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编号:10377177
临床与基础研究:盖天力对糖尿病、甲状腺疾病患者的骨矿密度的疗效观察
http://www.100md.com 2004年1月5日
     提要:

    治疗糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等内分泌病症并发钙磷代谢失调、骨量减少,骨矿密度降低、骨质疏松等患者136例,随机分为服用盖天力组(96例)和乳酸钙片组(40例)盖天力组总有 效率735,乳酸钙片组仅20%,盖天力组疗效组明显优于乳酸钙片组(P<0.01)。

    关键词:盖天力 内分泌疾病 内矿密度

    糖尿病和甲状腺疾病等常见内分泌代谢疾病常并发钙、磷代谢失调,骨量减少,骨矿密度降低,易致骨质疏松症和骨折。我等于1992年7月到1993年7大至1993年11月应用我国江苏启东制药厂生产的天然钙剂一盖天力治疗并发骨质疏松症的糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症患者共136例,疗程半年以上,观察其对骨矿密度的疗效,并同时在相同病例40例中服用乳酸钙片对照比较。

    材料与方法:
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    (一) 研究对象

    经内分泌专科确诊的糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进证136例,病性基本稳定,肾功能无明显损害者列为补充钙剂治疗对象。随机分为两组治疗。盖天力组96例;乳酸钙40例。

    1. 糖尿病

    (1) 服用盖天力组50例,男15例,女35例,平均年龄52.4±8.8岁。

    (2) 服用乳酸钙组15例,女10例,男5例,平均年龄53.5±7.6岁。

    2. 甲状腺功能减退症

    (1) 服用盖天力组25例,男10例,女15例,平均年龄47.5±6.3岁。

    (2) 服用乳酸钙组15例,男6例,女9例,平均年龄45.6±7.2岁。
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    3. 甲状腺功能亢进症

    (1) 服用盖天力组21例,男10例,女11例,平均年龄36.2±4.3岁。

    (2) 服用乳酸钙组10例,男女各5例,平均年龄33.4±5.8岁。

    (二) 骨矿密度测定

    采用北京核工业地质研究院仪器研究中心生产的单光子骨吸收仪GMY-I型测定仪,r射线放射源241镅(Am)100mci;取右前臂中心下1/3交点R、桡骨为检测点 ,扫描速度0.1cm/s,骨矿g/cm2,取均值。如低于正常人-x±2s以上为骨质疏松。

    (三) 药物来源及剂量、用法、疗程

    (1) 盖天力片,江苏启东制药厂生产。每片25毫克,每日12-16片,分3-4次口服。
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    (2) 乳酸钙片,北京市双桥制药厂生产,每片0.5克,每日12片,分3-4分口服。(1)(2)均分别连续服用7.8-13.4个月,并同时伍用维生素AD胶丸,广州珠江制药厂生产,每丸含维生素A1000单位,维生素D21000单位,每日1丸口服。

    (四) 疗效观察指标

    以骨矿密度值作为指标。服用钙剂后骨矿密度值较前增加>10%者为显效,5%-10%者为有效;<5%或无增加者为无效。

    结 果:

    服用盖天力片96例,有效例数68例,无效例数28例。服用乳酸钙片40例,有效例数8例,无效例数32例。经统计学检验,X2=20.9516,P值<0.01。结果:盖天力片在糖尿病、甲状腺功能减退症,甲状腺功能亢进症并发骨质疏松症患者矿密度的改善中,其疗效非常显著优于乳酸钙片。见附表。
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    附表 盖天力、乳酸钙对糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症并发骨质疏松症患者有骨矿密度的疗效

    讨 论:

    钙是人体内较多的元素,99%贮存于骨胳中,其余在血循环细胞内外流动。钙参与机体骨胳和牙龄的发育、神经传导和肌肉收缩,毛细胞管通透性、细胞膜功能、酶活性以及免疫、凝血功能。钙每日需要量,一般成人为600mg,孕妇、乳母、幼儿1000-2000mg。根据我国各地营养学调查,我国人民钙每日摄入量低,只有标准供给量的30%-70%。加之食物结构不合理,烹调方法欠科学,加重钙的摄入缺乏,减少钙的吸收。酿成全民缺钙现象。

    糖尿病,甲状腺疾病等常见内分泌代谢疾病常并发钙、磷代谢障碍。虽然通过机体内趋钙激素、体液调节等机制,血钙水平尚能维持在正常范围内,但体内钙总量因骨钙释出增多,尿钙排出增加,钙摄入不足等因素而减少,更易致全体内钙的缺乏,这可能在每日尿钙含量降低中得到证实。久之,体内缺钙,骨量减少,骨质疏公。我等已报告上述疾病中发生骨质疏松者达半数以上。严重骨质疏松症易骨折综合征,这对国家、家庭及个人带来重大的经济负担和身心痛苦。我国老年龄化人口增加,发生骨质疏松症、骨折者日益增多。因此,骨质疏松症急于进行有效地防治。
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    如何防治骨质疏松症是目前普遍关注的问题,其中有补充钙剂作业基础治疗。具体措施除令患者多进牛奶、豆类、蔬菜等含钙较丰富的食物外,并改进食物结构与搭配,加服乳酸钙片和维生素AD丸等。据我等观察乳酸钙片难于吸收且剂量大,难以长期坚持服用,故收效不大,为此,我们在确诊的糖尿病、甲状腺疾病患者中,选择病情基本稳定,肾功能无明显损害的、骨矿密度低的136例,随机分组进行活性钙剂盖天力和乳酸钙对比研究二者对骨矿密度的疗效,经过一年以上的观察,在上述疾病患者骨矿密度改善的有效率,盖天力片较乳酸钙片显著为优(P<0.01)。

    盖天力片为富含钙天然物质,经高温,降钙等方法制成,为具有化学活性的生物活性的最新钙制剂。由于其溶解度高,极易被人体吸收,不发生沉淀,可快速补充钙,防治钙缺乏病。我们发现在上述疾病患者中,服用盖天力后腰背痛减轻,行走时下肢较前有力,尿钙排出较前增加可达正常水平,指明缺钙情况趋于恢复,骨量增加,骨矿密度改善,确能改善骨质疏松症。此外,盖天力片还含有铁、锰、锌等微量元素,对血红蛋白和胰岛素的合成,酶的功能更有重要作值。我们应用盖天力片百余例,一年余时间中未曾发现任何副作用,加之含糖量低、剂量小、价格适中,值得推广应用。, 百拇医药