HBVsAg阳性的淋巴瘤化疗前建议先用拉米夫定
【医业网据Medscape.com2003年12月22日讯】12月《胃肠病学》杂志(Gastroenterology.2003;125:1742-1749)发表一项随机试验说，乙型肝炎表面抗原(HBVsAg)阳性的淋巴瘤病人在加强化疗前应先接受拉米夫定。-a]|4h{, 百拇医药
“化疗的乙肝病人死亡和发病的一大原因是乙肝病毒再激活”，香港玛丽皇后医院罗(GeorgeK.K.Lau)和同事写道，“只在生化异常后才开始抗病毒治疗效果不完全令人满意，可能对减少此时的肝损害无效，因为导致复发的免疫行为已被激活，正在进行病毒清除过程”。-a]|4h{, 百拇医药
30位HBVsAg阳性行加强化疗的淋巴瘤病人被随机分为先接受拉米夫定(100mg/天，化疗前1周)或后接受(100mg/天，有乙肝病毒再激活的血清学证据时开始)。结果后组8人化疗后病毒再激活，前组没有一人(P=.002)。化疗后，后组7人仍有肝炎，其中5人为无黄疸性肝炎，1人为黄疸性肝炎，1人肝衰竭。-a]|4h{, 百拇医药
与这组相比，前组的无肝炎生存时间更长(P=.002)，平均在化疗开始后16周病毒再激活(4-36周)。停掉拉米夫定后，13%(3/23)乙肝病毒引起肝炎，恢复拉米夫定治疗，3人的ALT恢复正常。-a]|4h{, 百拇医药
“对所有要行加强化疗和HBVsAg阳性淋巴瘤病人，应先考虑先用拉米夫定治疗”，作者写道，“这种方法的主要担忧是延长了拉米夫定的治疗时间，及不必要地治疗了一些HBV可能不会再激活的病人……还有一个重要问题是，何时停止拉米夫定”。
“化疗的乙肝病人死亡和发病的一大原因是乙肝病毒再激活”，香港玛丽皇后医院罗(GeorgeK.K.Lau)和同事写道，“只在生化异常后才开始抗病毒治疗效果不完全令人满意，可能对减少此时的肝损害无效，因为导致复发的免疫行为已被激活，正在进行病毒清除过程”。-a]|4h{, 百拇医药
30位HBVsAg阳性行加强化疗的淋巴瘤病人被随机分为先接受拉米夫定(100mg/天，化疗前1周)或后接受(100mg/天，有乙肝病毒再激活的血清学证据时开始)。结果后组8人化疗后病毒再激活，前组没有一人(P=.002)。化疗后，后组7人仍有肝炎，其中5人为无黄疸性肝炎，1人为黄疸性肝炎，1人肝衰竭。-a]|4h{, 百拇医药
与这组相比，前组的无肝炎生存时间更长(P=.002)，平均在化疗开始后16周病毒再激活(4-36周)。停掉拉米夫定后，13%(3/23)乙肝病毒引起肝炎，恢复拉米夫定治疗，3人的ALT恢复正常。-a]|4h{, 百拇医药
“对所有要行加强化疗和HBVsAg阳性淋巴瘤病人，应先考虑先用拉米夫定治疗”，作者写道，“这种方法的主要担忧是延长了拉米夫定的治疗时间，及不必要地治疗了一些HBV可能不会再激活的病人……还有一个重要问题是，何时停止拉米夫定”。