颈动脉狭窄患者的血管内支架成形术治疗
第三军医大学第一附属医院神经内科
[摘要]目的：观察27例颈动脉狭窄血管内支架成形术治疗的可行性和安全性及短期疗效。方法：27例患者均为脑梗塞、TIA患者，用Smart血管内支架植入术治疗动脉狭窄。结果：所有的患者均为经DSA血管造影证实有颈内动脉狭窄的患者，术前的平均狭窄率(NASCET方法计算)为(74.6±8.9)%，治疗以后的平均狭窄率为(16.4±8.8)%。所有的患者中有3例出现术后低血压、心动过缓，有1例出现术后高灌注综合征，无一例发生脑梗塞。其余无手术并发症发生。术后短期随访1～4月，有3例3月以后复查DSA，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生。无再发脑梗塞及TIA。结论：血管内支架成形术治疗是一种治疗颈动脉狭窄安全有效的方法。
[关键词]：经皮支架置入,颈动脉狭窄,脑梗塞,短暂脑缺血发作
Percutaeous Transluminal Stenting for Twentyseven Carotid Artery Stenosis
, http://www.100md.com
Chen kangning,Chi luxiang,Shi shugui,Zhang yanling,Fan wenhui,Chen zhenfang,Ding yu
Department of Neurology ,Xinan Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400038,China.
[Abstract] Objective:To investigate the feasibility,safety and short-term outcome of carotid artery angioplasty and stenting(CAS) in 27 patients with cerebral infaction and transient ischemic attack(TIA).Methods:27 patients confirmed carotidstenosis were treated with percutaeous transluminal stenting with SMART Stenting.Result: percutaeous transluminal stenting was perform successfully in all patients.The mean degree of stenosis before and after the procedure were (74.6±8.9)% and (16.4±8.8)% respectively.There was significant difference between pre-treatment and post-treatment(P<0.01).Three patients developed bradycardia and hypotendion,one suffered from hyperfusion syndrome.No case was complicated stroke.During 1-4 month follow-up,there were no cases of TIA and new onset of stroke.There was no restenosis dected in 3 case using angiography and 5cases using MRA to 3 months of follow-up.Conlusion: percutaeous transluminal stenting is safe and feasible in treatment of carotid artery stenosis.
, 百拇医药
Key words: percutaeous transluminal stenting,Carotid artery angioplasty,Cerebral infarction,Transient ischemic attack
脑血管病是严重威胁人类生存及生存质量的疾病，成年人群脑血管病的发生率为150～200人/10万，其中缺血性脑血管病占75%～85%。近年来，人们越来越重视到颅外段颈动脉狭窄在缺血性脑血管病发病中的作用，有报道30-60%的缺血性脑血管病的发生可以归因于颈动脉的狭窄[1][2]。颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy，CEA)被认为是治疗颈动脉狭窄\降低中风的发生的有效治疗方法，但对于高龄、合并心血管疾病以及对侧颈动脉狭窄或闭塞等的患者而言，CEA手术治疗的风险极大[3]。我科自2003年1月以来，我们采用血管内支架成形术(carotidangioplastyandstent-ing，CAS)治疗有症状(脑梗塞、TIA)颈动脉狭窄患者27例，现报告如下。
, 百拇医药
1 材料和方法
1. 1 所有患者均为我科住院病人(2003年1月至2003年5月)，经DSA脑血管造影证实有颈动脉狭窄。患者中男性18例，女性9例，平均年龄为66.4±10.1岁。脑梗塞23例，TIA4例。患者颈动脉为60%～90%(NASCET方法计算：[1-(远端正常血管直径-狭窄段最窄直径)/远端正常血管直径]×100%)[4]，平均狭窄率为(74.6±8.9)%。所有的患者在治疗前三天开始服用阿司匹林325mg/d，手术当天加用噻氯匹啶250mg，2/d。术前静脉给予肝素70U/kg，术中每小时给予肝素15U/kg
