保护好您的嗓子
1、王军 副主任医师 北京同仁医院耳鼻喉科 从事咽喉科学的临床与研究工作，在婴幼儿复发性喉乳头状瘤疑难气管异物等疾病研究与治疗方面积累了丰富的经验。(左图)
2、刘秀英 老师 北京海淀区西颐小学(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是保护嗓子方面的问题。今天现场谈论的问题是有关嗓子的保健，来看一个调查片子。
冉宗瑜(记者)：在一般人印象当中老师这个职业是说话比较多的职业，长期工作下来他们的嗓子会怎样呢？来看一段片子：在和我们两个多小时的接触中羊坊店小学的薛老师一直在不停地说话，除了讲课还有不断和学生交流。
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薛老师：一天下来觉得嗓子特别累，口干舌燥，嘴唇裂，嗓子也疼，回家后很少和自己的孩子交流，根本就不想说话。以前嗓子挺清亮的，当时考师范的时候音乐老师还建议我考音乐系，可是长期这样用嗓子后嗓音质量明显不如以前了。
主持人：接下来我们又来到了北京同仁医院耳鼻喉科了解嗓音疾患的就诊情况。
叶京英(北京同仁医院主任医师)：嗓音疾患前来就诊的病人还是很多的，基本上占到了一半以上，而且职业特点非常显著，一些用嗓多的职业如教师、营销、乘务员、演员、播音员等出现嗓音疾患的比例很高。
主持人：您有过嗓子的问题吗？
刘秀英：不仅有过而且有一段时间非常严重，上课说着说着竟然说不出话来了，必须得停顿一会儿再讲课。我当班主任已经19年了，刚开始工作时候的嗓音状况和现在完全不一样，我在上师范学校的时候选修的艺术课还是音乐，而且在三年后的考评中我的音乐成绩是优良，可是工作后我从一年级教到六年级，教了两个轮回(12年)后嗓子就基本上是现在这种状况了，有些嘶哑，然后我就向领导申请不能再教低年级了，因为低年级老师要求要有非常儿童化的语言才能吸引孩子，后来我就一直教高年级，高年级课程要少些。我觉得就是用嗓劳累过度所致。
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王军：如图这是正常的人体声带结构，声带位于喉部，也就是气管的最上端，在我们呼吸的时候声带会一张一合地运动，当气流从气管里出来的时候通过声带粘膜的震动就会发出声音，当说话比较多，比较劳累的时候尤其是感冒后都会有声音嘶哑的感觉，这时就可以看到声带粘膜会发生肿胀，这时候声带的震动就不好了，因此声音就表现得很嘶哑。
主持人：有网友问嗓子具体是指的哪个器官？
王军：通常我们一张嘴就能看见的部位叫做咽部，再往下称为喉部，统称为咽喉部。民间说法叫做“嗓子”，但是具体到发声的部位应该是声带。
主持人：来看一位患者的情况，这位患者是一位中学班主任，他平均一天上两节课，执教18年来他的声音状况越来越差。
患者：开始在县医院看病的时候医生说是炎症，一直没好就到了同仁医院看病，医生说是声带息肉。
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主持人：这位患者接受了手术治疗后一年又来到了同仁医院：
患者：我也不知道怎么回事又出毛病了，可能是因为没有休息又上班了，我还真不知道应该怎么保护嗓子。
王军：患者声带长了息肉后平时还不注意保养，不注意科学用嗓，因此再次做了手术切除息肉。如图声带息肉就是一个小肉赘，声带在闭合的时候就会闭不拢、漏气，说话就是嘶哑的，这种情况一般做手术切掉后问题就解决了。
刘秀英：我有时候也在考虑是不是这个问题引起的声音嘶哑，但是我害怕喉镜检查，觉得很痛苦就一直没有查过。
王军：由于声带的位置比较深，无法看见，而且早期症状比较轻微，会出现嗓子不舒服或者劳累、声音嘶哑，经过休息和简单的用药一些人都可以恢复，因此也不太重视。
刘秀英：我觉得要是我检查出有声带息肉肯定会觉得特别恐惧，我特别想知道如何治疗，另外除了手术还有没有别的方法？
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王军：目前检查方法已经和过去有了很大的改进，目前用的显微喉镜和频闪喉镜可以非常清楚地看到病变的位置，而且不会给病人带来很多痛苦。治疗起来方法也很多，保守的方法也有如用药治疗，但是过程长一些。对于一些病变比较大的、病史比较长的患者还是应该采取手术治疗，现在都是喉的显微外科手术，都是在显微镜低下用激光或者是非常细小的纤维钳子进行操作。
刘秀英：手术后息肉会复发吗？
王军：用嗓过度后嗓子的前端是最容易磨损，也就是最容易长息肉的，所以手术后不注意保护嗓子是有可能再长息肉的。
