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特色中求发展 发展中显特色 杨殿兴畅谈四川中医药发展
http://www.100md.com 2003年12月26日 《中国中医药报》 第2071期
     19年前,四川省在全国率先提出“振兴中医”的口号。跨入新世纪,巴蜀中医人又确立了将中医药大省建成中医药强省的目标。经过近20年的不懈努力,四川省的中医药事业在求得自身发展的同时,良好地与当地国民经济发展实现有机结合。到2002年,全省已拥有中医医疗机构184所,年门诊诊疗人次1504万人次,业务总收入由1995年的5.5亿上升到15.3亿元。“有为才会有位”,目前,除了拥有机构设置完备的省级中医药管理局,全省21个地州有19个建立了中医药管理局,为当地中医药事业发展提供了有力的组织保障。

    在日前举行的一次四川省全省中医会议上,面对来自基层的百余名中医院管理者,省中医药管理局局长杨殿兴在分析本省中医药发展思路之前,花了很大的篇幅向大家介绍新世纪医学领域面临的问题、中医药面临的机遇,以及如何发挥中医药优势特色,抓住机遇迎接挑战。尽管地处西部,但处处“敢为人先”的四川中医药人,从来没有做“井底之蛙”。

    谈到四川省中医药的发展,学者出身的杨殿兴局长思路非常清晰:“纵观全局、了解自我、理清思路、谋求发展”。
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    “机遇只垂青于善于把握机遇的人,把握住机遇,发扬中医药的优势和特色,才能在新世纪求得新的突破。”

    杨殿兴认为,在探讨“如何发展中医药”之前,首先应当深刻了解新世纪医学领域面临的问题和挑战,了解中医药面临的机遇。

    疾病谱的变化、老龄化社会的形成、健康观念的转变、整合调节的临床思维、个体化的诊疗、综合集成疗法、复方药物治疗、医学模式和办院观念的转变等,是新世纪医学领域面临的问题和挑战。所有这些,也为中医药在新世纪的发展提供了巨大机遇:

    随着社会进步,人类生命价值提升,人的认识也发生了转变。人们不仅希望有病治病,更希望能有一些改善体质、增进体能、延缓衰老的健康食品和无毒副作用的药物,在这方面中药独具优势。

    现代人要求提高人的身体素质和心智功能,能生活得更健康、更富有朝气、充满活力。而根据每一个人的生理和心智特点,做出针对性的、个体化的调整,这正是中医学整体观和个性化治疗的巨大价值所在。
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    医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,更使中医药学的优势凸现。中医学整体观认为,人是

    “形神合一”、“心身合一”的完整意义上的“人”,是形(生物)与神(心理)活动有序协调和谐的人。中医学把人置身于自然、社会环境的变化中,以“天人相应”的观点分析考虑人的机能状态及健康和疾病变化,结合环境中诸多因素的常变来进行诊断、治疗、预防等医疗实践活动。中医学本身就具有生物—社会—心理-自然医学模式。

    中医药的经济实用在新世纪仍有明显优势。据统计,我国医疗卫生费用的投入约占国民生产总值的4%,美国却占14%,相对而言,美国医疗费用的投入是我国的140倍。这里不能不提到中医药的作用。据统计,在中国药品销售中,中药占了40%。中药的经济实用起到了巨大的作用。

    “怎样发挥中医药自身的优势和特色,坚持中医院的办院方向,是新世纪中医药能否发展的关键,也是中医院求得自身生存和发展的必由之路。”
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    杨殿兴认为,特色和优势是在比较中存在的。在西医学如此发达的今天,中医学如果没有自己独特的而且具有一定优势的理论和方法,其存在和发展都是难以想像的。

    中医院应当始终坚持“以人为本”的办院模式,跳出仅仅是有“病”治病的狭小范围,注重在康复、调护、养生等各个环节体现中医药的特色。

    中医院应当坚持中医、中西医结合两条腿走路,坚持能中不西、先中后西、中西医结合的办院原则。不断扩大和提高中医药在门诊、住院治疗的使用率。同时,要根据临床实际,积极探索“能中不西”的单纯中医药治疗,积极探索以中医药治疗为主体、以西医药治疗为补充的中西医结合治疗方案和病种。

