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测压、降压都要讲时机
http://www.100md.com 2003年10月23日 《健康时报》 2003.10.23
     北京交通医院主任医师 余光明

    冯大妈,今年65岁,发现血压高已有4年,平时非常注意血压变化,为此还自购了一台电子血压计,一天当中多次测量血压,并按时服药。但是,血压却仍然大幅度地波动。她为此感到十分困惑,于是来到医院。在详细地了解了冯大妈的病情后,我认为问题关键出在测量血压和服药的时间选择方面。在此,不妨给大家解释一下。

    近些年来,通过血压监测发现,80%以上的高血压患者均属于轻、中型,他们24小时中的血压改变呈现2个高峰和2个低谷,具体来说,半夜1~2点钟的血压水平最低(第一个低谷),继之逐渐上升,到早晨6~8点时达到高峰(第一个高峰),中午12~13点,进入第二个低谷。但是,到下午18~20点,血压达到全天的最高点(第二个高峰)。仅少数重型高血压患者,或者合并有其它特殊情况时,血压才不符合上述的改变规律。血压的改变是一个较为复杂的过程,它受着神经、体液、内分泌,以及饮食、情绪、睡眠、外界环境等多种因素的影响。

    血压的昼夜变化十分重要,它有利于心脏负荷的缓冲,防止心室肥厚,减少心脏并发症的发生。但是高血压又是导致人体心、脑、肾受损的主要因素,所以重点应关注血压高峰时的变化,为此自测血压的时间应选择在上午的8点和下午6点,无需每日测压超过3次以上,否则反而会打乱了自己的阵脚。同样道理,病人一天的第一次服药时间应定在上午6点至7点,所服用的药物如属中效,需每日服药两次时,第二次服药应在下午的5点至6点。如此两次用药时间均在前述血压高峰前的一小时,可避免过高的血压出现。需要强调的是,高血压患者一般不宜在临睡前服降压药,以免夜间血压过低,引起血流速度减慢,心脑等重要器官血流量减少,易形成血栓,导致脑卒中或心脑血管意外事件的发生。若患者发现晨起时头晕、脑涨、血压增高,则可选用长效降压药物。, 百拇医药