疼痛无需忍受
1、赵英 博士后 北京医院疼痛门诊中国医师协会康复分会常委 北京康复医学会疼痛分会会长 研究方向为慢性疼痛的康复治疗和机制研究。(左图)
2、樊碧发 主任医师 中日友好医院疼痛科主任 中华医学会疼痛学分会常务委员 北京疼痛学会副主任委员 擅长治疗神经病理性疼痛的微创介入治疗。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是疼痛方面的问题。
来看一段记者的调查：钟桂珍今年65岁，几个月前手指关节的莫名疼痛让她难以忍受。
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患者：三四个月前手指疼而且发硬，最近越来越厉害，刷碗等家务活都干不了了，夜里有时候都疼醒了，后来我到骨科看病后医生让我吃了一些消炎药，说老人容易骨质疏松，吃了一个多月药还不见效。
主持人：这位郑女士几年前患了腰椎键盘突出症，因为不愿意手术医生只能为她做保守治疗，虽然治疗一直在持续，可疼痛并没有缓解，几年的时间里她只能靠止疼药来减轻经常出现的疼痛。
患者：疼痛起来非常麻烦，从腰部往下串，整个这条腿都疼，疼得我夜里都睡不了觉，必须晚上坐起来用手使劲捏腿肚子。走路也是很麻烦，用手按着腰，走一会儿，歇一会儿。疼的时候没有办法只能忍着。
主持人：为什么老年人容易出现骨关节引起的疼痛？
赵英：随着我国老龄人口的增加，骨关节病的发生率也比较多，现在我国60岁以上的老年人大约有一亿两千万人，其中65%-80%的人有骨关节病，据不完全统计现在我国大约有一亿人患有骨关节病。随着年龄的增大人体的组织和器官都有一个自然消退的的过程，骨骼、肌肉、韧带弹性就会下降，软骨变薄，支撑力也要下降，当磨损加大的时候就要发生退行性变化，比如出现了增生，然后软骨变薄。如图这是一张膝关节的片子，由于蜕变的发生使得关节间隙宽窄不均匀，箭头中间有一个游离体，除此以外还有增生性的变化，
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主持人：很多老人都很害怕手术，除了手术以外还有其他的解决方法吗？
樊碧发：我们有很多治疗疼痛非常好的办法，而并不是说只有手术一种解决办法，大家不用担心。通常来说30岁以后人体就会逐渐退化，人体的一些慢性疾病都会出现，包括骨关节疾病，出现疼痛要及时治疗，不要忍着。疼痛是一种疾病而不是一种单纯的症状。总的说来绝大部分的疼痛患者是不需要手术来解决疼痛的问题的，可以通过介入、微创等综合进行治疗。
赵英：疼痛医学是一个新时期的医学问题，疼痛治疗是一个多学科的问题，不是单独一个学科的问题。对于疼痛的治疗并不是很多人以为的单纯只是打打针、吃吃药的问题，值得深入地进行研究。目前常用的就是药物治疗，比如吗啡，吗啡在我国用于慢性疼痛的还比较少，主要应用于癌性疼痛。另外一种就是非吗啡类药物，这种药物在我国应用非常普遍，有一些在药店就可以买到。除此以外还有注射的方法，注射对于我们疼痛医学是一个很重要的方法。需要说明的是神经阻滞的方法并不是疼痛医学，但是如果一个疼痛科医生不会神经阻滞那么就绝对不是一个合格的疼痛科医生。除此以外治疗疼痛还有介入的方法，介入方法就是通过导管把药物直接注射到疼痛部位。另外还有理疗方法、心理方法、针灸按摩等，总之方法很多。
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主持人：来看这几位患者的情况：
钟桂珍：我到了北京医院疼痛科后，医院给我连打针带消炎和烤电一类的，治疗两次，第一次打针后特别疼，24小时后慢慢有些缓解，第二次以后疼痛轻多了，基本不疼了。现在拿杯子倒水都没有问题了。
患者(男)：经过一个疗程四次治疗，我觉得坐骨神经疼痛基本上消失了，这样就改善了生活和工作的质量。
主持人：什么是注射治疗？
樊碧发：注射治疗包括两部分，一个是神经阻滞疗法和病灶注射疗法。如图这是一个神经阻滞疗法的模拟图，通过注射神经阻滞药物就可以阻断疼痛信号，这样人体就感觉不到疼痛了。而局部注射的方法可以把最需要的药物直接注射到病变部位，这样达到一个事半功倍的效果，效果是很好的。
赵英：注射药物里面有一定的麻药的剂量，但是用于镇痛的量是非常少的，而且副作用比口服药物小很多。
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主持人：疼痛治疗有没有长期彻底的治疗方法？
樊碧发：在疼痛治疗尤其是目前国际常用的技术，如图这是一个晚期癌症的患者，全身疼痛非常厉害，大量应用吗啡仍然效果不明显，我们给他做了止疼泵的植入手术后应用吗啡的量减少到了原来的1/300。另外还有一种技术叫做脊髓电刺激，这是国际上近几年兴起的一项技术，在控制包括恶性疼痛在内的很多顽固性疼痛是非常有效的，是通过一个小穿刺针把一个脊髓电刺激送入脊髓，然后有目的地进行发射(生物电)。
主持人：有观众问如果原发病因不能解决，单纯止痛会不会延误病情？
赵英：对于疼痛来讲有急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛大多数作为一个症状出现，通常急性疼痛都归专科负责。但是慢性疼痛的情况是不一样的，慢性疼痛大多是经历了一个非常长的过程，大多数慢性疼痛都是疾病诊断很清楚的，很多都是疾病无法医治，但是疼痛会影响患者的一生，我们的治疗主要目的是为了提高患者的生活质量。我们不仅不会延误病情，相反可以提高患者生活质量，延缓疾病进一步发展，并且有利于整个家庭和社会。
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主持人：哈尔滨王先生 48岁 我右腿已被高位截肢，但还是感觉很疼，医生说这是患肢痛，治疗不太见效，请问我该怎么办？
赵英：患肢痛在交通事故、工伤事故等事故当中的发生率是很高的，人体就好比一张完整的地图，突然丢失一块后还没有完全适应，并且这种疼痛非常痛苦，会影响病人的一生，甚至有的病人因此自杀。对这这种疼痛我们要以调解为主，循序渐进不要给病人造成新的损伤，比如有低频电刺激的方法，最近我们还开展了局部注射，另外我们还在进一步研究肉毒毒素注射治疗的问题。
主持人：门诊时间 赵英 周一、二、四、五上午；樊碧发 周二、四上午；医院联系电话 (010)65132266——3409；64221122——3436, http://www.100md.com(回春)