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罗森佛理德解析医药和公共卫生的区别(图文)
http://www.100md.com 2003年12月16日 搜狐健康
    

    下面我要讲的是医药和公共卫生两个领域,医药领域强调的是个人,公共卫生领域强调的是社会和社区。以医院为例,医药是针对疾病进行治疗,公共卫生主要是考虑产生疾病的原因以及如何防治,而者间是相互补充的。医药是为个人服务的领域,公共卫生属于公共服务领域。在个人服务领域我们也有一个经验,就是在这方面我们也需要社会的一种责任。在公共卫生领域我们通常强调社区以及社会方面而忽视了个人。医药领域我们主要是针对治疗方面,在公共卫生领域我们主要是防治以及公民健康。以我的国家为例,医药可能是众所周知的,也是建立比较完善的一个行业,但是公共卫生方面并不是所有人都知道的。还不是一个很明确的领域。比如我参加一个会议,我会介绍我是公共卫生学校的校长,但有人问我,什么是公共卫生。在医药方面我们把生物科学从实验室介绍到临床,在公共卫生领域我们把生物科学从实验室介绍到现场。在医药领域,生物数据、生物统计在教育当中方面起到很小的作用,但是在临床方面生物数据统计是非常重要的。
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    最后一个就是社会科学,它包括历史、经济、文化等等,在医药领域它成为了一个边缘的科目。但是在公共卫生领域它是一个比较重要的中心点的科目。哥伦比亚大学是一个比较大的大学,但很少一部分是社会科学方面的学科,但是在公共卫生学院有30%的学科是社会科学。所以很显然医药学是一个中心,但公共卫生学是边缘。在医药方面,这个组织的主要构成是组织的体系,另外是患者群,第三个就是传染性疾病,病因和病理。第四个是技术。在公共卫生方面它的组成第一是分析的方法,第二是职业和人口,职业健康等等,第三是环境健康以及健康政策等等。

    现在我们讲医药和公共卫生。医药学院和公共卫生学院是平等的,需要相互之间吸取经验、技术共同工作。因为许多医药学校都忽视了公共卫生领域,所以我们现在需要进一步关注公共卫生领域的发展以及在这方面的教育和培训。我们需要有一些临床实践来明确和解决社会卫生问题。比如说非典的爆发我们是从临床上得到的现象,我们需要把这一现象和有关的官方流行性疾病的组织来进行衔接,来汇报这样的情况。同时需要全球的监督措施来明确这个监督问题,同时监督措施也有利于我们从社区当中得到一些东西,然后用到实践当中。我们可以通过临床的经验来明确致病原因。我们可以从临床上相互协作来实现社区的健康。我们为了预防疾病也可以动员社区的力量来加强健康的保护以及健康的防御。我们可以实施社区健康评估发起健康教育运动,同时倡导与健康有关的法律法规,并且参与社区运动来实现提高人们健康的目标,最后会发起一个健康社区这样的倡议。我们需要通过政策、培训以及研究的工作建立未来的健康体制的方向。我们可以介绍生物的数据,同时介绍基本的流行性疾病。方式主要是使用临床以及人口基数的例子来进行。我们也需要立业医疗保健体制如何建立、如何组织的,包括城市和乡村。我们也需要了解保障体系是如何得到资金的,在我国这方面做得不够好,希望在中国可以有更多的途径得到资金。美国在这方面花了很多钱,但很多花得不是地方。我们需要进行健康服务的研究,我们也需要理解疾病防治的概念,以及怎样增进健康的行为,这也是我们社会科学领域所着重强调的课题。我们也需要把社会科学应用于医疗、健康保健方面,包括之前我们也谈到的职业健康的问题。
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    社会关心的领域包括公共卫生方面的问题,首先对关于对烟草的争论,HIV的感染,以及新的传染病的感染也要明确。以及生育健康、生育的权利,这主要是针对妇女的。青少年的健康也是不可忽视的问题。另外就是有关营养方面的教育对健康也是至关重要的。特别是对老年人需要特别的关注,实施特别的健康措施。心理健康是一个公共卫生的问题,但是在许多领域它已被忽视了。许多西方学校都有生物研究系、传染病学系、简括政策与管理、社会医疗科学、环境健康科学,还有其他一些部门也有,比如儿童生育健康、人口、全球和社会健康,以及基因科学。除此之外我们还从事如下一些问题的研究,在这里只是稍提一下。这是哥伦比亚大学的例子,一是传染性疾病,二是暴力研究和防治,三是全国中心灾难防御,第四是儿童环境健康以及道德在公共卫生领域的作用。最后我想说的是历史道德在公共卫生领域的作用。还有一个是健康保护的中心,主要是对城市的健康。如下这些就是其他一些专门领域,除此之外,我们还有一些中心专门从事这些领域的研究。

    最后我想说的就是所有我们讨论过的这些问题都不仅仅是一国家的问题,因为世界变得越来越小,这些问题在一个国家出现,也会在别的国家出现。美国出现的问题,中国也会有。所以我希望中国和美国特别是中科院和哥伦比亚大学能够共同携手面临挑战,解决问题。谢谢。, http://www.100md.com