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风雨彩虹——广东省中医院女专家杨志敏、林琳援港抗SARS纪实
http://www.100md.com 2003年12月4日 《中国中医药报》 第2058期
     广东省中医院与香港医管局日前宣布,双方签订为期三年的协议,共同开展中医临床及科研工作。今年内,香港医管局要在其管辖的公立医院中开设3家中医诊所,广东省中医院将组织专家提供服务。这一成果与该院援港女专家杨志敏、林琳成功开展中西医结合治疗SARS分不开。正是通过她们的顽强拼搏和不懈努力,证明了中医药在防治SARS方面可以发挥巨大的作用,同时也首次打开了中医师进入香港公立医院的大门。

    事实:以确切疗效征服香港民众

    在西医一统天下的香港公立医院,若SARS病人要接受中医药治疗,必须符合3个条件:首先是病人或家属主动提出;二是主诊医生同意;三是中医师认为其适合中医药治疗。广东省中医院派出的这两位女中医在香港公立医院工作了5个月,凭借中医药的独特优势和无私无畏的献身精神,终于以确切的疗效征服了香港民众。

    她们在伊利沙伯医院战胜了SARS,也赢得了患者的心。
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    镜头一:两位女专家为一名感染SARS的医院服务助理会诊。这名患者发病已1个多月,气管插管,四肢肿胀,大便溏泻,肌肉无力。她们经过中医辨证认为,这是气阴两虚、湿热下注所致,当即采用生脉散+葛根芩连汤+连朴饮进行治疗。第二天复诊,患者已无腹泻;第三次复诊,病人已拔管,但仍不能说话。继续治疗后,每3~4天都会看到患者的进步:从能说话到手指头、肩关节、髋关节活动,可以自己吃饭,直至在别人扶持下自己站立,并在辅助器支持下独立行走。

    镜头二:患者林伯在5月初接受诊治时腹泻非常严重,需要插肛管接引水样大便,极度消瘦,期间又出现过急性肺水肿,神志烦躁不安。在医护人员精心护理下,他逐步好转,后来步行10分钟也不感觉气喘。

    镜头三:患者许小姐,曾经昏迷不醒,在ICU气管插管,双侧气胸、液脓胸,发热持续不退,在康复早期虚弱到无力坐起来,行走使用轮椅的地步。经过中西医药的调理,恢复较快,她的体重增加了13磅,也不再使用轮椅了。……
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    而在联合医院、玛嘉烈医院、威尔斯亲王医院,这样的精彩不断上演。据不完全统计,在港期间她们共医治10家医院的危重SARS病人近50名,康复期病人100余名。

    中医药在SARS战役中所做的贡献,引起了香港民众的关注。两位女专家被评为有特殊贡献的中医师,获得了“抗炎勇士”金质纪念章。香港特别行政区长官董建华先生等参加了颁奖仪式,亚洲电视、凤凰卫视向全球多个国家进行现场直播。香港市民对中医药有了更多的了解与认识:从开始的“中医怎么是女的?怎么这样年轻?怎么这样现代?”到“中医药平时可以调理身体,在面对危重病人时,中西医结合、中医也能很好地发挥它的优势。”当时,联合医院康复病区的一个病人服药后症状迅速缓解,同病房的6个病友亲眼看到了这种变化,都要求接受中医治疗。甚至有的医院的医护人员趁女专家看病的间隙,也要求给自己把脉,分析其体质的寒热、虚实。

    后盾:感谢名老中医和广东省中医院
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    两位女专家每天往返几家医院为患者诊治,危险、辛苦、劳累不必细说,遇上的患者往往是危重病人,这给她们很大的压力。好在她们身后,有广东省中医院一批德艺双馨的国家级名老中医作为坚强后盾,如何辨证,采取哪种治法,通过电话指导一一化险为夷、化难为易。

