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经皮激光椎间盘减压术可缓解背痛
http://www.100md.com 2004年1月1日 《中国医学论坛报》 2004年第1期
     比利时Brat等报告,经皮激光椎间盘减压术PLDD可有效缓解某些病人的神经根病造成的疼痛,但适于用这种治疗方法的病人并不多。

    Brat等说,椎间盘引起的下背痛通常首选休息和非类固醇抗炎药(NSAID)治疗。有感觉或运动神经病证据的病人可采用手术治疗。6周保守治疗疼痛不能缓解,但又无手术减压适应证的病人,可考虑应用PLDD治疗。

    研究共纳入40例病人,选择病人的标准为:有腰椎间盘膨出的影像学证据,并伴相应的临床症状;保守治疗6周以上不能减轻疼痛;残留椎间盘至少有4 mm高,椎间盘内无气体。排除标准为数众多。PLDD疗效分为:优(无疼痛),良(间歇性疼痛,不需用止痛药)和差(持续疼痛,需用止痛药)。

    研究共纳入28例男性和12例女性患者,年龄24~72岁,平均43岁。疼痛平均病程为9个月,术后平均随访7. 5个月。

    结果显示,32例病人的疗效为优,5例病人为良,3例病人为差。疗效优或良者在治疗第2天疼痛显著减轻(平均疼痛评分为1分,总分10分);疗效差者第2天疼痛减轻不多(平均疼痛评分为5.3分,治疗前为9分),随访期疗效几乎完全消失。Brat认为3例治疗失败者是由于病例选择不当造成的,说明PLDD只适用于某些病人。

    Brat认为,PLDD是一种微创手术,缓解疼痛有效率>80%,术后不久病人即可出院上班(92.5%的病人可在3周内上班)。PLDD不影响以后的手术选择。对疼痛持续存在,但又无神经病证据的病人,PLDD不失为手术的替代疗法。, 百拇医药(老根)