容量替代治疗的液体选择
容量替代治疗的目的是补充血容量，保障循环容量和组织灌注；减少异体输血；避免血源性传染病；降低凝血功能，防止血栓形成；提高胶体渗透压。
围术期容量替代是必要的。外科手术病人多数需要容量替代，由于手术、创伤、失血、胃肠引流、瘘、脓毒血症以及正压通气治疗、麻醉等，均可引起容量相对不足；无明显液体缺失或已存在水肿，照样可以存在容量不足。有学者报告，34%的术后病人血容量不足在0.5L以内，53%手术后病人血容量不足在0.5L-2L之间。
容量替代治疗必须首先考虑。胶体液复苏的优点是显而易见的，较小容量就可快速恢复CO和氧供，改善微循环灌注。
不同的胶体效果也不同。理想的人工胶体液应具备以下条件：快速补充血容量，增加组织灌注；足够的血管内停留时间；对凝血功能无明显影响；在体内容易代谢和排出；无组织蓄积；无过敏反应和组织毒性。万汶(HES130/0.4)是新一代的胶体扩容产品，与贺斯HES200/0.5 容量效力一致(100%容量效力约4 小时，大于70%的容量效力> 6 小时)。据统计，6%贺斯的过敏样反应发生率仅0.047%，对凝血影响也小。万汶的峰浓度和半衰期不受肾功能影响，即使是严重肾功能损害肌酐清除 < 50 mk/分的病人也可以使用万汶，而不会造成体内蓄积。
Pascuak等指出：与乳酸林格液相比，高渗盐水降低了内皮细胞、白细胞、血小板之间的相互作用，从而改善了微血管通透性，并可能影响临床液体复苏的结局。Hoffmann等认为：HES130kD组显著减少了LPS诱导的微血管白细胞粘附，还改善了LPS诱发的功能性毛细血管密度下降及大分子物质渗漏。, http://www.100md.com(复旦大学附属中山医院 蒋豪)
围术期容量替代是必要的。外科手术病人多数需要容量替代，由于手术、创伤、失血、胃肠引流、瘘、脓毒血症以及正压通气治疗、麻醉等，均可引起容量相对不足；无明显液体缺失或已存在水肿，照样可以存在容量不足。有学者报告，34%的术后病人血容量不足在0.5L以内，53%手术后病人血容量不足在0.5L-2L之间。
容量替代治疗必须首先考虑。胶体液复苏的优点是显而易见的，较小容量就可快速恢复CO和氧供，改善微循环灌注。
不同的胶体效果也不同。理想的人工胶体液应具备以下条件：快速补充血容量，增加组织灌注；足够的血管内停留时间；对凝血功能无明显影响；在体内容易代谢和排出；无组织蓄积；无过敏反应和组织毒性。万汶(HES130/0.4)是新一代的胶体扩容产品，与贺斯HES200/0.5 容量效力一致(100%容量效力约4 小时，大于70%的容量效力> 6 小时)。据统计，6%贺斯的过敏样反应发生率仅0.047%，对凝血影响也小。万汶的峰浓度和半衰期不受肾功能影响，即使是严重肾功能损害肌酐清除 < 50 mk/分的病人也可以使用万汶，而不会造成体内蓄积。
Pascuak等指出：与乳酸林格液相比，高渗盐水降低了内皮细胞、白细胞、血小板之间的相互作用，从而改善了微血管通透性，并可能影响临床液体复苏的结局。Hoffmann等认为：HES130kD组显著减少了LPS诱导的微血管白细胞粘附，还改善了LPS诱发的功能性毛细血管密度下降及大分子物质渗漏。, http://www.100md.com(复旦大学附属中山医院 蒋豪)