为什么治疗效果不佳(值班记录)
本报记者 罗辉
北京丰台区张先生：我今年47岁，是一名糖尿病患者，患病4年多来一直服用盐酸二甲双胍和格列齐特两种药物，但最近治疗效果不佳，血糖浓度一直居高不下，达到9～10mmol/L，我很苦恼。在迫不得已的情况下开始注射胰岛素，但我并不想这么早就注射胰岛素，很想得到中医专家的指导。
中国中医研究院广安门医院内分泌科主任医师高齐健：张先生，你好。我认为你首先要明确自己所患糖尿病的型别，1型糖尿病、2型糖尿病，还是成人晚发的免疫性糖尿病(1.5糖尿病)。如是1型糖尿病，就一定要进行胰岛素治疗。如是1.5糖尿病，应尽早采用胰岛素治疗，以保护残留的胰岛及细胞功能。2型糖尿病是一种渐进性发展的糖尿病，早期部分病人仅需饮食和运动疗法，或加服一种降糖药物。随着病程的延长或病情发展，需联合应用第二种渐至第三种的降糖药。当口服降糖药难以控制血糖或出现糖尿病的各种并发症，或应激状况下，就需采用胰岛素治疗。对于你的具体病情，我不是很清楚，但从你的发病年龄及以往曾用的降糖药物来分析，1型糖尿病的可能性不大。如要区别是1.5型还是2型糖尿病，到有条件的医院检测血中的胰岛素(一肽、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体水平)，基本就可明确。
其次需明确的是，自胰岛素问世以来，胰岛素治疗一直是糖尿病的核心疗法。目前在西方一些国家为有效控制血糖，有30%～50%的2型糖尿病患者接受胰岛素治疗。近年国外及国内均有报道，初发的2型糖尿病采用胰岛素治疗一段时间后，可使受损的胰岛细胞功能得到某种程度的修复，然后停用胰岛素。并在以后相当长的一段时间内仅用饮食及运动疗法即可满意控制血糖。既然你已应用胰岛素治疗，就不要有任何顾虑，不要轻信外界毫无医学依据的传言，患得患失，甚至随意停用胰岛素，对你目前来讲，最重要的是要尽快学习有关的医学知识，配合医生，将胰岛素调整到合适的剂量，以满意地控制血糖。
对于你“想得到中医专家的指导”的想法，我很赞同。坦言讲，就目前的降低血糖的效果，尚无一种中药或中成药可替代胰岛素。但中药确实可以明显改善糖尿病临床症状，减少西药的用量，预防或延缓糖尿病并发症的发生和发展，在提高糖尿病患者生存质量方面有很好的作用。中医学的精髓是辨证论治，你一定要找有经验的中西医结合糖尿病专家针对你的具体情况进行诊治。
出诊专家：高齐健出诊时间：周二下午、周四上午出诊地点：广安门医院内分泌科门诊, 百拇医药
北京丰台区张先生：我今年47岁，是一名糖尿病患者，患病4年多来一直服用盐酸二甲双胍和格列齐特两种药物，但最近治疗效果不佳，血糖浓度一直居高不下，达到9～10mmol/L，我很苦恼。在迫不得已的情况下开始注射胰岛素，但我并不想这么早就注射胰岛素，很想得到中医专家的指导。
中国中医研究院广安门医院内分泌科主任医师高齐健：张先生，你好。我认为你首先要明确自己所患糖尿病的型别，1型糖尿病、2型糖尿病，还是成人晚发的免疫性糖尿病(1.5糖尿病)。如是1型糖尿病，就一定要进行胰岛素治疗。如是1.5糖尿病，应尽早采用胰岛素治疗，以保护残留的胰岛及细胞功能。2型糖尿病是一种渐进性发展的糖尿病，早期部分病人仅需饮食和运动疗法，或加服一种降糖药物。随着病程的延长或病情发展，需联合应用第二种渐至第三种的降糖药。当口服降糖药难以控制血糖或出现糖尿病的各种并发症，或应激状况下，就需采用胰岛素治疗。对于你的具体病情，我不是很清楚，但从你的发病年龄及以往曾用的降糖药物来分析，1型糖尿病的可能性不大。如要区别是1.5型还是2型糖尿病，到有条件的医院检测血中的胰岛素(一肽、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体水平)，基本就可明确。
其次需明确的是，自胰岛素问世以来，胰岛素治疗一直是糖尿病的核心疗法。目前在西方一些国家为有效控制血糖，有30%～50%的2型糖尿病患者接受胰岛素治疗。近年国外及国内均有报道，初发的2型糖尿病采用胰岛素治疗一段时间后，可使受损的胰岛细胞功能得到某种程度的修复，然后停用胰岛素。并在以后相当长的一段时间内仅用饮食及运动疗法即可满意控制血糖。既然你已应用胰岛素治疗，就不要有任何顾虑，不要轻信外界毫无医学依据的传言，患得患失，甚至随意停用胰岛素，对你目前来讲，最重要的是要尽快学习有关的医学知识，配合医生，将胰岛素调整到合适的剂量，以满意地控制血糖。
对于你“想得到中医专家的指导”的想法，我很赞同。坦言讲，就目前的降低血糖的效果，尚无一种中药或中成药可替代胰岛素。但中药确实可以明显改善糖尿病临床症状，减少西药的用量，预防或延缓糖尿病并发症的发生和发展，在提高糖尿病患者生存质量方面有很好的作用。中医学的精髓是辨证论治，你一定要找有经验的中西医结合糖尿病专家针对你的具体情况进行诊治。
出诊专家：高齐健出诊时间：周二下午、周四上午出诊地点：广安门医院内分泌科门诊, 百拇医药