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诱导期液体管理的思考
http://www.100md.com 2004年1月8日 《中国医学论坛报》 2004年第2期
     围术期补液应包括每日生理需要(2000~3000 mk)和围术期失血和血管扩张所需要的液体。生理需要量提倡采用晶体液,麻醉期间可补充1000~1500 mk。围术期失血包括术中出血、术后渗血和渗出液、围术期溶血等。麻醉方法和麻醉药物可引起血管扩张,使血容量减少5~7 mk/kg,因此,麻醉诱导期需要进行容量治疗,以维持正常的有效血容量。

    部分医生的观点是采用生理盐水扩容,但晶体扩容的效率低(仅为30%),并可引起组织水肿、循环不稳定等并发症。还有些医生认为用输血扩容,而全血的扩容效果仅为输注量的76%,新鲜冰冻血浆(FFP)也不适于治疗低血容量或营养不足。白蛋白扩容与其它胶体溶液相比没有特殊优势,而花费却是胶体溶液的5倍以上。

    采用新一代血浆代用品贺斯扩容是一条有效的途径。6% 贺斯可补充的血浆容量与人体缺失量呈1∶1的关系。诱导期使用贺斯补充相对血容量不足,效果明确,同时既可减少术中血管活性药物的使用,也减少围术期总液体的用量,优化病人术中的血液动力学参数,改善组织器官的灌注,减少组织水肿。, 百拇医药