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编号:10342129
回答人类死亡概念
http://www.100md.com 2004年1月5日 科技日报
     时间:2003年12月18日

    

    地点:武汉,华中科技大学同济医学院同济医院器官移植研究所大动物实验室


    

    人物:陈忠华(教育部长江学者特聘教授,博士生、硕士生导师)

    周鸿敏(博士研究生)

    袁劲(硕士研究生)

    王虹(麻醉师兼实验动物ICU技术员)

    朱建国(实验员)

    吴瑛(手术室护士长)

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    2003年12月18日,武汉同济医院脑死亡协作组成功建立脑死亡动物模型,一只无头狗在人工呼吸机等现代化医疗仪器设备和技术与药物的维持下心跳已超过20小时。观察期间血压正常,出现体温非恒温现象及尿崩症等典型的脑死亡综合征候群,但心、肝、肾、肺功能良好。

    据我国脑死亡研究专家、教育部长江学者特聘教授、同济医院脑死亡协作组陈忠华博士介绍,建立该模型的意义重大,目的在于:用最简单、最直观的方式向全社会,包括医学界人士,展示脑死亡=死亡;也用最简单、最直观的方式展示脑死亡后人工呼吸维持下的心跳并不等于生命继续存在。对于逐步废除几千年传统的、现早已过时的心死亡标准有着重大医疗实践意义。该模型可用于观察脑死亡后有心跳尸体残余生命体征退行性变化的全部过程。其科学数据可能直接用于严重脑外伤的抢救和其他重要脏器如心、肺、肝、肾的保护。为脑死亡立法后自愿无偿器官捐献准备知识和提供技术支撑。

    在实验中,头/体分离手术须逐一分离、结扎,切断各大、小血管和颈部各重要肌肉群,高位分别离断食道和气管;最后自第一、第二颈椎间切断骨髓,彻底分离头和躯干的连接。在这之前还要经气管切开、气管插管、连接呼吸机和经食道插入胃管,以便在术后注入营养元素,维持残余机体营养。
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    参照英国内政部实验动物管理条例,该次实验在严格持续的深度全麻下进行,实验动物脑死亡前后均无痛苦,完全符合国际动物保护法。

    “有心无头”无疑是研究脑死亡状态下尸体变化的最佳模型之一。关于问及该模型是否将来可用于头移植研究时,陈教授拒绝进行下一步回答。

    陈教授实验室对该动物模型进行严密观察,包括心电监护,血压、体温监测,每隔6小时抽血一次,检查项目包括血气分析、电解质、肝、肾功能、心肌酶谱、胰岛素等。

    当问及无大脑支配下心跳还能维持多长时间时,陈教授说:如果不计人力、物力,尤其是昂贵的医疗资源投入(每天至少三人,医疗费用每日3000-5000元),我们可以一直将无头心跳演示下去,直到现有资金枯竭为止。但这样做并无实际意义。目前,20小时已足够满足科研的需要。

    2003年12月18日已有20多位医学专业人员及研究生直接观摩了实验全过程。近期内,陈教授实验室可能再次向公众开放进行类似的科研、教学、科普宣传。
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    背景资料

    脑科学被誉为2000年以来的科学前沿和科学之巅。在我国,脑死亡尚未立法。全国范围内所有医院仍采用心死标准。脑死亡=死亡的争论还在持续。中华人民共和国卫生部脑死亡判定标准起草小组在《中华医学杂志》2003年第3期刊出我国“脑死亡判定标准(成人)(征求意见稿)”和“脑死亡判定技术规范(征求意见稿)”。按此标准,同济医院脑死亡协作组于2003年2月25日在中央电视台科学调查栏目工作人员及死者家属的积极配合下完成了我国首例脑死亡判定及终止治疗的完整记录。此案例已在《中华医学杂志》2003年第19期刊出。到目前为止,同济脑死亡协作组共先后应患者家属要求在全国范围内协助判定脑死亡7例。以上事件为我国脑死亡立法做出了相应的准备和尝试,同时也标志着我国脑死亡立法具备了一定的社会基础。2003年7月,由卫生部组织,在湖南长沙召开了我国“器官移植管理立法专家论证会”。广东省深圳市通过了我国首部有关器官捐献的地方性法规。

    在此基础之上,根据国际惯例,同时也尽可能参照以上我国现有的脑死亡标准和器官捐献法规,2003年11月8-9日,同济医院脑死亡协作组及同济器官移植研究所共同完成我国首次(2例)脑死亡后无偿器官捐献儿童肾移植。, 百拇医药(刘侃)