1. 2血管内治疗：术前静脉给予肝素70U/kg。局部麻醉下右侧股动脉穿刺，置入9F动脉鞘。将9F导引导管送至颈动脉狭窄段附近。行血管造影，测量狭窄的病变的长度及血管的直径，选取适合于病变的支架(通常应比狭窄的长度长2cm，支架的大小应比血管的直径大2mm)。将带微导丝通过颈动脉狭窄处，在导引导管内沿微导丝输送支架装置，将自膨胀支架跨过狭窄部位，支架1/3位于狭窄以上，2/3在狭窄近端送置于狭窄血管段后，缓慢释放支架。对于有严重狭窄的患者先用球囊进行预扩张。最后行血管造影，检查放置支架后的血管狭窄段和远侧段的血流情况。其中有一例患者使用了保护伞(Angioguard)。将保护伞放入狭窄的远端，并释放。保护伞的导丝就作为导引导丝，支架沿保护伞的导丝置入。所有的患者在支架释放前肌注阿托品0.5mg。
, 百拇医药
1.3手术后处理：术后患者在ICU中严密监护24～48小时。血压要控制在160/100mmHg(7.5mmHg=1kPa)以下。肝素化应持续至术后12小时。术后6-8周患者应接受抗凝治疗，先同时用阿司匹林325mg，1-2/d和噻氯匹啶250mg，2/d，3周后再单独噻氯匹啶250mg，2/d，连续5周。
2. 结果
2. 1本组27例患者均成功植入血管内支架，其中右侧颈动脉支架植入20例，左侧6例。有治疗以后的平均狭窄率为(16.4±8.8)%。所有的患者中有3例出现术后低血压、心动过缓，患者表现为头昏、眩晕及恶心呕吐，检查发现血压低，心率缓慢。经积极治疗(用阿托品及升压药物对症治疗)。有1例出现术后高灌注综合征，表现为头痛、恶心，尽预对症治疗。无一例发生脑梗塞。其余无手术并发症发生。术后短期随访1～4月，有3例3月以后复查DSA，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生。无再发脑梗塞及TIA。本组无1例患者死亡。
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2.2所有的患者经治疗以后颈动脉狭窄明显改善。术后即行血管造影显示残余狭窄在10%以下11例，10%～20%为12例，20%～30%4例，平均为 (16.4±8.8)%。术后随访1～5月，无一例发生再狭窄。有三例治疗以后3个月行血管造影，未发现再狭窄。所有的患者随访期间，未发生脑梗塞及TIA。
3. 讨论
3. 1动脉狭窄在脑梗塞的发病及复发中起重要的作用。两个大样本的研究显示，颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高大90-95%[5][6]，同时颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要因素[7]。颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞，其次是由于血流动力学改变引起的脑梗塞[8]。所以治疗颈动脉狭窄对于脑梗塞的预防有重要的意义。目前治疗颈动脉狭窄的常用方法有药物治疗、颅内-外动脉吻合术、颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术等。目前有几个多中心大样本的研究(如①North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial，NASCET。②The European Carotid Surgery Trial，ECST。③Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study，ACAS)证实了颈动脉内膜切除术(Carotid endarterectomy，CEA)治疗颈动脉狭窄的有效性。但是CEA 作为一种操作要求较高的治疗，患者又需全麻，所以限制了其在临床的应用。尽管目前尚缺乏多中心大样本的研究，近年兴起的颈动脉成形-支架置入术治疗颈动脉狭窄，令神经科的同道们刮目相看，有文献报道，其有效率可达98.8%，而术后并发症远较CEA低(CEA术后神经障碍的发生率为10-12%，并发症的发生率为5-20%。颈动脉成形-支架置入术后并发症发生率为5.05%，其中轻微脑卒中发生率为2.89%，严重卒中的发生率为1.08%)[1][9][10]。所以近年来颈动脉成形-支架置入术治疗颈动脉狭窄越来越受到神经科医生的青睐。因此我科从2003年1月始，开始应用支架置入治疗颈动脉狭窄。
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3.2 本组的资料显示应用支架置入术治疗颈动脉狭窄，成功率为100%，所有的患者没有一例发生严重的并发症。有4例患者后出现了轻微的并发症(血压低、心率缓慢及高灌注综合征)经积极的对症治疗以后全部好转。术前的平均狭窄率为(74.6±8.9)%，治疗以后的平均狭窄率为(16.4±8.8)%，颈动脉狭窄得到明显的改善。为患者神经功能的恢复提供了有利的条件。术后短期随访1～4月，有3例3月以后复查DSA，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生。无再发脑梗塞及TIA。血管内支架成形术治疗是一种治疗颈动脉狭窄安全有效的方法。
