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编号:10326102
中外医药快讯(2003.12.25)
http://www.100md.com 2003年12月25日 《中国中医药报》 第2070期
     台湾非典病患近期有望出院

    台北市和平医院院长璩大成24日说,正在住院接受治疗的詹姓非典病患已连续5天不发烧,目前病患血液中已无病毒,并有抗体产生,如果病情持续好转,近期有望出院。

    璩大成说,这名非典病患虽然血液中已无病毒,但痰中仍呈病毒阳性反应,肺部浸润现象明显改善但还存在,可能仍具有传染性,因此绝不可大意。

    当被问及病患何时才能出院时,璩大成说,詹姓病患18日晚就退烧,如果到28日能够连续10天不发烧,原则上就可以出院。不过,院方希望等所有检体都呈阴性,并经有关方面评估后,再出院或离开隔离区。他表示,希望能“今年事,今年毕”。

    病患24日上午的最新病情报告为:体温35.9℃;心跳过速现象减轻,维持在每分钟80次左右;呼吸平稳,下床时才会喘;不用氧气,血氧浓度94%;仍有咳嗽;无腹泻;类固醇等药物用量降低。
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    据璩大成介绍,詹姓病患目前心情相当稳定,23日下午,病患还请院方帮他买了一碗蚵仔面线解馋。家属从21日起已可到医院通过视讯探视病患。他说,圣诞夜医护人员将为病患唱歌。

    44岁的詹姓非典病患是台军方预防医学研究所人员,从事非典病毒研究。他是本月6日在处理实验室运输舱外泄废弃物过程中接触到非典病毒的。这也是入冬以后全球首例非典感染个案。(顾钱江 胡创伟)

    美发现阻止人类胚胎干细胞分化的物质

    美国科学家日前发现,貌不惊人的海螺体内含有的一种化合物可阻止人类胚胎干细胞分化为成熟细胞。这一发现有助于科学家控制干细胞的分化时机,为干细胞疗法的临床应用带来了希望。

    据《自然》杂志网站23日报道,美国洛克菲勒大学的科学家从海螺体内提取了一种名为BIO的化合物。在将该化合物注入人类胚胎干细胞后,干细胞的分化便停止了。研究人员称,BIO很可能是激活了胚胎干细胞中一种叫作“Wnt通道”的蛋白质信号,这种信号参与细胞的发育过程。此前曾有科学家报告,“Wnt通道”可阻止造血干细胞的分化。
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    人类胚胎干细胞是人类胚胎中保留的未成熟细胞,它几乎能分化为所有的人体细胞。因此,科学家一直试图把人类胚胎干细胞培育成不同的人类组织并移植到患者体内。但是,一些尚未解决的技术问题使实现这个目标的难度很大:首先,科学家不清楚控制胚胎干细胞分化的方式。其次,在采用目前的技术将胚胎干细胞培育为其他细胞的研究中,有时需要将人类胚胎干细胞植入老鼠体内,以期培育出适合人类使用的细胞或组织。这意味着人类胚胎干细胞可能会被老鼠的蛋白质污染。

    目前,洛克菲勒大学的研究人员已开始利用BIO控制干细胞分化的实验,并已观测到数次受到控制的细胞分裂。此项研究的负责人阿里·布里万卢说,进一步的研究将为科学家“随意”控制干细胞分化带来希望,并有望在组织培育过程中彻底摆脱对老鼠的依赖。

    我国首创利用自体牙进行隆鼻手术

    利用自己的牙齿来隆鼻,弥补自身鼻子的缺陷,这一奇思妙想已成为现实。武汉大学中南医院朱友家教授在国际上首创利用自体牙组织进行隆鼻手术取得了成功。这一成果日前通过了专家鉴定,专家认为达到了国际领先水平。
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    隆鼻术是颜面美容中仅次于重睑术的整形外科手术,其成功的关键主要取决于隆鼻材料。目前医学界多采用骨、软骨和软组织等自体组织进行隆鼻手术,其取材部位常选在患者自身的髂骨、耳廓软骨、肋骨等。这种手术方法虽有移植后不变形、无排斥反应等优点,但却存在供区创伤较大,功能易受影响,会造成严重并发症等缺点。而固体硅橡胶等组织代用品又容易引起排斥反应,植入体容易下坠甚至外露。

