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中药疗乳痈 外治有殊功
http://www.100md.com 2003年12月19日 《中国中医药报》 第2067期
     急性化脓性乳腺炎,属中医“乳痈”的范畴,民间称之为“奶疖”、“奶疮”。乳痈多见于哺乳期妇女,以初产妇多见,好发于产后3~4周。

    乳痈最初的表现是乳房作痛,疼痛逐渐加重,一两天后痛处出现红肿、硬实现象,碰触或哺乳时疼痛加剧,兼有畏寒、发热、周身不适等症状。继之,乳房肿胀更甚,以手触摸,表面烫手,触之有包块,如鸡蛋大小,压之疼痛明显,口苦咽干,胸闷不适,纳食不香,体温升高,患侧腋窝淋巴结肿大,实验室检查可见白细胞增多。舌苔薄黄或黄腻,脉弦数。

    一旦患乳痈,早期的局部治疗就显得非常重要,因为此时的治疗直接关系到患者的预后。初期乳痈多为乳汁瘀积,肝胃郁热,毒热蕴结而成,治以疏肝清热、通乳消肿为主,方用栝楼牛蒡汤加减:全栝楼30g、牛蒡子15g、丝瓜络20g、夏枯草15g、野菊花30g、金银花15g、通草12g、路路通15g、甘草5g。每日1剂,水煎服4~6剂即可达到使乳房包块消散的目的。

    外敷药可选金黄散、玉露散、双柏散等,或用鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷患处,或用50%芒硝溶液湿敷,或用仙人掌去刺捣烂外敷,每日3~4次。以下还有几则验方可供选用:①蟾酥二黄散:藤黄30g,雄黄60g,蟾酥、制乳香、制没药各9g,将诸药研极细末和匀,装瓷瓶备用。局部常规消毒,将药末撒于太乙膏上,贴敷患处,2天换药1次。②行气止痛散:柴胡6g、穿山甲10g、丝瓜络10g、香附6g、紫花地丁15g、野菊花15g、丹皮10g,共研为末,用茶水调敷患处。③加味冲和散:紫荆皮150g,独活90g,白芷30g,赤芍60g,石菖蒲45g,蒲公英、乳香、没药、冰片各20g。上药共研细末,每取适量,用75%酒精与凡士林各半调拌如糊,将药膏摊于敷料上,敷于患处,每日换药1次,5天为1疗程。④二黄散:药用大黄、黄柏、山栀、芒硝,按10:3:2:2比例配方。诸药研细末,每次取适量,用黄酒加童便调和加热,涂于纱布上,纱布中央剪一小孔,露出乳头,每日换药一次,每次用药前最好将乳汁吸去。

    民间还常用塞鼻疗法治乳痈。如:①用生半夏半粒,白芥子5粒,王不留行15粒,生姜少许。共捣烂,用两层纱布包成椭圆形,塞入患者健侧鼻孔,每天1次,每次2~3小时,一般1天内症状可减轻,3~5天可愈。双侧乳房同病,则双侧鼻孔交替塞药治疗。②取艾叶7片,杏仁尖7个,川椒7粒,白芷(中等大小)2片,冰片少许。分别研成细末,和匀。用白纸或纱布卷成条状,交替塞入左右鼻孔,每日换药两次,持续吸入。③药用细辛、白芷、穿山甲、陈皮各30g,生半夏24g,丁香18g。上药共研细末,纱布包2~3g塞患者健侧鼻孔中,6小时换药一次。

    《闽东本草》还载有敷涌泉法,用叶下红、鲜杠板归叶各适量,共捣烂,敷足底涌泉穴,右痈敷左,左痈敷右。近代的《中医外治法集要》亦载:用生地、大黄各等份,烘干,研为细末,醋调成膏状,敷双足涌泉穴,纱布包扎固定,12~24小时换药1次,连用3~4天有效。

    预防乳痈,关键是避免乳汁淤积,防止乳头损伤,保证乳头局部清洁卫生,适时更换内衣和乳罩,避免婴儿口腔感染等。同时,保持心情舒畅,饮食有节也是很必要的。, 百拇医药(黄芳)