌症：有严重肝、肾损害者。
用药剂量：每日3次，阿卡波糖初始每次25～50毫克，最大剂量每次100毫克，伏格列波糖初始每次0.2毫克，最大剂量每次0.4毫克。二者都要餐中服。
四、促胰岛素分泌剂：药理作用：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。, http://www.100md.com
编者按：时下，治疗糖尿病的药物很多，口服降糖药尤其多，又是商品名，又是化学名，让人眼花缭乱。为此，我们专门约请专家，为大家进行讲解。
一、噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)：分为马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮。前者产品主要有文迪雅———英国产；后者产品有：艾汀———北京产，卡司平———杭州产，瑞彤———江苏产，安可妥———四川产。
药理作用：增加组织细胞对胰岛素的敏感性，克服胰岛素与细胞膜胰岛素受体结合后细胞内部的活动障碍，打开细胞膜葡萄糖通道，使血中葡萄糖进入细胞内。
适应症：所有2型糖尿病。
禁忌症：严重肝、肾功能损害者。
用药剂量：每日1片，时间固定。最大量每日2片或遵医嘱。
二、双胍类药：有二甲双胍和苯乙双胍。前者有几种产品：格华止———法国产，迪化糖锭———澳大利亚产，美迪康———深圳产；后者商品名为降糖灵，该药使乳酸增多，肾功能不全乳酸排泄障碍会引起乳酸中毒，国际上已淘汰，目前国内大医院基本不用。
药理作用：减少细胞内的糖输出到血液中，减少糖异生，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
适应症：无肝、肾损害的2型糖尿病，理想体重或超重肥胖的病人首选。1型糖尿病与胰岛素联合应用。
禁忌症：有肝、肾损害者。
用药剂量：起始每日3次，每次250毫克，最大剂量每日3～4次，每次500～750毫克，餐中服。
三、α—葡萄糖苷酶抑制剂：主要有阿卡波糖和伏格列波糖。前者的产品有拜唐苹———德国产，卡博平———杭州产，阿卡波糖胶囊———四川产；后者的产品有倍欣———日本产。
药理作用：抑制碳水化合物的消化酶，减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度，延长吸收时间，降低餐后血糖。该药不被吸收，只在肠道发挥作用。
适应症：无严重肝、肾损害的2型糖尿病，理想体重或超重肥胖的病人首选。1型糖尿病与胰岛素联合应用。
禁忌症：有严重肝、肾损害者。
用药剂量：每日3次，阿卡波糖初始每次25～50毫克，最大剂量每次100毫克，伏格列波糖初始每次0.2毫克，最大剂量每次0.4毫克。二者都要餐中服。
四、促胰岛素分泌剂：药理作用：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。, http://www.100md.com