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应重视我国人群心理卫生状况
http://www.100md.com 2003年12月10日 中国论坛报
     应重视我国人群心理卫生状况

    在第二届泛亚太地区心理卫生学术研讨会(1998年10月)上,与会者就如何提高人们的心理健康水平和适应社会能力,预防心理疾病,如何解老年性痴呆、抑郁症,青少年心理问题,药物依赖等与心理精神有关的问题;如何从社会心理因素方面提前干预,做好预防和治疗等问题进行了广泛讨论。现将我国目前心理领域存在的一些突出的问题简介如下:

    

    一、快速变化社会中儿童青少年的心理卫生


    西安医科大学第一临床医院高成阁等,报告了对陕西省大中学生心理健康状况及影响因素的研究。研究者采用分层整体抽样的方法,在全省大中学校中抽取1‰学生作为研究对象,共1251例。学生自填症状自评量表(SCL-90)和心理卫生量表。以109项心理卫生背景指标作为自变量,以SCL-90的14项心理健康水平指标作为因变量,进行多因素分析。结果显示,22.6%的大中学生存在较明显的心理问题,表现为强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执和敌对性等。SCL-90得分越高,心理健康水平越低。本组大中学生SCL-90得分,女性略高于男性;高中及大学生高于初中生;家住农村学生高于城市学生;全体学生得分高于全国常模(P<0.01)。多因素分析显示,影响学生心理健康的主要因素有:个人危险行为史(吸烟、饮酒、药物依赖、出走、自杀、赌搏、宗教迷信等),躯体状况,性问题,家庭影响,年级,人际关系不良,自我评价差等。说明大中学生心理健康受生物、心理、社会诸多因素影响。
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    武汉市教育科学研究所徐学俊对中小学心理健康现状进行调查。采用分层整体抽样方法,选择50所中小学9~18岁学生为对象,共取样1万名学生。调查工具采用心理健康诊断测验量表。结果表明,在8个项目中单项高分(8分以上)由高到低比例顺序为:冲动倾向(11.57%)、恐怖倾向(10.66%)、自责倾向(9.58%)、过敏倾向(8.9%)、身体症状(8.56%)、对人焦虑倾向(8.18%)、学习焦虑倾向(5.57%)、孤独倾向(2.40%)。平均得分女生显著高于男生,而男生主要表现在攻击、多动和违纪等方面。

    另外,我国大学生平均年龄在18~22岁之间,心理问题集中于现实自我与理想自我失衡的矛盾,自立精神与依附心理纠缠的矛盾,成就欲强与抗挫折能力差的矛盾,追求理想与思想行为脱节的矛盾,渴求交往与心理闭锁共存的矛盾。因此,研究者建议,在高校应开展心理卫生教育和卫生咨询,帮助学生渡过“心理断乳期”。

    
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    二、与老龄有关的心理卫生问题


    在对北京城乡老年人抑郁症状况调查中,流调中心用抑郁量表(CES-D)进行抑郁症状分析,结果表明,样本得分中位数是3分。以≥分为标准,13.4%的老年人有明确的抑郁症状,山区农民量表得分和抑郁症状发生率大大高于郊区和城区老人,高龄老人抑郁症状得分有增高趋势。

    

    三、综合医院诊治过程中的患者心理问题


    浙江医科大学附属第二医院李惠春报告了综合医院住院病人精神科会诊的临床分析。精神精神科会诊的连续197例病人中,非精神科对精神疾病的诊断率为33.1%,与会诊医师诊断一致的为48.2%。急诊会诊主要为脑器质性及躯体疾病所致精神障碍,占63%;普通会诊神经症占27.4%,抑郁症占20.2%,说明会诊-联络精神病学工作亟待加强。

    以综合医院就诊患者中普遍存在情绪障碍。而内科医师,对这些情绪障碍的识别能力仅为10.5%。提高综合科医师对心理障碍的识别能力和处理能力显得极为重要。通常某些皮肤病患者、高血压、心脑血管疾病患者及外科病人手术前后都会出现精神障碍、焦虑、紧张、恐惧、抑郁等,甚至出现心境恶劣和重度抑郁症等。心理治疗可以提高机体免疫能力,教育和开导病人学会心理上放松,顺应社会,顺其自然,善于交往,宽待自己,保持稳定的情绪和乐观的性格对促进健康很重要。

    天津市公安局安康医院 黄诚

    《中国论坛报》第6版, 百拇医药