主持人：除了声带息肉以外还有没有别的原因导致声音嘶哑？
王军：声带息肉是引起声音嘶哑的一个原因，有很多的原因都会引起声音嘶哑。从广义上说引起声带闭合不好或者引起声带运动不好的病变都可以引起声音嘶哑，比如声带息肉、声带囊肿、声带恶性肿瘤等都会影响声带闭合。另外喉癌的早期症状最显著的就是声音嘶哑。
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主持人：有网友问突然发不出声音是怎么回事儿？
王军：这种情况最常见的就是急性喉炎，由于说话过多、吃了过咸的东西导致声带急性充血。经过一段时间休息或者一般的治疗是可以恢复的，主要是由于炎症引起的。
主持人：来看一段片子，看看他们是怎么保护嗓子的：
老师：我就是经常泡一些菊花、胖大海喝，我们办公室的老师都是这样，而且工作忙了就老忘了喝。
老师：听人说吸入治疗有效，可是我们工作很忙，在家里怎么做吸入治疗？另外还想学一些科学发声的方法。
王军：中药对于保护嗓子一直有很好的疗效，如菊花、胖大海、麦冬等，都有清热、利咽、解毒、润喉这些消炎作用，而且也没有西医消炎药的毒副作用，对于保护嗓子是很好的。雾化吸入是一种西医的治疗方法，是用一些消炎药物如庆大霉素、少量激素、盐水配起来了后每次用20-30毫升，放在机器中变成雾气吸入嗓子中，对于咽部咽炎、声带病变，甚至于包括气管的病变可以有很简便直接的作用，比市面上买一些消炎药物更加有效。具体怎样选择治疗方法应该首先在医院进行详细的检查。
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主持人：怎样注意用嗓卫生？
王军：保护嗓子应该从平时一点一滴做起，比如平时说话多了或者感冒的时候要减少说话，还要改正一些不良的生活习惯，比如吸烟、饮酒、吃辛辣食物等，还要注意合理用嗓，说话要保持适宜的音量和音调，最好是匀速。
保健方法
1、注意休息，多喝水。
2、改掉不良生活习惯
3、不要用声过度
4、出现声音嘶哑要到医院就诊
主持人：我们的记者在调查中也发现了一些人经常用嗓子但是嗓音质量保持得一直很好，比如说一些京剧演员。
迟小秋(国家一级演员)：应该说一场下来嗓子也比较疲劳，但是科学的发生很重要，我们平时演出很频繁但是我的嗓子基本就没有哑过，医生也说我唱青衣二十几年声带保持得很不错。
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王军：专业演员都经历过发声、用气的训练，这一点也是一般人欠缺的。
主持人：来看看科学的发声方法是怎样训练的：
张慧(北京广播学院播音系副教授)：练嗓子不仅仅是练声还有几个方面的问题比如气息。 专家建议一
锻炼身体、扩大肺活量是气息训练
的基础
专家建议二
练习气息控制
专家建议三
有意识让声音的“气息通道”
保持通畅
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专家建议四
注意吐字清晰
主持人：总结起来这套方法要注意两头收紧、中间放松，唇齿要用力，说话要清晰明确，胸腹式呼吸时肺部一定要把气拽住，中间放松就是声带要放松。
主持人：湖北刘先生 33岁 我孩子7岁，从九月份到现在声音都是嘶哑的，吃消炎药没有效果，该如何治疗？
王军：这种小孩声音嘶哑的现象非常普遍，很多孩子6-7岁甚至更小的孩子是属于喊叫发声的声带小结，他们说话都是喊着嚷嚷。
刘秀英：我感觉小孩声音嘶哑还不是个别现象，很多孩子都养成这种喊叫的习惯了。
王军：这种情况可以进行一些保守治疗甚至不需要治疗，让孩子多休息，改变一下发生习惯，通常是可以恢复的。但是对于声音嘶哑很厉害的可以进行手术，切掉小结后就可以了。
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主持人：北京王女士 57岁 我小孙子3岁时查出声带小结，现在已经5岁了，请问他多大可以手术？
王军：主要是看症状如何，以及对生活、学习的影响程度如何，一般来说到了10岁以后小结可以消失，有观点认为这和青春期后激素水平变化有关。如果症状严重就应该手术切除。
主持人：内蒙古赵女士 40岁 我是小学教师，因为嗓子的原因已经两年没能上课了，经常说不出话，声带还有水肿，吃含片不见效，该如何治疗？
王军：这主要是声带问题，长期劳累可能是长了息肉了，需要进一步检查确定再来考虑怎样治疗。
主持人：门诊时间 王军 周二下午 周四上午；医院咨询电话 (010)65129911——2377、2379, 百拇医药(回春)