精神病患者猝死的相关因素分析
猝死是指在24小时内没有任何死亡迹象的、自然发生的、出乎意料的突然死亡。精神病患者在精神病院住院期间发生猝死的情况时有发生，甚至有些患者在住院不久便发生猝死。故有必要探讨导致精神病患者猝死的相关因素，以最大限度地降低猝死的发生。
氯氮平可延长精神病患者的QTc间期，QTc间期是反应心肌细胞复极过程的指标，一般指从QRS波开始直到T波结束。QTc间期延长被认为与多源性室性期外收缩和多形性室性心动过速有关，可引起晕厥、心脏停搏和室颤性猝死。服用氯氮平致QTc延长的发生率高达71.43%，而其他抗精神病药导致QTc间期延长的发生率约为8%。老年及伴有心脑血管疾病的精神病患者是发生猝死的高危人群。精神病患者即使服用中等剂量的抗精神病药物，猝死危险也相对较大。
我们对1107例精神病患者和65例猝死患者的研究发现，猝死组和对照组患者中，接受氯氮平治疗者的QTc间期，均显著长于非氯氮平治疗者(P<0.001)；猝死组患者中慢性起病者(96.9%)多于对照组(87.7%，P＝0.03)，合并躯体疾病的比例(89.2%)高于对照组(39.1%，P＝0.00)，心电图异常率(58.5%)也高于对照组(25.8%，P＝0.00)。
综合国内外的研究结果来看，合并躯体疾病、心电图异常、接受氯氮平治疗等是精神病患者发生猝死的相关因素。故在临床工作中要特别注意，对于慢性起病、伴有心脑血管疾病、心电图异常的精神障碍患者，应加强生命体征监测，并避免选择像氯氮平等对心脏QTc间期影响大的药物，以最大限度地保护患者的利益。, 百拇医药(北京回龙观医院 杨甫德)
氯氮平可延长精神病患者的QTc间期，QTc间期是反应心肌细胞复极过程的指标，一般指从QRS波开始直到T波结束。QTc间期延长被认为与多源性室性期外收缩和多形性室性心动过速有关，可引起晕厥、心脏停搏和室颤性猝死。服用氯氮平致QTc延长的发生率高达71.43%，而其他抗精神病药导致QTc间期延长的发生率约为8%。老年及伴有心脑血管疾病的精神病患者是发生猝死的高危人群。精神病患者即使服用中等剂量的抗精神病药物，猝死危险也相对较大。
我们对1107例精神病患者和65例猝死患者的研究发现，猝死组和对照组患者中，接受氯氮平治疗者的QTc间期，均显著长于非氯氮平治疗者(P<0.001)；猝死组患者中慢性起病者(96.9%)多于对照组(87.7%，P＝0.03)，合并躯体疾病的比例(89.2%)高于对照组(39.1%，P＝0.00)，心电图异常率(58.5%)也高于对照组(25.8%，P＝0.00)。
综合国内外的研究结果来看，合并躯体疾病、心电图异常、接受氯氮平治疗等是精神病患者发生猝死的相关因素。故在临床工作中要特别注意，对于慢性起病、伴有心脑血管疾病、心电图异常的精神障碍患者，应加强生命体征监测，并避免选择像氯氮平等对心脏QTc间期影响大的药物，以最大限度地保护患者的利益。, 百拇医药(北京回龙观医院 杨甫德)