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神经精神科疾病(2003.12.08)
http://www.100md.com 2003年12月8日 《中国中医药报》 第2060期
     中西医结合治疗帕金森病

    帕金森病(PD)是常见于老年人的神经系统退行性疾病。目前最有效的治疗药物为多巴制剂,但治疗过程中有疗效逐渐减弱及药物副作用等。江苏省南通医学院第二附属医院的赵晓晖医师等观察了中西医结合治疗帕金森病的临床疗效,并在《现代中西医结合杂志》2003年12卷18期中作了报道。

    他们将帕金森病患者56例随机分为两组,所有患者在此前均已服用美多巴1个月以上,剂量0.75~2.0(1.2±0.1)g/日,对照组继服以上剂量美多巴。治疗组在服用美多巴基础上加服抗帕颗粒(以名老中医用来治疗中风中痰、手足痉挛的经验方药为基础研制而成),其方由丹参、水蛭、僵蚕、全蝎等所组成。每次服7.5g,每日2次冲服,共用3个月。2周后根据患者体质及病情,逐渐降低美多巴剂量至0.375~0.75g/日。经治疗后,治疗组30例中,治疗15日,总有效率53%;治疗1个月,总有效率77%;治疗3个月,总有效率87%;对照组26例中,治疗15日,总有效率19%;治疗1个月,总有效率31%;治疗3个月,总有效率19%。两组同期疗效比较均有显著性差异。治疗组治疗后1个月UPDRS并发症和精神行为障碍变化与同期对照组比较均有显著差异,治疗组治疗3个月UPDRS与同期对照组比较有显著差异。
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    祖国医学认为,帕金森病属“颤证”范畴,历代医家对其认识总不离于“诸风掉眩,皆属于肝”,即以平肝熄风治之;但该病根源在肾,故治当以补肾为主。以上所用的抗帕颗粒活血化瘀、平肝熄风、通络止痉、补益肝肾,可减轻该病的病理损害,再结合西医治疗,故可取得显著疗效。

    黄芪注射液治疗急性脑梗死

    急性脑梗死是老年期和老年前期的常见病和多发病。近年来,此病有逐渐向年轻化发展的趋势。山东济南市第五人民医院郑世文、郑仕成二位医生在《现代中西医结合杂志》2003年第12卷第17期上撰文介绍了该院临床采用黄芪注射液治疗急性脑梗死取得了显著的疗效。方法:首先将患者随机分为两组。本组用生理盐水500ml加黄芪注射液20ml,静滴。对照组用生理盐水500ml加复方丹参注射液20ml,静滴。两组均1日1次,10日为1个疗程,疗程间隔3日。急性期患者同时用脱水剂降颅压及脑保护剂治疗,有糖尿病者酌加胰岛素。疗效标准:根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(全国第四届脑血管病学术会议,中华神经科杂志,1996,29(6):381~383)制定。基本治愈:功能缺失评分减少91%~100%,病残程度0级。显著进步:功能缺失评分减少46%~90%,病残程度1~3级。进步:功能缺失评分减少18%~45%。无变化:功能缺失评分减少或增加在18%以内。
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    结果显示:本组的90例患者中,基本治愈70例,显著进步15例,进步3例,无变化2例;对照组60例患者中,基本治愈32例,显著进步18例,进步8例,无变化2例;本组疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗前后实验室指标比较:本组治疗后实验室指标(血栓长度、血栓湿质量、血栓干质量、血栓指数、RBC、Hb、HCT、MCV、血小板聚集率、尿素氮)与治疗前及对照组比较有显著差异(P均<0.05~0.01);对照组治疗后实验室指标(血栓长度、血栓湿质量、血栓干质量、血栓指数、RBC、Hb、HCT、MCV、血小板聚集率)与治疗前比较有显著差异(P均<0.05~0.01);本组实验室指标(血栓长度、血栓湿质量、血栓干质量、HCT%、MCV/fL、血小板聚集率%)与对照组比较有显著差异(P<0.05)。

    郑世文、郑仕成二位医生指出:中医理论认为黄芪注射液具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿的作用。现代药理学研究证明:黄芪具有增强机体免疫功能、保护肝肾、扩血管、利尿降压的作用。该法疗效满意,值得临床推广。
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    养血平肝汤配合针刺治疗偏头痛

    偏头痛是神经内科常见病、多发病,治疗方法很多而疗效不一。浙江省玉环县中医院的黄克伟医师等近年来以养血平肝汤为基本方,配合针刺治疗该病患者34例,并与服用西药西比灵的30例作对照,观察疗效满意。有关报道刊于《浙江中医杂志》2003年第38卷第10期中,并附有典型病例1则。

    将64例患者随机分为治疗组34例和对照组30例。治疗组均予养血平肝汤,其方由当归、赤芍、僵蚕、川牛膝、茺蔚子、菊花、川芎、全蝎、胆南星、龙胆草、珍珠母、生地、钩藤所组成,在治疗中随症加减。每日1剂,早晚分2次服。并予针刺阿是穴,隔日1

    次。对照组予西比灵胶囊5mg,每晚口服。以上2组均以治疗10日为1疗程,共治疗2~3个疗程。疗程之间间隔2~3日。治疗半年后随访。经治疗后,治疗组34例中,痊愈15例,有效16例,无效3例,总有效率达91.2%。对照组30例中,痊愈5例,有效16例,无效9例,总有效率达70.0%。2组总有效率经统计学处理,治疗组疗效明显高于对照组。

    黄克伟医师等认为,偏头痛,多见于平素操劳过度、性格内向的人,或受风吹雨淋,或受精神刺激,或头部受伤而诱发,且以女性为多数。多属肝血亏虚,肝体失养,肝阳上亢,化风化火,挟痰浊上扰清窍而发为该病。上述所用养血平肝汤活血平肝、熄风通络、化痰清火,加之针刺阿是穴,疏通局部经络,使气血和顺,痛症自除。以上临床疗效观察结果亦表明,养血平肝汤配合针刺治疗偏头痛疗效良好。, 百拇医药


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