3.3颈动脉狭窄支架置入治疗成功的关键在于适应症的选择及术前的处理。目前我科对患者适应症的选择采用的是是BNC脑血管病临床指南提供的适应症：直径狭窄率≥70%的症状性狭窄，狭窄的率的测量通常采用NASCET方法，即：[1-(远端正常血管直径-狭窄段最窄直径)/远端正常血管直径]×100%。禁忌症：⑴合并有颅内肿瘤或AVM；⑵卒中或痴呆所致的严重残疾；⑶6周之内发生过卒中；⑷无合适的血管入路；⑸病人或病人家属不同意[4]。术前准备：患者应常规的进行心电图及出凝血功能的检查。同时要对患者的神经功能进行评定，进行头颅影象学及颈部血管的超声检查。术前3天患者应口服阿司匹林325mg/d，手术当天加用噻氯匹啶250mg，2/d。术前静脉给予肝素70U/kg，术中每小时给予肝素15U/kg，以保证激活凝血时间为正常水平的2.5～3倍(200～250秒)[11]。
, 百拇医药
参考文献
1、 Roubin GS，Yadav JS，Lyer SS，et al.Carotid stent-suppoted angioplasty:a aneurovascular intervention to prevent stroke.Am J Cardiol，1996，78:8-12
2、 Debakey MH.Caroid endarterectomy revisited.J Endovascular Surg，1996，3:4-6
3、 凌锋.介入神经放射学.北京:人民卫生出版社.1991
4、 北京神经病学学术沙龙。BNC脑血管病临床指南，北京：人民卫生出版社.2002
5、 European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group MRC European Carotid Surgery Trial:Interin results for symptomatic patients with severe(70-90%) or with mild(0-29%) carotid stenosis.Lancet，1991，337:1235-1241
, http://www.100md.com
6、 North American symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators.Beneficial effects of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis ，N Engl J Med，1991，325:445-451
7、 K Hayashi，N Kitagawa，H Takahata，et al. Endovascular treatment for cervical carotid artery stenosis presenting with progressing stroke:three case repports. Surg Neurol 2002，58:148-154
8、 张兆辉，李庚山，余绍祖。颈动脉狭窄与缺血性卒中。卒中与神经疾病，2001，8：382-384
, 百拇医药
9、 Wholey MH，Wholey M，Eles G.Cervical carotid artery stent placement.Semin Interv Cardiol，1998，3:105-115
10、 Gomez CR，Misra VK，Campbell MS，et al.Elective stenting of symptomatic middle artery stenosis.Am J Neuroradiol，2000，21:971-978
11、 徐宏治，陈衔城，宋冬雷，等。颈动脉狭窄的支架治疗。国外医学脑血管病分册，2001，9：250-25
[摘要]目的：观察27例颈动脉狭窄血管内支架成形术治疗的可行性和安全性及短期疗效。方法：27例患者均为脑梗塞、TIA患者，用Smart血管内支架植入术治疗动脉狭窄。结果：所有的患者均为经DSA血管造影证实有颈内动脉狭窄的患者，术前的平均狭窄率(NASCET方法计算)为(74.6±8.9)%，治疗以后的平均狭窄率为(16.4±8.8)%。所有的患者中有3例出现术后低血压、心动过缓，有1例出现术后高灌注综合征，无一例发生脑梗塞。其余无手术并发症发生。术后短期随访1～4月，有3例3月以后复查DSA，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生。无再发脑梗塞及TIA。结论：血管内支架成形术治疗是一种治疗颈动脉狭窄安全有效的方法。
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[关键词]：经皮趾甲置入,颈动脉狭窄,脑梗塞,短暂脑缺血发作
Percutaeous Transluminal Stenting for Twentyseven Carotid Artery Stenosis
Chen kangning,Chi luxiang,Shi shugui,Zhang yanling,Fan wenhui,Chen zhenfang,Ding yu
Department of Neurology ,Xinan Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400038,China.
