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小痣不除 易生大患
http://www.100md.com 2004年1月9日 健康报
     35岁的民工萧某,不久前发现自己的后颈部长了一个黑色皮疹,绿豆粒大小,高出皮肤表面。小萧觉得很难看,就自行用线勒掉。此

    后伤口一直不愈,经常流脓流水。后来在当地医生建议下到专科医院

    作检查,病理报告为恶性黑色素瘤。手术后一个半月局部复发,虽经

    医生奋力抢救,但患者终因病变恶性程度太高而死亡。

    42岁的机关干部李某,右颞部长了一个黄豆大小的皮疹,颜色如

    墨,偶有瘙痒,李某一直认为这是个痦子,也没放在心上。去年开春

    以后,这颗皮疹面积逐渐增大,并出现破溃出血。到黑龙江省肿瘤医

    院皮肤科就诊时,科主任孙桂珍教授用先进的电子皮镜为他检查,确

    诊为基底细胞癌。

    近年来,色素性皮肤癌的发病率有增高趋势,而且这些皮肤癌的

    恶性程度都很高,非常容易随血液运行而发生转移,死亡率也较高。

    孙桂珍教授在接受记者采访时说,色素性疾病的威胁不容忽视,别小看那一颗颗不起眼的黑痣,它们很有可能会夺人性命。事实上,相当多的皮肤癌只要早发现、早治疗,预后还是很乐观的。问题的关

    键是,要对这类疾病的知识有所了解,真正做到防患于未然。

    那么,色素性皮肤癌主要包括哪些呢?孙桂珍教授为此开出了一

    份“黑名单”:恶性黑色素瘤、色素性基底细胞癌、恶性蓝痣、恶性

    色素性汗孔瘤、老年斑及老年疣恶变等。

    上述色素性疾病中,较常见的有基底细胞癌。该病从肉眼来看,非常像人们熟悉的痦子,只不过中心部位会形成溃疡或经常出血。基

    底细胞癌的发生,与长期日光曝晒、大剂量X线照射、烧伤瘢痕、接

    触砷剂等有关。临床上一般将其分为5种类型,通过电子皮镜很容易

    甄别出来。尽管基底细胞癌损害发展缓慢,但其局部侵蚀性很强,严

    重者可导致畸形。若侵袭到身体重要部位,甚至可以致命。

    与众多的色素性皮肤癌相比,恶性黑色素瘤是最“恶”的一种,大部分是原有的先天性和后天性色素痣(也就是人们常说的痦子)恶

    变而来。对如下的痦子,应高度警觉并及时到医院检查处置:一是长

    在摩擦部位的,如腰部、下颏、胡须部位、足底、手掌、阴茎龟头、女性外阴处。二是痦子经常瘙痒,出现过红肿甚至糜烂、结痂、流脓、流水,特别是流血水表现的。三是痦子突然增大,颜色发生明显变化,如色素痣直径超过15毫米,就提示有恶变的可能。四是痦子周边2厘

    米内又出现新的小黑点,也叫“卫星灶”。

    此外,当手指、足趾外伤后,一定要提防发生恶性黑色素瘤。孙

    桂珍教授说,有些人在生产、生活中,经常有指(趾)甲被砸伤、刺

    伤或因挤压受伤的情况。而指(趾)甲一旦变黑、龟裂、流水破溃时,就预示有癌变的可能。国外曾对一组大样本恶性黑色素瘤病例作出统

    计,发生在肢体部位的占46.3%~49%,发生在指(趾)甲下的占16

    %,后者绝大多数有外伤史。, 百拇医药(衣晓峰)