骨质疏松学科该如何发展
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2003年12月12日
与骨质疏松相关的疾病大概会涉及十多个临床专科。在医者，容易把骨质疏松误诊为肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤、胶原纤维病、退行性关节病等疾病；在患者，常常不知该去哪个科挂号就医。因此，我们有必要探讨一下——
据流行病学调查我国骨质疏松病人约有4000万到8000万，骨质疏松所致的严重医疗问题，莫过于发生于脊椎、股骨颈、桡骨远端的骨质疏松性骨折，仅股骨颈骨折所致的死亡高达12%～20%，剩下50%出现不同程度的生活自理困难。国外估计今后50年，世界骨质疏松性骨折总数的50%在亚洲。
加速我国骨质疏松学科发展尚无现成模式。医院开展骨质疏松大致分四种模式，一是个别科室启动骨质疏松工作；二是医院委托一个科室组建多科参与的协作组；三是组建骨质疏松专科；四是围绕有实力的医师组建骨质疏松研究中心或项目中心。后几种形式多在县级以上医院进行，大致可分为发展期和重点科室形成期，前者可能由医院少数医生开始骨质疏松工作，从开展零散病者的诊治到形成专科门诊，不设病房或共用病房。
关于发展期骨质疏松症归属哪个科，是个尚未解决的问题，按现有疾病分类，应归于内分泌科的代谢性骨病，无内分泌科的医院归于内科。但是这类患者就诊科室分散，上海华东医院朱汉民教授统计，病人可能因多半有骨折和骨痛而去骨科占48%，由于老年人多发而去老年科占26%，内分泌科占16%，由于绝经后出现更年期综合征和骨丢失而去妇科的病人也不少。
由于骨质疏松是多种原因所致的综合征，所以遍布医院10多个专科，有的医生将骨质疏松当肿瘤晚期骨转移、多发性骨髓瘤、胶原纤维病、退行性关节病者等延误诊断。另外是重点科室形成阶段，其他科室遇到骨质疏松的难题请他们会诊，这一批医师在知识的积累、病人处理经验、理论水平、科研能力等方面都相对走在前面。
从国内外看，骨质疏松学科的发展与诊断方法分不开，用诊断的手段去确诊病人、评估病情、预测骨折、观察疗效等。目前世界上的骨量测定方法大体可以分为四类：
第一类是骨密度测定仪，这类方法应用最广，世界卫生组织推荐骨质疏松诊断金标准是以DXA为依据，临床药物试验以DXA或QCT为手段监测人或小动物的骨密度，但是测定的BMD只能代表骨强度的70%。
第二类是骨(力学)强度测定仪(给骨加压力使其折断为止的应力称骨强度)是骨质疏松骨的极限力学负荷的真正代表指标，但尚无测量活体整体骨强度的仪器，因而临床应用受到限制。
第三类骨形态定量测定仪，但价格高，接受放射线多，尚待标准化，目前尚难在临床上推广。
第四类超声骨量测定仪(QUS)轻便、价廉、无射线，常用于普查、儿童和孕妇检查，但因代表骨的物理量是什么不确定，有零点飘移等问题，且是混合组织的超声指标，临床应用受一定限制。
对原发性和继发性、不同程度、不同年龄和性别的骨质疏松等，都应该进行分层个体化处理，切忌简单从事，因而要求医生准确掌握病情、熟悉学科理论，善于结合实际处理病人，推动我国骨质疏松学科的发展。, 百拇医药
据流行病学调查我国骨质疏松病人约有4000万到8000万，骨质疏松所致的严重医疗问题，莫过于发生于脊椎、股骨颈、桡骨远端的骨质疏松性骨折，仅股骨颈骨折所致的死亡高达12%～20%，剩下50%出现不同程度的生活自理困难。国外估计今后50年，世界骨质疏松性骨折总数的50%在亚洲。
加速我国骨质疏松学科发展尚无现成模式。医院开展骨质疏松大致分四种模式，一是个别科室启动骨质疏松工作；二是医院委托一个科室组建多科参与的协作组；三是组建骨质疏松专科；四是围绕有实力的医师组建骨质疏松研究中心或项目中心。后几种形式多在县级以上医院进行，大致可分为发展期和重点科室形成期，前者可能由医院少数医生开始骨质疏松工作，从开展零散病者的诊治到形成专科门诊，不设病房或共用病房。
关于发展期骨质疏松症归属哪个科，是个尚未解决的问题，按现有疾病分类，应归于内分泌科的代谢性骨病，无内分泌科的医院归于内科。但是这类患者就诊科室分散，上海华东医院朱汉民教授统计，病人可能因多半有骨折和骨痛而去骨科占48%，由于老年人多发而去老年科占26%，内分泌科占16%，由于绝经后出现更年期综合征和骨丢失而去妇科的病人也不少。
由于骨质疏松是多种原因所致的综合征，所以遍布医院10多个专科，有的医生将骨质疏松当肿瘤晚期骨转移、多发性骨髓瘤、胶原纤维病、退行性关节病者等延误诊断。另外是重点科室形成阶段，其他科室遇到骨质疏松的难题请他们会诊，这一批医师在知识的积累、病人处理经验、理论水平、科研能力等方面都相对走在前面。
从国内外看，骨质疏松学科的发展与诊断方法分不开，用诊断的手段去确诊病人、评估病情、预测骨折、观察疗效等。目前世界上的骨量测定方法大体可以分为四类：
第一类是骨密度测定仪，这类方法应用最广，世界卫生组织推荐骨质疏松诊断金标准是以DXA为依据，临床药物试验以DXA或QCT为手段监测人或小动物的骨密度，但是测定的BMD只能代表骨强度的70%。
第二类是骨(力学)强度测定仪(给骨加压力使其折断为止的应力称骨强度)是骨质疏松骨的极限力学负荷的真正代表指标，但尚无测量活体整体骨强度的仪器，因而临床应用受到限制。
第三类骨形态定量测定仪，但价格高，接受放射线多，尚待标准化，目前尚难在临床上推广。
第四类超声骨量测定仪(QUS)轻便、价廉、无射线，常用于普查、儿童和孕妇检查，但因代表骨的物理量是什么不确定，有零点飘移等问题，且是混合组织的超声指标，临床应用受一定限制。
对原发性和继发性、不同程度、不同年龄和性别的骨质疏松等，都应该进行分层个体化处理，切忌简单从事，因而要求医生准确掌握病情、熟悉学科理论，善于结合实际处理病人，推动我国骨质疏松学科的发展。, 百拇医药