[Abstract] Objective:To investigate the feasibility,safety and short-term outcome of carotid artery angioplasty and stenting(CAS) in 27 patients with cerebral infaction and transient ischemic attack(TIA).Methods:27 patients confirmed carotidstenosis were treated with percutaeous transluminal stenting with SMART Stenting.Result: percutaeous transluminal stenting was perform successfully in all patients.The mean degree of stenosis before and after the procedure were (74.6±8.9)% and (16.4±8.8)% respectively.There was significant difference between pre-treatment and post-treatment(P<0.01).Three patients developed bradycardia and hypotendion,one suffered from hyperfusion syndrome.No case was complicated stroke.During 1-4 month follow-up,there were no cases of TIA and new onset of stroke.There was no restenosis dected in 3 case using angiography and 5cases using MRA to 3 months of follow-up.Conlusion: percutaeous transluminal stenting is safe and feasible in treatment of carotid artery stenosis.
Key words: percutaeous transluminal stenting,Carotid artery angioplasty,Cerebral infarction,Transient ischemic attack, 百拇医药(陈康宁 迟路湘 史树贵 张艳玲 范文辉 陈贞芳 丁宇)
[摘要]目的：观察27例颈动脉狭窄血管内支架成形术治疗的可行性和安全性及短期疗效。方法：27例患者均为脑梗塞、TIA患者，用Smart血管内支架植入术治疗动脉狭窄。结果：所有的患者均为经DSA血管造影证实有颈内动脉狭窄的患者，术前的平均狭窄率(NASCET方法计算)为(74.6±8.9)%，治疗以后的平均狭窄率为(16.4±8.8)%。所有的患者中有3例出现术后低血压、心动过缓，有1例出现术后高灌注综合征，无一例发生脑梗塞。其余无手术并发症发生。术后短期随访1～4月，有3例3月以后复查DSA，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生。无再发脑梗塞及TIA。结论：血管内支架成形术治疗是一种治疗颈动脉狭窄安全有效的方法。
[关键词]：经皮支架置入,颈动脉狭窄,脑梗塞,短暂脑缺血发作
Percutaeous Transluminal Stenting for Twentyseven Carotid Artery Stenosis
, http://www.100md.com
Chen kangning,Chi luxiang,Shi shugui,Zhang yanling,Fan wenhui,Chen zhenfang,Ding yu
Department of Neurology ,Xinan Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400038,China.
[Abstract] Objective:To investigate the feasibility,safety and short-term outcome of carotid artery angioplasty and stenting(CAS) in 27 patients with cerebral infaction and transient ischemic attack(TIA).Methods:27 patients confirmed carotidstenosis were treated with percutaeous transluminal stenting with SMART Stenting.Result: percutaeous transluminal stenting was perform successfully in all patients.The mean degree of stenosis before and after the procedure were (74.6±8.9)% and (16.4±8.8)% respectively.There was significant difference between pre-treatment and post-treatment(P<0.01).Three patients developed bradycardia and hypotendion,one suffered from hyperfusion syndrome.No case was complicated stroke.During 1-4 month follow-up,there were no cases of TIA and new onset of stroke.There was no restenosis dected in 3 case using angiography and 5cases using MRA to 3 months of follow-up.Conlusion: percutaeous transluminal stenting is safe and feasible in treatment of carotid artery stenosis.
