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脑中风防治新方法――微创脑血管腔内支架成形术
http://www.100md.com 2004年1月9日 www.chinaneuro.com
     脑中风是造成人类死亡的三在疾病之一和最主要的致残原因。目前仍缺乏有效的治疗手段。因此如何预防脑中风显得非常重要。

    脑中风可分为出血性和缺血性两大类,而以缺血性脑中风占多数,约为在80%,这其中2/3的中风发生与颅内或颅外动脉的阻塞性病变,尤其是各种原因所致的脑动脉狭窄有关。研究表明,脑动脉狭窄的最常见部位一般在颈动脉分叉或椎动脉开口处。

    中风的发生与动脉狭窄的严重程度呈正相关,即动脉狭窄的程度越大,中风的发生率越高。如颈动脉狭窄程度发生大于75%的患者中,1年内发生中风的可能性为10。5%,5年内30-37%,颈动脉狭窄程度在70-90%且合并脑缺血的患者中,1年内将有26—28%发生中风。

    脑血管狭窄的治疗主要有药物治疗,外科治疗及血管腔内支架成形术。三种方法中,药物治疗效果不理想,目前仅用于狭窄程度〈50%的患者。颈动脉内膜切除术作为颈动脉狭窄的标准治疗方法,目前在全球得到广泛应用,但手术本身具有许多缺陷,如创伤大,围手术期并发症相对高,另外,疗效有较强的术者依赖性。近2年来 ,一种新的防治脑血管狭窄方法即微创血管腔内支架成形术开始应用于临床,并取得良好效果。

    西安交通大学第一医院脑血管病防治中心,自2003年5月至今已成功采用微创脑血管腔内支架成形术治疗颅外段脑血管狭窄患者20例收到满意效果。

    杜老,男,68岁,发作性眩晕伴双下肢运动失调三年。发病来,吃遍了所有的脑血管药物,症状不见好转,今年7月26日,抱着一线希望来到西安交大第一医院脑血管病防治中心,经脑血管造影检查,发现杜老的一根椎动脉严重狭窄,狭窄程度 〉95%,7月29日,在局麻下,刘建林教授、刘亚民教授在杜老的大腿根部穿刺血管,将一枚特制的金属支架通过专用导管送达狭窄血管部位,释放支架。支架准确定位,并自动膨胀开来,将狭窄血管口径扩大至正常,大脑血流即刻恢复。持续三年的眩晕症状在手术台上立即消失。1天后,双下肢运动失调的症状也消失行动完全恢复正常。杜老高兴的人就说:“真是太神奇了,1小时的手术,2毫米的切口,治疗了我三年的顽疾”。

    谢老,73岁,男性,患脑中风8年,失语。并有严重冠心病,高血压,糖尿病。2003年9月20日自新疆专程来到西安交大第一医院求治。经检查,发现谢老一侧颈内脉闭塞,另一侧狭窄>90%以上,大脑严重缺血。若采用手术方法,风险较大。于是,刘建林教授决定采用微创血管腔内支架成形术治疗颈动脉狭窄,9月27日,在局麻下,经过1小时30分钟,成功地将1枚自膨式血管支架准确定位于狭窄的颈动脉内,再次造影发现,狭窄的颈动脉扩张,脑血流较术前明显恢复,术后,谢老就可以开口说话了,激动的泪水不停地自谢老眼中流出。

    总之,当不明原因出现短暂性大脑缺血症状,如:黑朦,视物不清、言语不利、口角歪斜、头晕、眩晕、半身麻木或肌力减退时,应及时就诊,发现并治疗脑动脉狭窄,对预防脑中风具有重要意义。, 百拇医药