    另外,要杜绝中西医结合用药的大包围、大处方的“拼凑用药”,以突出中医药特色和优势,突出中西医结合治疗的集合优势,达到提高疗效、缩短疗程、降低费用的目的。

    杨殿兴同时认为,现代化诊断仪器设备是中医望、闻、问、切的延伸,中医的整体宏观辨证与现代微观诊病有机的结合,是提高中医诊治疾病的有效途径,也是与时代接轨和社会的需要,应该提倡“双轨诊断”。
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    中医药发展到今天,已有别于以往的“作坊式”、“前店后厂”等个体式、小规模的生产方式,大规模的生产、大型医院的建立必须要具备综合服务功能,中医院要以综合服务功能为基础,做到“洋为中用”。在综合功能的基础上,重点突出中医药的优势特色,两者相辅相成。

    “到2015年,基本形成与国民经济和社会发展相适应,与人民群众需求相适应的中医药医疗保健服务体系;形成科研开发能力强,成果转化率高,在国民经济发展中贡献率大的中医药研发体系,把四川建成全国的中医药强省。”

    杨殿兴对本省中医药事业的发展充满信心,以下是他向记者描绘的四川中医药事业的辉煌前景。

    四川省制定了改革发展与质量效益并举的“十五”发展规划。其指导思想突出“两抓两求”,即抓重点(地区、领域、项目)、抓典型(行业、专项、人物),求突破(观念、管理、效益)、求务实(制定目标的务实,中医工作的务实,抓工作的务实)。(下转第二版) B06
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    以“两抓两求”为核心,四川省科学合理地制定了《加速中医药科技进步,弘扬中医药重点工程“一三”计划》(简称“一三”计划)。该计划主要内容包括建立一个集团、三级中心、三级网络和三大工程。

    四川省中医药科教集团将以省内大专院校、科研院所、大型医院、企业为主体,借助合理的联系纽带,以合作、联合等形式,形成全省中医药核心。其目的是科学合理地配置省级中医药资源,提高资源的利用效率,盘活全省中医药资源,提高中医药医、教、研水平,增强中医药的科技创新和开发利用的能力。

    三级中心:省级为第一级中心,重点建设四川省级三级甲等综合性中医院、中西医结合医院和中医专科医院,成为四川省中医药发展核心,建设成四川中医药的标志,代表四川中医药发展水平,对四川中医工作起到龙头作用;市(州)级为二级中心,重点建设好地区二级甲等以上中医医院或中西医结合医院,重点在医疗,代表地区中医药发展水平,对所辖地区的中医药工作起到领头和指导作用;县级为第三级中心,承上启下,为三级中心和三级网络的枢纽,是农村中医工作的重要环节,为农村中医工作普及和推广中心。
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    三级网络是指县、乡、村三级农村中医网。通过加强县中医医院的建设,带动乡镇卫生院、村卫生站的发展,形成农村中医工作三级网络,使中医药工作为广大农民服务。“十五”期间,将建设30个省级农村中医工作先进县,8个国家级农村中医工作先进县。截至目前,已建成国家级先进县7个,省级先进县30个。重点建设好4所藏医医院,成为当地的藏医药医、教、研中心。

    三大工程包括中医发展特色优势工程、中医药科技创新工程和杏林人才工程。

    中医发展特色优势工程(3332计划)中,30个中医院将上等达标,并建成30个专科专病、30个标准药房、20个院内制剂中心。

    中医药科技创新工程(3243计划)将建成3个研发中心,20个重点实验室,4个资源库,3个开发工程。争取开发中药新药50个,开发中药保健品等50个。充分发挥三级中心和三级网络的作用,大力推广中医药新成果50项,新技术10项,加强对科技成果知识产权的保护和管理。

    杏林人才工程(1313计划)将遴选培养100个四川名中医,30个科技学术带头人,100个临床科技学术带头人,300个专科专病骨干。继续开展名老中医药专家和藏医药专家学术经验继承工作。“十五”期间,再为30名老中医药专家和藏医药专家配备继承人,总结继承其学术经验和技术。对县级以上中医药机构领导班子成员和90%以上的中医院临床科(室)主任进行一次较为系统、全面的管理知识轮训。, http://www.100md.com( 陆 静)