, 百拇医药
Key words: percutaeous transluminal stenting,Carotid artery angioplasty,Cerebral infarction,Transient ischemic attack
脑血管病是严重威胁人类生存及生存质量的疾病，成年人群脑血管病的发生率为150～200人/10万，其中缺血性脑血管病占75%～85%。近年来，人们越来越重视到颅外段颈动脉狭窄在缺血性脑血管病发病中的作用，有报道30-60%的缺血性脑血管病的发生可以归因于颈动脉的狭窄[1][2]。颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy，CEA)被认为是治疗颈动脉狭窄\降低中风的发生的有效治疗方法，但对于高龄、合并心血管疾病以及对侧颈动脉狭窄或闭塞等的患者而言，CEA手术治疗的风险极大[3]。我科自2003年1月以来，我们采用血管内支架成形术(carotidangioplastyandstent-ing，CAS)治疗有症状(脑梗塞、TIA)颈动脉狭窄患者27例，现报告如下。
, 百拇医药
1 材料和方法
1. 1 所有患者均为我科住院病人(2003年1月至2003年5月)，经DSA脑血管造影证实有颈动脉狭窄。患者中男性18例，女性9例，平均年龄为66.4±10.1岁。脑梗塞23例，TIA4例。患者颈动脉为60%～90%(NASCET方法计算：[1-(远端正常血管直径-狭窄段最窄直径)/远端正常血管直径]×100%)[4]，平均狭窄率为(74.6±8.9)%。所有的患者在治疗前三天开始服用阿司匹林325mg/d，手术当天加用噻氯匹啶250mg，2/d。术前静脉给予肝素70U/kg，术中每小时给予肝素15U/kg
1. 2血管内治疗：术前静脉给予肝素70U/kg。局部麻醉下右侧股动脉穿刺，置入9F动脉鞘。将9F导引导管送至颈动脉狭窄段附近。行血管造影，测量狭窄的病变的长度及血管的直径，选取适合于病变的支架(通常应比狭窄的长度长2cm，支架的大小应比血管的直径大2mm)。将带微导丝通过颈动脉狭窄处，在导引导管内沿微导丝输送支架装置，将自膨胀支架跨过狭窄部位，支架1/3位于狭窄以上，2/3在狭窄近端送置于狭窄血管段后，缓慢释放支架。对于有严重狭窄的患者先用球囊进行预扩张。最后行血管造影，检查放置支架后的血管狭窄段和远侧段的血流情况。其中有一例患者使用了保护伞(Angioguard)。将保护伞放入狭窄的远端，并释放。保护伞的导丝就作为导引导丝，支架沿保护伞的导丝置入。所有的患者在支架释放前肌注阿托品0.5mg。
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1.3手术后处理：术后患者在ICU中严密监护24～48小时。血压要控制在160/100mmHg(7.5mmHg=1kPa)以下。肝素化应持续至术后12小时。术后6-8周患者应接受抗凝治疗，先同时用阿司匹林325mg，1-2/d和噻氯匹啶250mg，2/d，3周后再单独噻氯匹啶250mg，2/d，连续5周。
2. 结果
2. 1本组27例患者均成功植入血管内支架，其中右侧颈动脉支架植入20例，左侧6例。有治疗以后的平均狭窄率为(16.4±8.8)%。所有的患者中有3例出现术后低血压、心动过缓，患者表现为头昏、眩晕及恶心呕吐，检查发现血压低，心率缓慢。经积极治疗(用阿托品及升压药物对症治疗)。有1例出现术后高灌注综合征，表现为头痛、恶心，尽预对症治疗。无一例发生脑梗塞。其余无手术并发症发生。术后短期随访1～4月，有3例3月以后复查DSA，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生。无再发脑梗塞及TIA。本组无1例患者死亡。
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2.2所有的患者经治疗以后颈动脉狭窄明显改善。术后即行血管造影显示残余狭窄在10%以下11例，10%～20%为12例，20%～30%4例，平均为 (16.4±8.8)%。术后随访1～5月，无一例发生再狭窄。有三例治疗以后3个月行血管造影，未发现再狭窄。所有的患者随访期间，未发生脑梗塞及TIA。
3. 讨论
3. 1动脉狭窄在脑梗塞的发病及复发中起重要的作用。两个大样本的研究显示，颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高大90-95%[5][6]，同时颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要因素[7]。颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞，其次是由于血流动力学改变引起的脑梗塞[8]。所以治疗颈动脉狭窄对于脑梗塞的预防有重要的意义。目前治疗颈动脉狭窄的常用方法有药物治疗、颅内-外动脉吻合术、颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术等。