《走近医疗保险》第二集：《医疗保险“全民化”》
镇江是我国首批医疗保险制度改革的试点城市，到现在已经过去了8年，如今他们的医疗保险制度改革工作进行的怎样了呢？
镇江市副市长 江里程：近年来我们镇江国有企业改制步伐加快，所以我们感到，原来城镇职工基本医疗保险制度已经不能适应形势发展的需要了。所以从去年开始，我们在全市推行了面向全民的社会医疗保险制度。
在普及城镇职工基本医疗保险的基础上，经过几年的摸索、运转、实践，镇江市在2001年1月1号，又出台了覆盖全社会的医疗保障政策体系《镇江市社会医疗保险暂行办法》。
镇江医疗保险局局长 林风：这个政策体系里面是主要由三个层次组成的。第一是基本医疗保险，第二是补充医疗保险，第三是社会医疗救助。基本医疗保险来满足绝大多数人的需求，补充医疗保险来满足更高层次要求人的需求，第三层次社会医疗救助是解决那些自身没有办法解决问题的人群的医疗需求。
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学生住院统筹是针对镇江市内从幼儿园到大学的学生设立的一种保险办法，那么对于个体工商户、私营企业的从业人员、灵活就业者、下岗失业人员甚至是农民，又怎样为他们度身订制适宜的险种呢？
镇江医疗保险局局长 林风：医疗保险它是一个公共产品。我们现在在设计一个公共产品，让我们的群众去消费，所以必须让这个产品去满足市场上不同的需求。任何人他都能参加里边某一个政策，参加一个保险，没有封闭。比如说职工医疗保险，是不是就职工能够参保呢？不是的，你不是职工，只要能够履行这样的义务，就能享受这样的条件、待遇，这是完全均等的，也就是说你就业不就业，都可以参加我们的原来的职工医疗保险。只不过是交费的方式上，我们做了一个调整，譬如讲按年度缴费，缴费的基数计算以全市的岗位平均工资来计算。
从采访中我们发现，镇江已经基本上实现了城镇职工的全覆盖，但是他们在由城镇职工向“全民化”推进的过程中遇到的困难是什么呢？
镇江医疗保险局局长 林风：首先遇到的，在全民医疗保险推进过程中间还是困难群体。困难群体这个问题呢，我们主要做的方向是两块：一块困难群体就是我们原来企业内部的困难群体，我们要完全地把它纳入到我们的体系内来，而且要给他参加基本医疗保险；另外40-50的援助人员，40-50人员就业我们政府不是补贴保险嘛，其中包括医疗保险。另外还有一些解困企业，我们镇江有67家解困企业，67家解困企业有2万多人，完全由政府给它缴纳医疗保险费。
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镇江副市长 江程里：特殊困难的企业经公示，政府批准，可以按60%缴纳参保费用。如果还有困难的话，有些企业、有些群体它可以单独参加大病医疗保险，缴纳的费用就比较低了，我们低保的居民，包括特殊困难的群体，我们还有一种医疗救助制度。比如我们给每个低保家庭可以赠送一到二份大病医疗保险。
医疗保险的全覆盖，是指所有的参保人员，那么针对不同阶层不同收入的市民，怎样在享受医疗保险的同时体现它的公平性呢？
镇江医疗保险局局长 林风：我们是按个人的工资收入水平来定起付线的，在职人员10%退休人员5%，均衡了每个人跨越门槛的能力，大家能够公平地去享受我们的医疗保险。在基本医疗保险里，设置了个人支付最高封顶线，也就是在我们的医疗保险里边，个人支付到了一定程度，由统筹基金给你报销了，我们设置了3500元为最高封顶线。第三个解决的问题就是我们的补充医疗保险，没有封顶线的发生多少费用都可以报销。个人的责任就有限了，让那些特大病人家庭的负担，能够承受。低保人群生活费是180元一个月，你让他支付3500他还有困难，那我们在救助基金里，又出台一个政策，它的最高支付线是1000元，超过1000元由救助基金给它支付了。
镇江的社会医疗保险向全民开放，现在不管是城镇职工，家属，子女，大中小学生，或者是外地来的打工者，或者是农民，都可以纳入到这个医疗保险体系当中来了。, http://www.100md.com(福伟)