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胶囊内镜诊断小肠溃疡有优势
http://www.100md.com 2004年1月1日 《中国医学论坛报》 2004年第1期
     本报讯 美国印第安纳大学医学院Liangpunsakuk等进行的研究表明,诊断小肠溃疡病变,与气钡造影相比,胶囊内镜(WCE)检查更为敏感。(Am J Gastroenterok 2003,98∶1295)

    WCE是检查小肠病变的一种新方法,最近的研究结果显示,与推进式小肠镜和小肠影像学技术相比,采用WCE对患者进行检查可发现更多的病变,WCE检查中发现最多的病变是消化道造影无法发现的扁平血管畸形。过去,小肠造影(enterockysis)被认为是检查小肠占位病变和溃疡最敏感的方法,Liangpunsakuk等对两种方法在小肠溃疡诊断中的作用进行了比较。

    该研究纳入40例患者,平均年龄57.3岁(17~87岁),女性19例。在这些患者中,36例为慢性缺铁性贫血或消化道出血,另4例为慢性腹痛和/或腹泻,但无出血的证据。所有患者均接受胃镜、结肠镜、消化道造影和WCE检查,其中9例患者接受小肠造影检查。

    结果显示,在接受检查的慢性贫血患者中,16例(44%)经WCE检查发现了潜在的出血灶,其中2例为弥漫性小肠溃疡。3例腹痛不伴出血的患者WCE检查结果为阴性,但1例慢性腹痛伴腹泻的患者有回肠多发性溃疡,该患者在院外的小肠造影结果为阴性。有2例慢性缺铁性贫血患者经WCE检查发现小肠有多发溃疡后,再次由有经验的放射影像学专家进行小肠钡剂造影检查,也证实了病变的存在。其余的病例,WCE和小肠造影检查均未发现阳性结果。

    3例小肠多发溃疡患者接受小肠Crohn病的治疗后症状明显减轻,其中1例在6个月后复查WCE时,小肠仅有几个糜烂灶。

    过去,小肠气钡造影是检查小肠溃疡的金标准。该研究结果提示,WCE在诊断小肠溃疡疾病方面优于前者,是发现小肠Crohn病一种新的金标准;对于怀疑小肠Crohn病或其他原因导致小肠溃疡的患者,在小肠气钡检查结果为阴性后应进行WCE检查。, http://www.100md.com(温小恒)