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奥氮平治疗精神分裂症益处受质疑
http://www.100md.com 2003年12月11日 《中国医学论坛报》 2003年第47期
    

    本报讯 美国Rosenheck等的一项随机、双盲、为期1年的多中心对照临床研究显示,奥氮平治疗精神分裂症的疗效并不比氟哌啶醇优越,而治疗费用却高得多。(JAMA 2003 290 2693)

    奥氮平是最常用于治疗精神分裂症的非典型抗精神病药物,也是非典型抗精神病药物中最昂贵的一种,其2002年全球销售额高达3.7亿美元。虽然既往研究得出“奥氮平可以在降低总医疗费用的同时,更有效改善患者症状,提高生活质量”的结论,但近期有文献综述指出,奥氮平的长期疗效不佳,对上述结论提出了质疑。因此,Rosenheck等开展了这项大规模、随机的长期研究,旨在证明“在精神分裂症治疗的三个主要终点(患者症状、生活质量和费用)中,奥氮平优于传统抗精神病药物氟哌啶醇”,但最终却得出了相反的结论。

    该研究纳入了17家医院的309例精神分裂症患者,随机分成2组,一组(150例)每天接受氟哌啶醇5~20 mg和预防性苯扎托品1~4 mg治疗12个月,另一组接受奥氮平5~20 mg和苯扎托品安慰剂治疗12个月。研究结果显示,2组患者的依从性相似;2组患者的精神分裂症阳性症状、阴性症状及总症状评分无差异;虽然奥氮平组静坐不能(akathesia)的改善情况显著优于氟哌啶醇组,但2组患者的生活质量和其他锥体外系症状都没有差异;奥氮平组的体重增加显著高于氟哌啶醇组,且医疗费用比氟哌啶醇组高4~5倍(3000~9000美元)。, 百拇医药(于蓝)