    在港期间,两位女专家曾在一家医院共收治10个病人给予中医治疗,其中只有一个是清醒的康复病人,其余9人都上着呼吸机,病程从30天到45天不等。女专家“望”到的是病人普遍全身浮肿,或四肢肿胀,甚则球结膜水肿,面色白光白,部分病人有气胸、脓胸,大便多天未解或水样便,舌质淡红润,苔以白浊为主;“闻”到的是部分病人呼吸稍促,有痰声,大部分病人痰液不多;“切”到的是脉细数无力或虚数无力。她们立即拨通了全国名老中医邓铁涛教授的电话。按照邓老的建议,以运脾强心、宣肺利水为主,侧重调理中焦脾胃,合用补中益气汤。同时,针对这些病人肺气壅塞,夹痰、浊、瘀,她们采取全国名老中医颜德馨提出的升清降浊、宣肺活血的办法,加用枳壳、桔梗、北杏、桃仁、紫苑之类。治疗一段时间后,上述病人有的症状减轻,有的康复出院。
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    在联合医院,她们会诊3个病人,其中2个插管用着纯氧,双肺全白,浑身浮肿,四肢冰冷,呼吸喘促,神志不清。用压舌板打开口腔,分泌物较多,甚至有血痂,有一个病人大便7天未解。采取几项SARS治疗方案均未见好转,随即,她们向全国名老中医周仲瑛、颜德馨、邓铁涛请教。专家认为,病人的表现为气阳亏虚、邪毒内闭,中医治疗必须益气温阳,通利二便,使阳气复来。他们分别提出几个方药:参附汤、五苓散、葶苈大枣泻肺汤、防己黄芪汤、温脾汤,并注意活血化瘀。邓老还建议用安南肉桂6分100ml热水焗服以利小便。老中医再次要求“有是症用是方”,“胆大心细”,“抓住主要矛盾,从整体观出发辨证论治”,这使女专家信心倍增。几剂药过后,病人均有所好转。可谓中医贵乎辨证准确!

    5月初,二位女专家遇上一名谭姓女患者,该病人发病超过30天,插喉也近20天,仍低热,烦躁不安,需要使用较大剂量的镇静药,气道分泌物非常多,反复出现血尿、腹泻,使用健脾渗湿的药物效果也不显著,后来反复观察病人舌质淡白,非常湿润,清涎很多,于是女专家请教广东省中医院副院长罗云坚教授,罗院长建议使用温肾健脾的方法,方选附桂理中汤加一些炭类的收涩药,果真3天后复诊腹泻已止,清涎明显减少。其家属再三表示谢意!
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    在香港的急症医院,中西医结合疗法共诊治了48名病人,经过与单纯西医治疗的病人配对比较分析,大家认为,中西医结合治疗可以缩短病人的平均住院天数,减少激素的使用总剂量,缩短激素的使用天数,能改善病人的临床症状,如乏力、气短等。在病人及家属的强烈要求下,她们又成立了SARS病人康复门诊。因为“能帮助病人减轻疾苦,是我最大的快乐。”杨志敏说。

    体会:掌握中西医两种技能非常必要

    这次到香港工作,给两位女专家的深刻体会是,掌握中西医两种技能非常必要。“中医学术站在前沿,现代医学跟踪得上”这个理念,在香港工作显得更加重要。她们认识到,外语是向世界推广中医的桥梁。在香港公立医疗机构,医生、护士下医嘱、写病历都是英文。没有英语功底,别说推广中医,就是日常交流也成问题。因此,能否在香港公立医疗机构把中医的疗效展现出来,外语也是非常重要的一环。

    杨志敏坦陈,其实,我们能到香港开展中医药治疗SARS工作,完全是得益于医院近10年的继续教育。特别是在邓老等人的倡导下,我们拜全国名老中医为师,深刻理解中医药学,全面提高中医临床能力。假如没有医院的继续教育,面对SARS的凶猛攻击,我们能胜利吗?假如没有医院全程收治SARS患者的经验,别人能相信中医药的效果吗?通过在香港的合作研究,中医倍受世人瞩目。

    在生与死的抉择中,许多医生都选择了别人,放弃了自己。林琳对记者说,同道邓子德的七言诗“救死扶伤闯险关,艰辛历尽意未残。矢志从医言不悔,一朝为病更知难。他日还我强健体,再度悬壶百姓间。”道出了自己的心里话。这种表现人格魅力的彩虹,在猛烈的暴风雨过后放射出了耀眼的光芒。, 百拇医药(周 颖)