中国目前的医疗状况怎样？
有人认为目前中国的医生数目还不够多，从国际调查的比例看，中国的医生占人群百分比的确还是很低，但是，实际的状况并不是这样。中国和其他发达国家的不同体现在城市和农村生活质量的巨大差距，目前的状况城市里面大医院的医生数目已经远远饱和，相反，农村的医生的数目却因为待遇问题没有增多。
因为僧多粥少，而且目前医生的主要收入来源不是诊疗而是药品，为了维持一定的生活标准，医生往往铤而走险，为了获取经济利益而不惜违反医德，开高价药物获取回扣，增加病人的痛苦和负担。
从消费者老百姓的角度怎么看现在的医疗市场的呢？在国家福利医疗结束以后，老百姓觉得越来越看不起病了，一个小小的感冒发烧就要上百圆，更别说住院治疗了。而且，不规范的医疗小诊所层出不穷，病人被坑蒙拐骗的事情不断；医疗从业人员的信誉在民众中急剧下降，以至于由“白衣天使”的美称变成了“白眼狼”的骂称。医患关系十分紧张。
为什么会出现以上的问题呢？
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医疗行业和其他行业的根本不同之处在于，医疗行业的专业程度很高，其他的市场可以受到消费者协会和媒体的监督，但是，医疗市场的专业性决定了她是一个只能够靠自律性组织规范的行业。任何外界的干预和监控在晦涩难懂的医学术语和龙飞凤舞的拉丁文处方面前都是显得这么苍白而无力。
希望通过医疗教育的市场化来调控目前的医疗体系恐怕不能够奏效。可以试想一下，一个通过层层选拔考入医学院的学生，在投入大量的金钱和时间完成5年苦读以后，怎么会屈就回到贫穷山区的卫生所去进行诊疗工作呢？所以目前医疗教育市场化以后出现的情况是：一个方面，越来越多的医生还在涌入市场，为了避免失业状况的出现，医学生只能够通过考取研究生和博士生暂时缓解目前的就业危机，最后造成的结果是学历的集体贬值，而根本的就业状况并没有得到改善；另一个方面，大大小小的参差不齐的医院和诊所如雨后春笋般的涌出，使医疗服务的规范化成为了一句空谈，医疗事故层出不穷，结果是“一颗老鼠屎，坏了一锅粥”，从医疗教育市场化中尝到甜头的医学院和医院将会自尝扩招造成医疗教育质量下降带来的苦果，医生整体形象在民众中的信誉度继续下降，医患关系的恶化最后将让病人敌视每一个穿白大褂的人，无论你吹嘘你的医德是如何的高尚。随着医疗教育市场化，医疗从业人员的增多，相关的医疗资源的投入不可能减少，这些都会以医疗费用的形式分摊到每一个病人的头上，政府也会为快速增长的医疗费用买单而大伤脑筋。
, 百拇医药
其他国家是不是也存在类似的问题呢？他们所是怎么面对和解决这个问题的呢？
基本上所有的西方发达国家，医疗行业都是相当的规范的，这主要体现在：国家只给予医疗行业特殊权利，让其构建自我监管的体系；每个国家都有专门的临床医学行会组织，这个组织的根本目的是起到监管医生的作用，同时保障所有医生的合法权益；行会组织根据医疗发展的状况，决定每年招收的医学生(临床医学)的数目，目的在于保证医学教育质量和保持医生的进出平衡，每个医学生毕业以后都能够找到合适自己的临床工作，边远地区的医生由外国医生填补空缺，医疗人员失业的问题不存在；不愿意加入行会的医学院的毕业生将会因为教育质量受到怀疑而在获取医生执照方面遇到麻烦。行会组织根据医生接受的正规专业培训(通过行会认证的美国和加拿大医学院)和考试的要求，给合格的医生颁发医生执照；医生的收入主要来源是诊断病人的个数。例如，一个加拿大医生在诊断一个病人的挂号费用是25加币，一般一天诊断7个病人，那么医生的收入就是25×7加币。医生有足够的收入保障，不需要靠药品回扣获得收入。当然，维持医生道德体系的不仅仅是医生稳定可观的收入，道德体系的违背造成的惩罚对于医生而言是致命的。如果医生存在任何灰色收入或者遭到患者起诉，经过医生行会调查委员会判定有差错(医生行会是不会为一个医生的个人利益而作出有损行会整体医生利益的裁决的)，那么医生的行医执照可能会被吊销，没有人会为了这些问题而冒险丧失每年20万加币的高收入的职业生涯的。
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因此，无论是在美国还是在加拿大，医生这个职业本身就意味着信誉，这并不是意味着这些国家的医生具有特殊的道德基因，而是存在一个良好的职业规范体系。据美国***的调查，2003年美国信誉最高的职业医生为97%排在第一位，而律师作为同样高收入的职业信誉则为14%排名倒数第几位。
