较低HIV载量可支持不同的治疗阈值
美国旧金山加州大学的Dr.MonicaGanndhi等人报道，处于HIV疾病进展期的女性，其体内的病毒载量低于类似疾病阶段的男性。这说明女性较男性更可能从不同的抗逆转录病毒治疗准则中获益。他们指出，有关“女性HIV感染者病毒载量是否低于男性HIV感染者”尚存在争议，目前的抗逆转录病毒治疗(ART)准则也主要是基于对男性的研究。
他们总结了13项已发表研究中的6702名男性和3894名女性的资料，探讨女性HIV RNA水平是否低于相同HIV感染阶段的男性。结果发现，在9项横断研究中有7项显示女性的HIV载量较男性低0.13～0.35log10拷贝/ml.另外4项纵向研究的女性的HIV RNA水平较男性低0.33～0.78log10拷贝/ml，其中有2项纵向研究的女性平均HIV RNA水平在整个随访的4～5.8年中仍然较低，尽管该差距随着时间的推移而缩小；1项研究发现，在血清转阳后平均3.5年(范围至11.3年)中，女性的平均病毒载量较男性低3.3倍；还有1项研究则显示，随访5年后，男女两性发展为艾滋病的危险性无显著差异，尽管女性的起始病毒载量较男性低3.16倍。
Dr.Gandhi等人指出，由于女性HIV感染者发展至艾滋病和死亡所需的时间与男性相似，因此说明女性可以在起始病毒载量较低的情况下进展到疾病的终末阶段。该发现可能会对确定抗逆转录病毒治疗的启动时机产生影响。不过，尽管此项流行病学回顾研究表明，相同HIV感染阶段的女性患者体内病毒载量低于男性患者，但该结果的临床和预后特点并不明确。
此外，现有的准则是根据CD4细胞计数水平来确定抗逆转录病毒治疗的启动时机，越来越多的证据也说明，在某个CD4细胞计数临界值前启动抗逆转录病毒治疗可以抑制病毒复制，并获得免疫重建。Dr.Gandhi等人由此推断，研究人员应当更加积极寻找人类疾病进程中的两性差异(病史、治疗方案、治疗反应和预后等方面)。无论是观察性研究还是临床试验，都应在其设计方案中包含充分数量的女性患者，并实施性别分析以帮助明确男女两性之间的疾病差异。, http://www.100md.com
他们总结了13项已发表研究中的6702名男性和3894名女性的资料，探讨女性HIV RNA水平是否低于相同HIV感染阶段的男性。结果发现，在9项横断研究中有7项显示女性的HIV载量较男性低0.13～0.35log10拷贝/ml.另外4项纵向研究的女性的HIV RNA水平较男性低0.33～0.78log10拷贝/ml，其中有2项纵向研究的女性平均HIV RNA水平在整个随访的4～5.8年中仍然较低，尽管该差距随着时间的推移而缩小；1项研究发现，在血清转阳后平均3.5年(范围至11.3年)中，女性的平均病毒载量较男性低3.3倍；还有1项研究则显示，随访5年后，男女两性发展为艾滋病的危险性无显著差异，尽管女性的起始病毒载量较男性低3.16倍。
Dr.Gandhi等人指出，由于女性HIV感染者发展至艾滋病和死亡所需的时间与男性相似，因此说明女性可以在起始病毒载量较低的情况下进展到疾病的终末阶段。该发现可能会对确定抗逆转录病毒治疗的启动时机产生影响。不过，尽管此项流行病学回顾研究表明，相同HIV感染阶段的女性患者体内病毒载量低于男性患者，但该结果的临床和预后特点并不明确。
此外，现有的准则是根据CD4细胞计数水平来确定抗逆转录病毒治疗的启动时机，越来越多的证据也说明，在某个CD4细胞计数临界值前启动抗逆转录病毒治疗可以抑制病毒复制，并获得免疫重建。Dr.Gandhi等人由此推断，研究人员应当更加积极寻找人类疾病进程中的两性差异(病史、治疗方案、治疗反应和预后等方面)。无论是观察性研究还是临床试验，都应在其设计方案中包含充分数量的女性患者，并实施性别分析以帮助明确男女两性之间的疾病差异。, http://www.100md.com