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高科技铸造新型口腔修复
http://www.100md.com 2004年1月14日 《健康报》
     随着老龄化社会的到来,牙齿缺损与缺失的比例将增加。据统计,我国60岁以上的人均缺牙约为10颗,即使50%的人做修复,加上修复体在一定时间必需修改或更换,这也将是一个很大的医疗市场。所以,加快口腔修复材料工业、制造业及加工业的发展,已势在必行。

    当前,人们生活水平的提高及科学技术的进步,都使与信息科学、材料科学、计算机学、机械学及生物医学紧密结合的口腔修复学迅速发展。无论是塑料、不锈钢的问世,还是铸造技术、微波技术、激光技术及计算机科学的出现,都促进了口腔修复技术的提高。特别是人工种植牙技术、计算机辅助制作、复合材料的出现与应用等,从根本上改变了常规的修复观念与修复方式。与此同时,各种类型的义齿制作加工中心的出现,使口腔修复加工业一改小作坊的方式,向着规模化、产业化发展,不仅降低了成本、减轻了劳动强度、减少了浪费,也从整体上提高了口腔修复的水平。

    尽管现在各种修复新业务、新技术很多,但由于自身牙齿或牙根对咀嚼压力的感觉功能是人工种植牙和常规义齿所不能取代的,因此保留自身的牙齿仍十分重要。嵌体、高嵌体、超嵌体、嵌体冠、贴面、全冠等目前仍是牙体保存修的主体。陶瓷和贵金属材料制备的各类修复体,将为牙体保存修复提供更大的选择空间,也为固定桥和覆盖义齿的应用创造了条件,所以固定修复和半固定修复将成为口腔修复的主体。
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    口腔修复的发展与高科技的发展紧密相关,铸造支架及铸造冠技术改变了锻造丝及锤造冠的修复技术。其后各种技术的涌现,如金属烤瓷技术以及延伸的全瓷技术使修复效果发生了很大的变革。精密附着体技术,如套筒冠技术、栓道技术、球帽技术、磁附着体技术的应用,提高了修复质量,为口腔修复技术向社会化、工业化发展创造了条件,而人工种植牙技术则从根本上改变了修复方式与观念,又极大地促进了各种修复技术的发展,使各种修复附着体技术的应用更加规范化,也更为普遍。计算机辅助制作设计与辅助制作已发展到了全牙列固定桥的制作。可摘局部义齿、全口义齿及颌面部缺损修复的应用范围越来越广,提高了修复质量,缩短了就诊制作时间。激光在口腔修复领域的应用,从最开始牙龈软组织的手术、牙体脱敏,发展到激光焊接机的成功应用,并逐渐向口内直接焊接以及激光预备基牙、激光测量获取共同就位等方面发展。

    材料学是对口腔修复发展影响最大的学科之一,无论是钛材的应用及钛支架义齿的应用,还是从甲基丙烯酸甲脂到复合树脂的应用,以及从烤瓷材料的应用到可铸造陶瓷材料、可切割陶瓷的应用,口腔应用材料学的发展对口腔修复质量的提高起到了不可取代的作用。而纳米陶瓷的发展特别是纳米材料在口腔修复的应用,将使材料的生物相容性、强度、韧性,以至重量、耐腐蚀性都极大地改善,有望成为理想的口腔修复材料。而金属材料表面氧化膜的生物改性则可增强材料的生物相容性,能获得更多的生物性修复材料,使仿生修复成为可能。
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    信息技术,在口腔修复学的一个重要方面就是在计算机辅助设计与辅助制作方面的远程合作。即医师将预备合适的基牙直接或在模型上间接以光学扫描的方式获取的资料输入计算机后,经互联网传输到计算机辅助设计及辅助制作加工中心,加工中心对获取的信息资料分析后反馈到医师处,医师确认后,即可将确定的数据资料传输给计算机辅助制作中心,制作中心即可由此完成修复体的制作。而这个过程仅需1小时左右。不仅可在同一地区,也可在不同的地区、不同的国家完成制作。使患者无论在什么地方,均可获得一个理想的修复体。

    口腔修复不仅在修复缺损、恢复外形、保证生理功能方面起重要作用,而且与全身的生理功能有密切的关系,如部分缺失或无牙颌修复后与颞下颌关节的关系,咬合重建与咀嚼肌群下颌运动的关系,甚至与颈部、肩背部的关系,对消化功能及脑功能等全身的影响等,都将是口腔修复工作者的注重点。, http://www.100md.com