哮喘各亚型可能有着不同的病生学和治疗方法
【医业网据Medscape.com2004年1月8日讯】据1月《过敏和临床免疫学杂志》(JAllergyClinImmunol.2004;000:000-000)上发表的一项抽样分析说，根据病人发作的年龄和嗜酸性粒细胞的有无，哮喘可能分成四个亚型，鉴定各亚型有助于理解本病的病理生理学，从而采取更适当的治疗。3r, http://www.100md.com
“我们发现从儿童期开始发作的哮喘病人其变态反应比从成人期开始发作的更多，而从成年期发作的病人肺功能下降更快”，美国国立犹太医学和研究中心(丹佛市)的温兹尔(SallyE.Wenzel)在发布新闻时说，“我们很吃惊地发现，很多病人没有表现出炎症的症状――通常认为炎症才是哮喘的标志，但却有严重的通气受限和许多哮喘症状”。3r, http://www.100md.com
这是第一个为了确定哮喘的特征和亚型而联合了调查问卷和广泛生物学资料两方面信息的研究，纳入了80名口服或吸入大剂量类固醇无效的重度哮喘病人。50名早发型病人(在12岁前)的平均发作年龄为2.6岁，30名晚发型病人(12岁后)是27岁。超过75%的早发型病人大多或一直是“灰尘或花粉暴露史”引起发作，而晚发型病人不到40%。与晚发型3r, http://www.100md.com
尽管早发型病人的平均发作时间几乎是晚发型的2倍，而后组的肺功能稍微更差，表明他们的肺功能下降更快。尽管用口服类固醇治疗，但晚发型病人比早发型更可能有肺部嗜酸性粒细胞，而早发型重度哮喘病人则有淋巴细胞/肥大细胞的炎症过程。没有嗜酸性粒细胞的晚发型病人上皮下基底膜没有增厚。3r, http://www.100md.com
“哮喘的极广泛定义历来是从症状上而不是从潜在的生物学过程上而言的”，作者说，“我们的研究有助于把重度病人根据发作年龄和嗜酸性粒细胞的有无分成四个亚组，我们认为这些亚组代表着不同的生物学过程及类固醇耐受性的机制”。她建议，这些亚组的定义可能影响本病的诊断、治疗和未来的研究。一方面，抗变态反应的治疗更可能对早发型病人有益，另一方面，没有嗜酸性粒细胞的晚发型哮喘可能是一种完全不同的疾病，与感染或胃食管反流有关。对特定亚组病人的基因分型也可能揭示哮喘的遗传倾向。
“我们发现从儿童期开始发作的哮喘病人其变态反应比从成人期开始发作的更多，而从成年期发作的病人肺功能下降更快”，美国国立犹太医学和研究中心(丹佛市)的温兹尔(SallyE.Wenzel)在发布新闻时说，“我们很吃惊地发现，很多病人没有表现出炎症的症状――通常认为炎症才是哮喘的标志，但却有严重的通气受限和许多哮喘症状”。3r, http://www.100md.com
这是第一个为了确定哮喘的特征和亚型而联合了调查问卷和广泛生物学资料两方面信息的研究，纳入了80名口服或吸入大剂量类固醇无效的重度哮喘病人。50名早发型病人(在12岁前)的平均发作年龄为2.6岁，30名晚发型病人(12岁后)是27岁。超过75%的早发型病人大多或一直是“灰尘或花粉暴露史”引起发作，而晚发型病人不到40%。与晚发型3r, http://www.100md.com
尽管早发型病人的平均发作时间几乎是晚发型的2倍，而后组的肺功能稍微更差，表明他们的肺功能下降更快。尽管用口服类固醇治疗，但晚发型病人比早发型更可能有肺部嗜酸性粒细胞，而早发型重度哮喘病人则有淋巴细胞/肥大细胞的炎症过程。没有嗜酸性粒细胞的晚发型病人上皮下基底膜没有增厚。3r, http://www.100md.com
“哮喘的极广泛定义历来是从症状上而不是从潜在的生物学过程上而言的”，作者说，“我们的研究有助于把重度病人根据发作年龄和嗜酸性粒细胞的有无分成四个亚组，我们认为这些亚组代表着不同的生物学过程及类固醇耐受性的机制”。她建议，这些亚组的定义可能影响本病的诊断、治疗和未来的研究。一方面，抗变态反应的治疗更可能对早发型病人有益，另一方面，没有嗜酸性粒细胞的晚发型哮喘可能是一种完全不同的疾病，与感染或胃食管反流有关。对特定亚组病人的基因分型也可能揭示哮喘的遗传倾向。