我们怎么解决这个问题？
当你发现问题存在并且无法改变环境的时候，不要期待上帝的援助之手，最好的方法就是从身边做起，改变你自己。根据我国目前的国情，医疗市场状况的改变必须从医生自己着手，这不仅仅符合广大患者的利益，也会给每一个医生带来巨大的好处，是一个双赢的结果。
首先，医疗系统应该成为一个自我监管的体系，而不是一个行政控制的体系；自发建立全国性的医疗行会组织去规范医生的行为，保障医生的利益是十分有必要的。这个行会组织将设立专门机构监管和限制各个医学院临床专科博士招生和毕业数目，为提高医生的整体质量创造条件。每年医学生的招收数目需要通过该地区城市和不发达农村调查结果作出调整，医生所受培训的年限和目标将因为工作性质和工作地区的不同而有较大不同，最后需要保证每一个医学生都能够找到合适自己的工作岗位。建立基层医生的培养计划，培养中国的全科医生，主要是面向基层社区，解决农村和城市社区基本的医疗问题，和大中城市的专科医生群体形成一个良好的梯队。
, 百拇医药
医生是一个崇高的职业，医生应该通过提高诊疗数量和质量获得收入而不是药品回扣。治疗措施应该规范而有续，任何违反规则的治疗措施造成的后果将会是严重的，其调查由行会的特殊调查委员会主持。医生和医生行会的信誉应该这样逐步被建立。
在医生信誉建立的基础上，病人在有执照的医生那里能够获得放心的医疗服务，也不用考虑送红包的问题。医患关系将会是十分融洽的。
城市和农村地区的医疗卫生服务形成一定的梯度但是也有良好的衔接，基本的医疗服务能够在农村地区完成，复杂的疾病应该转到城市综合医院，医疗资源的利用有序而合理。
作为一个医疗工作者，以上仅仅是我的一些看法，也是我对于北美医疗制度进行了解以后谈的一些自己的体会，如果您也是一名有同感的医疗工作者，那么希望您发信告诉我，并且用自己的行动来支持我的想法，因为这关系到我们自己的利益，如果您有不同的意见，也欢迎来信讨论，来信请寄 mcat728@yahoo.com 无花果 (更新日期：2003年12月11日 医学捌号楼), http://www.100md.com
因为僧多粥少，而且目前医生的主要收入来源不是诊疗而是药品，为了维持一定的生活标准，医生往往铤而走险，为了获取经济利益而不惜违反医德，开高价药物获取回扣，增加病人的痛苦和负担。
从消费者老百姓的角度怎么看现在的医疗市场的呢？在国家福利医疗结束以后，老百姓觉得越来越看不起病了，一个小小的感冒发烧就要上百圆，更别说住院治疗了。而且，不规范的医疗小诊所层出不穷，病人被坑蒙拐骗的事情不断；医疗从业人员的信誉在民众中急剧下降，以至于由“白衣天使”的美称变成了“白眼狼”的骂称。医患关系十分紧张。
为什么会出现以上的问题呢？
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医疗行业和其他行业的根本不同之处在于，医疗行业的专业程度很高，其他的市场可以受到消费者协会和媒体的监督，但是，医疗市场的专业性决定了她是一个只能够靠自律性组织规范的行业。任何外界的干预和监控在晦涩难懂的医学术语和龙飞凤舞的拉丁文处方面前都是显得这么苍白而无力。
希望通过医疗教育的市场化来调控目前的医疗体系恐怕不能够奏效。可以试想一下，一个通过层层选拔考入医学院的学生，在投入大量的金钱和时间完成5年苦读以后，怎么会屈就回到贫穷山区的卫生所去进行诊疗工作呢？所以目前医疗教育市场化以后出现的情况是：一个方面，越来越多的医生还在涌入市场，为了避免失业状况的出现，医学生只能够通过考取研究生和博士生暂时缓解目前的就业危机，最后造成的结果是学历的集体贬值，而根本的就业状况并没有得到改善；另一个方面，大大小小的参差不齐的医院和诊所如雨后春笋般的涌出，使医疗服务的规范化成为了一句空谈，医疗事故层出不穷，结果是“一颗老鼠屎，坏了一锅粥”，从医疗教育市场化中尝到甜头的医学院和医院将会自尝扩招造成医疗教育质量下降带来的苦果，医生整体形象在民众中的信誉度继续下降，医患关系的恶化最后将让病人敌视每一个穿白大褂的人，无论你吹嘘你的医德是如何的高尚。随着医疗教育市场化，医疗从业人员的增多，相关的医疗资源的投入不可能减少，这些都会以医疗费用的形式分摊到每一个病人的头上，政府也会为快速增长的医疗费用买单而大伤脑筋。