    从1989年开始,朱友家带领的课题组开始了利用自体牙隆鼻的研究。研究发现,下颌智齿在口腔内易发生冠周炎或错位萌出,临床常予以拔除,且拔除后不影响咀嚼功能。从2000年开始,他们开始了利用下颌智齿隆鼻的临床研究。他们利用这些自身“废弃组织”作为隆鼻材料,变“废”为宝,不仅矫正了鼻部畸形的生理缺陷,又防止由智齿导致的其他并发症的发生,手术创伤极小,创口易愈合。

    2000年11月,朱友家等完成了世界上首例自体牙组织隆鼻手术。到今年5月,共有48名对自己鼻子不满意的患者接受了这一手术,均获成功。所有接受手术者正面观鼻弧度及轮廓自然流畅,面部形态明显改善,而无任何不适感。(李跃军 黎昌政)
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    美发现首例疯牛病疑似病例

    美国农业部长维尼曼23日宣布,美国华盛顿州发现一例疯牛病疑似病例。如经证实,这将是美国迄今发现的首例疯牛病病例。

    这头病牛在华盛顿州梅普尔顿的一家农场中被发现,在初步的疯牛病测试中出现阳性反应。该农场现已被隔离。病牛组织样本已被送往英国作进一步确认。维尼曼说,目前尚未发现这一事件与恐怖袭击有关。她同时强调,美国的食品供应是安全的。

    疯牛病又称牛海绵状脑病,是一种危害牛中枢神经系统的传染性疾病。患病的牛脑组织会呈海绵状病变,出现步态不稳、平衡失调、烦躁不安等症状,在14~90天内死亡。人食用被疯牛病污染了的牛肉、牛脊髓,可能会染上致命的新型克雅氏症。1986年英国发现了世界首例疯牛病,之后疯牛病蔓延到欧洲和亚洲的一些国家。(毛 磊颜 亮)

    台湾诊所研发出一小时人工植牙技术
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    台湾地区一家牙医诊所日前宣布研发成功一小时人工植牙技术,可在一小时内替满口无牙的病人进行人工植牙手术和假牙重建。

    该诊所牙医郑荣川说,这个技术的最大优点是降低病人痛苦,而且手术后病人可以马上恢复外观和咀嚼功能。传统人工植牙手术,需要4~6个月的愈合期,还要有制作假牙和等待的时间。

    一小时植牙技术是创新的生物材料、慎密的治疗计划、纯熟的手术技术和高科技的软硬件应用的综合结果。(印高乐)

    捷克医药市场简况

    据海外媒体报道,捷克总人口约1018万,平均国民收入约5672美元,每人健康平均花费为358美元。全国人口中,老年人口很多,但购买力有限,预计2003年市场销售额为3.65亿美元。

    据捷克海关统计,2002年医疗器材相关产品的进口主要来自欧洲国家,也有部分产品来自中国。捷克医疗器材主要出口市场也以欧洲为主。
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    捷克本国生产医疗器材的企业约有近200家,另外,西门子及强生等外资公司也已在捷克经营多年。捷克医院多为国营,采购由政府负责,市场不易打入。

    捷克生物科技基础雄厚,研究风气盛行,治疗艾滋病的药品Viread和治疗乙型肝炎的药品Hepsera分别于2001和2002年获美国FDA核准。但由于捷克缺乏对知识产权管理的经验,且目前大部分的西方国家药厂仍只局限于在捷克制药或进行临床实验,甚少在捷克投资进行研究发展。因此如何协助其国内生物技术研究单位及机构将研究成果商业化及吸引外国人投资研究发展,成为捷克有关部门的一项重要任务。

    韩国宣布暂时停止进口美国牛肉及相关制品

    韩国农林部24日表示,鉴于美国本土发现了疯牛病疑似病例,韩国海关决定暂停放行美国牛肉及其相关制品进入韩国境内。

    韩国农林部官员表示,等美国及英国有关方面的进一步检测结果出来后,韩国再决定是否全面禁止进口美国牛肉及其相关制品。
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    据韩国方面的统计,韩国去年消费的45万吨牛肉中,有31万吨来自境外,而其中的一半是从美国进口的。

    美国农业部23日宣布,美境内发现首例疯牛病疑似病例。目前,牛的活检样品已被送往英国进行进一步的检测。(全宇虹)

    兰州研制成功防治SARS的负压隔离设施

    兰州理工大学的一个科研小组日前完成了两项重要科研攻关,成功地研制出了可用于SARS等呼吸道传染疾病防治的负压隔离房、负压隔离舱等医用设施。

    这一科研项目主要负责人、兰州理工大学机电工程学院副院长龚俊说,两种医用隔离设施都是根据负压原理研制而成,均采用了最先进的技术和安全材料,是当前市场上的紧缺产品,具有重要的科研和推广价值。