目前有几个多中心大样本的研究(如①North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial，NASCET。②The European Carotid Surgery Trial，ECST。③Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study，ACAS)证实了颈动脉内膜切除术(Carotid endarterectomy，CEA)治疗颈动脉狭窄的有效性。但是CEA 作为一种操作要求较高的治疗，患者又需全麻，所以限制了其在临床的应用。尽管目前尚缺乏多中心大样本的研究，近年兴起的颈动脉成形-支架置入术治疗颈动脉狭窄，令神经科的同道们刮目相看，有文献报道，其有效率可达98.8%，而术后并发症远较CEA低(CEA术后神经障碍的发生率为10-12%，并发症的发生率为5-20%。颈动脉成形-支架置入术后并发症发生率为5.05%，其中轻微脑卒中发生率为2.89%，严重卒中的发生率为1.08%)[1][9][10]。所以近年来颈动脉成形-支架置入术治疗颈动脉狭窄越来越受到神经科医生的青睐。因此我科从2003年1月始，开始应用支架置入治疗颈动脉狭窄。
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3.2 本组的资料显示应用支架置入术治疗颈动脉狭窄，成功率为100%，所有的患者没有一例发生严重的并发症。有4例患者后出现了轻微的并发症(血压低、心率缓慢及高灌注综合征)经积极的对症治疗以后全部好转。术前的平均狭窄率为(74.6±8.9)%，治疗以后的平均狭窄率为(16.4±8.8)%，颈动脉狭窄得到明显的改善。为患者神经功能的恢复提供了有利的条件。术后短期随访1～4月，有3例3月以后复查DSA，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生。无再发脑梗塞及TIA。血管内支架成形术治疗是一种治疗颈动脉狭窄安全有效的方法。
3.3颈动脉狭窄支架置入治疗成功的关键在于适应症的选择及术前的处理。目前我科对患者适应症的选择采用的是是BNC脑血管病临床指南提供的适应症：直径狭窄率≥70%的症状性狭窄，狭窄的率的测量通常采用NASCET方法，即：[1-(远端正常血管直径-狭窄段最窄直径)/远端正常血管直径]×100%。禁忌症：⑴合并有颅内肿瘤或AVM；⑵卒中或痴呆所致的严重残疾；⑶6周之内发生过卒中；⑷无合适的血管入路；⑸病人或病人家属不同意[4]。术前准备：患者应常规的进行心电图及出凝血功能的检查。同时要对患者的神经功能进行评定，进行头颅影象学及颈部血管的超声检查。术前3天患者应口服阿司匹林325mg/d，手术当天加用噻氯匹啶250mg，2/d。术前静脉给予肝素70U/kg，术中每小时给予肝素15U/kg，以保证激活凝血时间为正常水平的2.5～3倍(200～250秒)[11]。
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参考文献
1、 Roubin GS，Yadav JS，Lyer SS，et al.Carotid stent-suppoted angioplasty:a aneurovascular intervention to prevent stroke.Am J Cardiol，1996，78:8-12
2、 Debakey MH.Caroid endarterectomy revisited.J Endovascular Surg，1996，3:4-6
3、 凌锋.介入神经放射学.北京:人民卫生出版社.1991
4、 北京神经病学学术沙龙。BNC脑血管病临床指南，北京：人民卫生出版社.2002
5、 European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group MRC European Carotid Surgery Trial:Interin results for symptomatic patients with severe(70-90%) or with mild(0-29%) carotid stenosis.Lancet，1991，337:1235-1241
, http://www.100md.com
6、 North American symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators.Beneficial effects of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis ，N Engl J Med，1991，325:445-451
7、 K Hayashi，N Kitagawa，H Takahata，et al. Endovascular treatment for cervical carotid artery stenosis presenting with progressing stroke:three case repports. Surg Neurol 2002，58:148-154
