改革给卫生院带来活力——嘉祥县乡镇卫生院改革纪实
凡到过山东嘉祥县乡镇卫生院的人，无不赞叹昔日破破烂烂的乡镇卫生院变了，变得漂亮了，变得服务热情了，变得技术水平越来越高了。那么，它们是怎么变得如此之快呢？笔者进行了采访。
针对大部分乡镇卫生院陷入困境的状况，嘉祥县相继实施了乡镇卫生院人事分配制度等一系列改革措施。他们根据有关文件精神，研究制定了卫生院实行“三不变”、“一统一”的优惠政策，既改制后的卫生院体现公益福利性质不变，按非营利性医院对待，对其按照国家规定价格取得的医疗服务收入，免征各种税收；改制后卫生院所用土地，在不改变其所有制的条件下，无偿提供给医院继续使用的规定不变；国有资产可作为国有股参与医院运营、继续留给卫生院使用的政策不变；对改制单位离退休人员的工资由县财政负责统一发放。
近几年来，嘉祥县在认真调研的基础上，主要探索了股份合作制、托管经营、融资进院、一体化管理4种改制形式。在产权制度方面，坚持自愿入股、股权平等、民主管理、利益同享、风险共担的原则；在分配制度方面，坚持劳动合作与资本合作的有机结合；在政策调控方面，坚持院内组股为主，按劳分配为主，社会效益为主。
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纸坊镇卫生院是嘉祥南部一个重点卫生院，不仅地理位置优越，而且知名度也比较高。但就在几年以前，该院还处于濒临倒闭的境地。尽管走马灯式的频繁调换院长，但管理失控、人心涣散、各自为战、入不敷出的局面仍然没有得到改变。到了1998年，不仅发不出职工和离退休人员的基本工资，还负债40多万元。院长贾广林走马上任以后，大胆探索股份制经营的路子，在全院实行股份合作制。通过召开职代会、资产评估、制定股份合作章程、选举董事会、监事会等程序，合理设置了股权与股资。改制以来，纸坊卫生院实现了快速发展，先后盖起了2000平方米的高标准的病房楼、2800平方米的门诊楼、3600平方米的宿舍楼，添置了一批大型先进医疗设备，院容院貌也有了彻底的改观。
托管经营，打破行政管辖区、打破所有制形式，倡导具有实力的卫生院去托管经营情况较差的卫生院，实现所有权与经营权的分离，优化卫生资源的配置。老僧堂乡卫生院距县城60多里，该院由于基础薄弱、管理不善、人才流失，致使房屋破旧、设备简陋，业务收入有时还达不到一个卫生室的水平。虽然几次调换负责人，但由于基础差、缺乏启动资金，整体情况得不到改善，仍然未能走出困境。对此，梁宝寺医院经过调查论证，在所有权不变的情况下，对老僧堂乡卫生院实施了托管经营。梁宝寺医院充分发挥经济实力强、技术力量雄厚的整体优势，派出具有管理经验的人员到老僧堂乡卫生院任院长，充实调整了技术人员，先后投入30多万元，购置了医疗设备、修膳改建了房屋、添置了救护车等一批医疗设备，使老僧堂乡卫生院在短时间内发生了明显的变化，业务收入比托管前增加了8倍。现在该院不但清偿了20万元的债务，而且还略有节余。
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融资进院是他们的又一举措，以开阔筹资视野，拓宽融资渠道。在公开招聘院长时，把能筹措一定数额的资金作为聘任条件之一，全县先后有孟姑集、马村等3个招聘的卫生院院长共带资76万元进院，为卫生院发展输血注氧，增添了活力。打破了医院没钱“等、靠、要”，财政“断奶”不给钱的局面，有效地解决了制约卫生院发展的瓶颈问题。
在乡镇卫生院改革中，嘉祥县还实施了一系列配套改革措施，巩固改制成效。他们根据嘉祥的实际，改革院长选聘方法，实现了“四个打破”，即：打破身份限制。不论干部职工，还是乡村医生，只要有真才实学，就可通过公开竞选聘任为院长；打破专业限制。不看职称看本事，不看学历看水平，只要综合素质高，管理能力强，有干事创业的精神，就可以通过正常的程序聘任为院长，打破城乡限制。县城医疗卫生单位适合人选可以到卫生院任院长；卫生院优秀人员也可选聘到县直医疗卫生单位任职；打破年龄限制。在年龄上不搞“一刀切”，实行老中青三结合，既有充满活力的30多岁年青院长，也有群众威信高，协调能力强，有强烈事业心、责任感的50多岁的老院长。通过不拘一格选聘院长，开阔了选拔院长人选的视野，激活了用人机制。现任院长中有5名不具有专业技术职称，两名下派任职，两名打破身份聘用，两名年龄超过50岁仍然留用。同时，大胆改革人事分配制度，推行全员聘用合同制，打破“铁饭碗”，通过竞争上岗、双向选择，实现人员的优化组合；在分配机制上实行绩效工资制，打破平均主义，打破“大锅饭”，拉开分配档次，增强了利益驱动。