    国内外的医学研究和临床实践表明,切断传播途径是SARS等呼吸道传染疾病的有效预防手段。今年春夏之际,SARS之所以出现了大范围传播,除了病原不明和相关医疗诊治技术的滞后之外,还与防护、隔离设施的不到位有着重要关系。
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    龚俊介绍了负压隔离设施的工作原理。他说,在负压系统下,清洁空气通过滤装置进入安排病人或可疑患者的封闭空间,封闭空间内的废气在负压效应下,不能自由逸出,必须经过排气口消毒处理后排出,这样既防止了病毒、病菌通过空气流通直接传播,也有利于医护人员的安全防护。(王艳明)

    胆道疾病直视诊治成为现实

    上海东方肝胆外科医院内窥镜技术专家龚彪副教授近日运用德国铂立公司的新型子母镜进行了7例胆胰疾病手术,取得令人满意的效果。初步的临床实践表明,铂立公司的新型子母镜比以往的同类产品更易操作,插入胆道的成功率已接近100%,而且视图更加清晰,寿命也更长,每套内镜可以完成超过100例手术。

    目前越来越多的国内医院开始应用内镜技术,国家也要求所有三级甲等医院都必须建立内镜科室,由于医用内窥镜和内镜术的应用,胆道疾病的诊断和治疗已经由传统的剖腹探查和开放式手术,逐步向微创化发展,大大降低了手术的创伤程度,使病人的身体得以很快恢复。目前多数医院胆胰疾病诊断的主要方法是运用X线技术、X线计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)和B超获得影像学的诊断。这些诊断方法均为无创,结果的准确性也令人信服,但是,从间接的影像学获取诊断,与能获得直观而清晰的图像的内窥镜技术相比,还有一定局限性。
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    在上世纪70年代中期,我国医学界引进了通过十二指肠镜完成胆胰管逆向造影的技术(ERCP),取代口服胆囊造影和静脉胆道造影,并因内镜及其附件结构和性能不断改进,赋予此项技术局部的治疗功能,因而得到迅速推广,成为外科医生诊断胆道病的首选方法。但实践证明,此项技术也有它的局限性,因为医生还不能直接看到胆胰管内病灶的具体表现,不能根据此项技术提供的X线影像最终判断肿瘤的性质,也不能在胆胰管内采取治疗性的措施。

    子母镜技术是在ERCP技术的基础上的新技术,凭借一根外径很细的可插入十二指肠镜通道的内窥镜(俗称子镜),进入胆胰管内部,使医生能直接看到胆胰管内的病变。因为子镜具有高分辨率的光学系统和可调节镜身的转向装置,可以为医生提供全方位的直视图像,给医生的诊断提供了更加可信的依据。尤为难得的是如此纤细的内窥镜,内置有1个或2个工作通道,可以插入结构精巧的各类器械,在口腔内直视状态下,完成活栓、摘取异物和结石、送入治疗药物等工作,因此大大扩展了胆道内窥镜的诊断治疗功能,使ERCP技术实现从以往仅依靠影像形态学表现到目前子镜直视下观察胆、胰管病变,同时可取得组织病理的跨越。(王 薇)
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    日本研究出癌症新疗法

    日本科学家近日研究发现,一种常见的肠道细菌能把对人体无害的药物转变成抗癌剂,并使药物只作用于癌变组织,大大降低了药物的副作用。

    据《日本经济新闻》报道,乳腺癌等癌组织硬块内处于缺氧状态,因此日本信州大学副教授藤森实等研究人员以肠道内的厌氧菌——双歧杆菌作为研究重点。他们通过动物实验证实,将双歧杆菌注入患癌动物的血液中,双歧杆菌会很快潜入癌组织并在其内部增殖。

    研究人员又通过基因技术给双歧杆菌注入特殊的基因,这些基因能把对人体无害的药物5FC转变为抗癌剂5FU。他们认为,如果给患者注入经过基因技术改造的双歧杆菌之后再让患者服用5FC,因为双歧杆菌在有氧环境中不易生存,所以它们在有氧的正常组织中不能发挥作用,只能在缺氧的癌组织内将5FC转变为抗癌剂,从而把药物对正常组织的损害控制在最低限度内。(何德功), 百拇医药(新华社)