多节断掌再植在304医院获成功
多节断掌再植在304医院获成功
本报讯 12月7日，在解放军304医院接受断掌再植的李亚奇带着一双健全的手康复出院。
一月前，患者在工作中不慎被冲裁机将左手掌和大拇指完全切断，送到304医院抢救。经查，患者左手第2到第5指距掌指关节2cm处、拇指从末关节处完全断离，创缘不齐。断缘向里有2cm断面只有掌内的皮肤连在一起，掌骨被挤压成碎片，皮肤严重撕脱，血管广泛损伤，再植条件很差。按照常规处理方法，需将手掌中段挤压断面切掉后再植，这样，势必造成手掌知缩和变形，严重影响手的功能；而要保留手掌中段，必须对破碎的掌骨精心处理和进行血管移植，增大了手术的难度和风险。
在王富副主任医师的指导下，显微外科医师吴克俭带领王华东，张轶超等首先把手掌中段破碎压偏的掌骨一点一点橇拨复位，恢复其管状，用细纲丝捆扎好，再用克氏针将断离的掌骨、拇指骨边接固定。在吻合血管时，他们将横行的血管纵行，尽可能原位直接吻合，减少移植血管的数量。对三条实在无法直接吻合的血管进行了异位移植，其中一条移植血管远端分别与食指和拇指血管吻合，这样在一根移植血管上就有三个吻合口。经过12个小时的精心操作，吻合血管7根，移植血管3根，吻合肌健11根，神经5根，手术获得成功。在医护人员严密观察和精心护理下，接活的断掌没有发生感染和血管危象，两周后顺利拆线，血运畅通，循环良好，病人可做轻微活动。吴医生说，中段破碎的掌骨愈合过程可能要长一些，但功能不会有太大的影响(下图为手术前后的患者手掌)。椐骨科中心主任侯桶勋教授介绍，6年来，他们已经为54例患者接活78根断指和一条断离的小腿，成功率达93%。
《中国医学论坛报》第2版, http://www.100md.com
本报讯 12月7日，在解放军304医院接受断掌再植的李亚奇带着一双健全的手康复出院。
一月前，患者在工作中不慎被冲裁机将左手掌和大拇指完全切断，送到304医院抢救。经查，患者左手第2到第5指距掌指关节2cm处、拇指从末关节处完全断离，创缘不齐。断缘向里有2cm断面只有掌内的皮肤连在一起，掌骨被挤压成碎片，皮肤严重撕脱，血管广泛损伤，再植条件很差。按照常规处理方法，需将手掌中段挤压断面切掉后再植，这样，势必造成手掌知缩和变形，严重影响手的功能；而要保留手掌中段，必须对破碎的掌骨精心处理和进行血管移植，增大了手术的难度和风险。
在王富副主任医师的指导下，显微外科医师吴克俭带领王华东，张轶超等首先把手掌中段破碎压偏的掌骨一点一点橇拨复位，恢复其管状，用细纲丝捆扎好，再用克氏针将断离的掌骨、拇指骨边接固定。在吻合血管时，他们将横行的血管纵行，尽可能原位直接吻合，减少移植血管的数量。对三条实在无法直接吻合的血管进行了异位移植，其中一条移植血管远端分别与食指和拇指血管吻合，这样在一根移植血管上就有三个吻合口。经过12个小时的精心操作，吻合血管7根，移植血管3根，吻合肌健11根，神经5根，手术获得成功。在医护人员严密观察和精心护理下，接活的断掌没有发生感染和血管危象，两周后顺利拆线，血运畅通，循环良好，病人可做轻微活动。吴医生说，中段破碎的掌骨愈合过程可能要长一些，但功能不会有太大的影响(下图为手术前后的患者手掌)。椐骨科中心主任侯桶勋教授介绍，6年来，他们已经为54例患者接活78根断指和一条断离的小腿，成功率达93%。
《中国医学论坛报》第2版, http://www.100md.com