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心肌梗死痊愈后该怎么办?
http://www.100md.com 2003年12月26日 《中国中医药报》 第2071期
     急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型,但是如果发病后能得到及时合理的治疗,大约经过一个月左右的时间,病情便可趋向稳定,在医学上即可被称为“痊愈”。但这种痊愈并不意味着冠心病的消失。其原因有二:一是心肌梗死愈后实际上是指缺血坏死的心肌通过组织修复,形成纤维化,也就是俗话说的“结疤”。这种组织不像正常心肌组织那样富有弹性、能够收缩,因此假如疤痕面积过大,就会影响心脏的收缩功能,发生心脏功能不全。二是虽然坏死的心肌得到重新修复,可是冠心病的基础病变———冠状动脉粥样硬化仍旧存在,还可能出现心绞痛或再次发生心肌梗死。因此,发生过心肌梗死的患者,半年至一年之内,在衣食住行等诸方面都应严加注意,尽量减轻心脏负担,防止疾病复发,争取使心脏尽快建立侧支循环,改善心脏功能。

    首先,患者应坚持服药,定期就医。一般在病后半年之内,应每月去医院检查一次。此时期患者服用的大多为扩张血管和活血化瘀类药物,其目的是为了促进患者心脏侧支循环的形成,减少和避免出现心绞痛,防止发生心律失常。如果患者原来患有高血压病,更要积极治疗。因为血压增高会进一步加重心脏负担,有诱发心力衰竭的危险(但大多数原本就有高血压病的患者,发生心肌梗死后,因心肌收缩力减退,血压可不再升高,甚至变成低血压,这时应咨询专科医生是否有必要再继续服用降血压药物)。病后服药需持续半年以上,此后如病情无明显变化,药物也可暂时停服一个阶段。一般每3个月至半年应到医院进行一次复诊。近些年来的相关研究表明,阿司匹林具有抗血小板凝集作用。因心肌梗死的发生,常与冠状动脉粥样硬化有关,为此阿司匹林作为预防再梗死的药物目前已被多数人认可,但服用量不宜过大,一般每日服25mg(目前市场上的阿司匹林多为25mg/片)即可。原有胃溃疡病者或服药后出现明显的胃部不适如烧灼感或大便外观呈褐色时,需要及时查明原因,严防阿司匹林的副作用。患者若出院后一年以上不再出现严重心脏并发症如心律失常(最常见的是房性或室性早搏)、心力衰竭,即认为病情确实平稳,可以逐步恢复正常的生活和工作。
, 百拇医药
    在饮食上,患过心肌梗死的患者应保持清淡,避免食盐摄入过多。因为食盐中的钠离子有增加血容量,使心脏负担加重的作用。此外,少吃肥肉、动物内脏、鸡蛋黄、天然黄油、猪油等含胆固醇过高的食物,可在一定程度上避免引起血脂升高,加重冠状动脉硬化和血液黏稠度。此外,切忌暴饮暴食。因为一次摄入大量的饮料、酒或进食过多的美味佳肴,会迅速增加血容量及引起急性胃扩张,进而增加心脏负担。所以,不论是喝水,还是进食,都主张少量多次,每餐八成饱即可。刺激性的饮食物如辣椒、浓茶、浓咖啡、冷饮等也当少少摄入才是。因为这些饮食物都会通过这样那样的途径给心脏带来额外的负担或引起冠状动脉痉挛,引起心绞痛和心律失常。

    在精神上,冠心病患者要防止过度激动,大怒、大喜、大悲和精神紧张都应当避免,要保持情绪稳定。还要注意劳逸结合,避免劳累。病后半年内不应进行过重的体力活动和强度较大的体育锻炼。要节制性生活。待病情完全稳定后,可以适当进行体育活动,但也要注意循序渐进,以活动后不引起心绞痛以及明显的不适为度。寒冷刺激可以引起冠状动脉痉挛,导致心肌缺血,还可以促进人体的产热过程,增加心脏和全身对氧的消耗,并使血管收缩,增加回心血量,加重心肌的负担。因此,冠心病患者要注意保暖,防止受凉;在夜晚要避免外出如厕或逆风行走。, 百拇医药(陈 玉)