8、 张兆辉，李庚山，余绍祖。颈动脉狭窄与缺血性卒中。卒中与神经疾病，2001，8：382-384
, 百拇医药
9、 Wholey MH，Wholey M，Eles G.Cervical carotid artery stent placement.Semin Interv Cardiol，1998，3:105-115
10、 Gomez CR，Misra VK，Campbell MS，et al.Elective stenting of symptomatic middle artery stenosis.Am J Neuroradiol，2000，21:971-978
11、 徐宏治，陈衔城，宋冬雷，等。颈动脉狭窄的支架治疗。国外医学脑血管病分册，2001，9：250-25
[摘要]目的：观察27例颈动脉狭窄血管内支架成形术治疗的可行性和安全性及短期疗效。方法：27例患者均为脑梗塞、TIA患者，用Smart血管内支架植入术治疗动脉狭窄。结果：所有的患者均为经DSA血管造影证实有颈内动脉狭窄的患者，术前的平均狭窄率(NASCET方法计算)为(74.6±8.9)%，治疗以后的平均狭窄率为(16.4±8.8)%。所有的患者中有3例出现术后低血压、心动过缓，有1例出现术后高灌注综合征，无一例发生脑梗塞。其余无手术并发症发生。术后短期随访1～4月，有3例3月以后复查DSA，无颈动脉支架置入后的再狭窄的发生。无再发脑梗塞及TIA。结论：血管内支架成形术治疗是一种治疗颈动脉狭窄安全有效的方法。
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[关键词]：经皮趾甲置入,颈动脉狭窄,脑梗塞,短暂脑缺血发作
Percutaeous Transluminal Stenting for Twentyseven Carotid Artery Stenosis
Chen kangning,Chi luxiang,Shi shugui,Zhang yanling,Fan wenhui,Chen zhenfang,Ding yu
Department of Neurology ,Xinan Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400038,China.
[Abstract] Objective:To investigate the feasibility,safety and short-term outcome of carotid artery angioplasty and stenting(CAS) in 27 patients with cerebral infaction and transient ischemic attack(TIA).Methods:27 patients confirmed carotidstenosis were treated with percutaeous transluminal stenting with SMART Stenting.Result: percutaeous transluminal stenting was perform successfully in all patients.The mean degree of stenosis before and after the procedure were (74.6±8.9)% and (16.4±8.8)% respectively.There was significant difference between pre-treatment and post-treatment(P<0.01).Three patients developed bradycardia and hypotendion,one suffered from hyperfusion syndrome.No case was complicated stroke.During 1-4 month follow-up,there were no cases of TIA and new onset of stroke.There was no restenosis dected in 3 case using angiography and 5cases using MRA to 3 months of follow-up.Conlusion: percutaeous transluminal stenting is safe and feasible in treatment of carotid artery stenosis.
Key words: percutaeous transluminal stenting,Carotid artery angioplasty,Cerebral infarction,Transient ischemic attack, 百拇医药(陈康宁 迟路湘 史树贵 张艳玲 范文辉 陈贞芳 丁宇)