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失眠背后“文章”多
http://www.100md.com 2003年11月11日 央视国际
     根据2002年全球睡眠调查的结果,失眠人数约占总人群的40%~50%。我国失眠的实际发生率为45.4%,而意识到自己患失眠的人只有25.9%。

    “我入睡困难”,“我的梦多得可怕”,“我每晚两三点就醒”,“我几乎整夜不能合眼”……在医院,我们经常听到病人这样述说。医生的答复通常是:“神经衰弱,更年期综合征,用点安眠药就行了。”

    然而,服用安眠药就能解决失眠吗?回答是否定的。失眠从医学的角度可分为入睡困难、早醒、易醒、多梦、睡眠表浅等,是个非常复杂的生理心理过程。失眠可见于违反生理因素及环境因素(如大小夜班轮值的工作),天气炎热,环境喧闹,违反生理规律。重大事件的冲击,造成情绪打击也会导致夜夜难眠。各种内科疾病(如疼痛、心脏疾病、气喘等)会导致病人晚上睡不着。精神疾病、药物、刺激性饮料、更年期综合征、安眠药使用不当等原因也都会导致失眠。不同的症状应选择相应的治疗药物,如果大家都选用同一种药物来解决失眠,既缺乏科学性,又缺乏针对性。

    心理障碍可导致失眠目前还很少被人们所认识,如果盲目使用某种安眠药物,会使一些重要症状被掩盖。如某女性,55岁,家庭状况良好,退休后出现失眠、食欲下降、疲乏、无力、消瘦、心情不好、心慌、胸闷,去过综合医院心内科、消化科、神经内科等就诊,做了各种检查,结果均正常,服用多种药物后仍然失眠。最后发现该病人患了抑郁症。某学生因为学习压力大,面临考试,随后出现阵发性心慌、胸闷、气短、紧张、害怕,晚上睡不着,白天上课疲乏无力,注意力不集中,记忆力减退,学习成绩下降,后来该学生被诊断为焦虑症。一位中年妇女半年来经常失眠,说晚上不吃药就睡不着,吃了药又担心会形成药物依赖,每天都为吃药和不吃药而矛盾。仔细一问,原来她面临家庭破裂,为离婚还是不离婚而苦恼,故而失眠。

    现代社会中生活节奏加快,竞争激烈,人们的思想道德观念受到很大冲击。社会适应不良、人际关系紧张、学习就业困难、子女教育问题、感情纠葛、家庭纠纷、躯体健康状况不佳等,无时无刻不在影响着每个人,由此而引起的各种心理问题表现形式各有不同,选择药物也应千差万别。就是同一种症状也不能都用一种药物,要因人而异。目前存在着两方面问题,一方面是不敢服用镇定催眠药,担心会成瘾;另一方面是担心长期服用镇定催眠药会产生依赖性。患者应及早接受临床医生和精神科或心理医师的咨询和治疗,找出失眠原因,不宜盲目使用安眠药。慢性失眠和情绪焦虑互相影响,治疗不仅要针对失眠本身,同时也要针对焦虑情绪,这才能根本解决问题。

    失眠并不可怕,可怕的是害怕失眠。不要过度担心失眠,更不要祈求过多睡眠,放松紧张焦虑的神经,能睡多少就睡多少。入睡时,不要总想着一定要睡着,避免焦虑情绪,学习自我放松。适当运动,让身体达到一定的疲劳度。在调整心态的同时,适当配合一些药物治疗,效果会更好。

    (西安交通大学第一医院精神心理卫生中心 李强 ), http://www.100md.com(吴晓洋)