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其他国家是不是也存在类似的问题呢？他们所是怎么面对和解决这个问题的呢？
基本上所有的西方发达国家，医疗行业都是相当的规范的，这主要体现在：国家只给予医疗行业特殊权利，让其构建自我监管的体系；每个国家都有专门的临床医学行会组织，这个组织的根本目的是起到监管医生的作用，同时保障所有医生的合法权益；行会组织根据医疗发展的状况，决定每年招收的医学生(临床医学)的数目，目的在于保证医学教育质量和保持医生的进出平衡，每个医学生毕业以后都能够找到合适自己的临床工作，边远地区的医生由外国医生填补空缺，医疗人员失业的问题不存在；不愿意加入行会的医学院的毕业生将会因为教育质量受到怀疑而在获取医生执照方面遇到麻烦。行会组织根据医生接受的正规专业培训(通过行会认证的美国和加拿大医学院)和考试的要求，给合格的医生颁发医生执照；医生的收入主要来源是诊断病人的个数。例如，一个加拿大医生在诊断一个病人的挂号费用是25加币，一般一天诊断7个病人，那么医生的收入就是25×7加币。医生有足够的收入保障，不需要靠药品回扣获得收入。当然，维持医生道德体系的不仅仅是医生稳定可观的收入，道德体系的违背造成的惩罚对于医生而言是致命的。如果医生存在任何灰色收入或者遭到患者起诉，经过医生行会调查委员会判定有差错(医生行会是不会为一个医生的个人利益而作出有损行会整体医生利益的裁决的)，那么医生的行医执照可能会被吊销，没有人会为了这些问题而冒险丧失每年20万加币的高收入的职业生涯的。
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因此，无论是在美国还是在加拿大，医生这个职业本身就意味着信誉，这并不是意味着这些国家的医生具有特殊的道德基因，而是存在一个良好的职业规范体系。据美国***的调查，2003年美国信誉最高的职业医生为97%排在第一位，而律师作为同样高收入的职业信誉则为14%排名倒数第几位。
我们怎么解决这个问题？
当你发现问题存在并且无法改变环境的时候，不要期待上帝的援助之手，最好的方法就是从身边做起，改变你自己。根据我国目前的国情，医疗市场状况的改变必须从医生自己着手，这不仅仅符合广大患者的利益，也会给每一个医生带来巨大的好处，是一个双赢的结果。
首先，医疗系统应该成为一个自我监管的体系，而不是一个行政控制的体系；自发建立全国性的医疗行会组织去规范医生的行为，保障医生的利益是十分有必要的。这个行会组织将设立专门机构监管和限制各个医学院临床专科博士招生和毕业数目，为提高医生的整体质量创造条件。每年医学生的招收数目需要通过该地区城市和不发达农村调查结果作出调整，医生所受培训的年限和目标将因为工作性质和工作地区的不同而有较大不同，最后需要保证每一个医学生都能够找到合适自己的工作岗位。建立基层医生的培养计划，培养中国的全科医生，主要是面向基层社区，解决农村和城市社区基本的医疗问题，和大中城市的专科医生群体形成一个良好的梯队。
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医生是一个崇高的职业，医生应该通过提高诊疗数量和质量获得收入而不是药品回扣。治疗措施应该规范而有续，任何违反规则的治疗措施造成的后果将会是严重的，其调查由行会的特殊调查委员会主持。医生和医生行会的信誉应该这样逐步被建立。
在医生信誉建立的基础上，病人在有执照的医生那里能够获得放心的医疗服务，也不用考虑送红包的问题。医患关系将会是十分融洽的。
城市和农村地区的医疗卫生服务形成一定的梯度但是也有良好的衔接，基本的医疗服务能够在农村地区完成，复杂的疾病应该转到城市综合医院，医疗资源的利用有序而合理。
作为一个医疗工作者，以上仅仅是我的一些看法，也是我对于北美医疗制度进行了解以后谈的一些自己的体会，如果您也是一名有同感的医疗工作者，那么希望您发信告诉我，并且用自己的行动来支持我的想法，因为这关系到我们自己的利益，如果您有不同的意见，也欢迎来信讨论，来信请寄 mcat728@yahoo.com 无花果 (更新日期：2003年12月11日 医学捌号楼), http://www.100md.com