目前，有11家卫生院建立起了有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制，初步形成了“岗位靠竞争、管理靠能力、工作靠勤奋、收入靠实绩”的意识。此外，他们改革服务观念，把观念创新作为卫生院内涵建设的重要内容来抓，树立以病人为中心、主动找市场、找病人的新观念，以观念创新带动技术革新，变被动服务为主动服务，实现了一切围着病人转，从方便卫生院管理到方便患者就医的转变，从而提高了卫生院的整体服务功能，满足了群众医疗、保健、预防、康复、健康教育等各项服务需求。, http://www.100md.com(陈常领)
针对大部分乡镇卫生院陷入困境的状况，嘉祥县相继实施了乡镇卫生院人事分配制度等一系列改革措施。他们根据有关文件精神，研究制定了卫生院实行“三不变”、“一统一”的优惠政策，既改制后的卫生院体现公益福利性质不变，按非营利性医院对待，对其按照国家规定价格取得的医疗服务收入，免征各种税收；改制后卫生院所用土地，在不改变其所有制的条件下，无偿提供给医院继续使用的规定不变；国有资产可作为国有股参与医院运营、继续留给卫生院使用的政策不变；对改制单位离退休人员的工资由县财政负责统一发放。
近几年来，嘉祥县在认真调研的基础上，主要探索了股份合作制、托管经营、融资进院、一体化管理4种改制形式。在产权制度方面，坚持自愿入股、股权平等、民主管理、利益同享、风险共担的原则；在分配制度方面，坚持劳动合作与资本合作的有机结合；在政策调控方面，坚持院内组股为主，按劳分配为主，社会效益为主。
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纸坊镇卫生院是嘉祥南部一个重点卫生院，不仅地理位置优越，而且知名度也比较高。但就在几年以前，该院还处于濒临倒闭的境地。尽管走马灯式的频繁调换院长，但管理失控、人心涣散、各自为战、入不敷出的局面仍然没有得到改变。到了1998年，不仅发不出职工和离退休人员的基本工资，还负债40多万元。院长贾广林走马上任以后，大胆探索股份制经营的路子，在全院实行股份合作制。通过召开职代会、资产评估、制定股份合作章程、选举董事会、监事会等程序，合理设置了股权与股资。改制以来，纸坊卫生院实现了快速发展，先后盖起了2000平方米的高标准的病房楼、2800平方米的门诊楼、3600平方米的宿舍楼，添置了一批大型先进医疗设备，院容院貌也有了彻底的改观。
托管经营，打破行政管辖区、打破所有制形式，倡导具有实力的卫生院去托管经营情况较差的卫生院，实现所有权与经营权的分离，优化卫生资源的配置。老僧堂乡卫生院距县城60多里，该院由于基础薄弱、管理不善、人才流失，致使房屋破旧、设备简陋，业务收入有时还达不到一个卫生室的水平。虽然几次调换负责人，但由于基础差、缺乏启动资金，整体情况得不到改善，仍然未能走出困境。对此，梁宝寺医院经过调查论证，在所有权不变的情况下，对老僧堂乡卫生院实施了托管经营。梁宝寺医院充分发挥经济实力强、技术力量雄厚的整体优势，派出具有管理经验的人员到老僧堂乡卫生院任院长，充实调整了技术人员，先后投入30多万元，购置了医疗设备、修膳改建了房屋、添置了救护车等一批医疗设备，使老僧堂乡卫生院在短时间内发生了明显的变化，业务收入比托管前增加了8倍。现在该院不但清偿了20万元的债务，而且还略有节余。
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融资进院是他们的又一举措，以开阔筹资视野，拓宽融资渠道。在公开招聘院长时，把能筹措一定数额的资金作为聘任条件之一，全县先后有孟姑集、马村等3个招聘的卫生院院长共带资76万元进院，为卫生院发展输血注氧，增添了活力。打破了医院没钱“等、靠、要”，财政“断奶”不给钱的局面，有效地解决了制约卫生院发展的瓶颈问题。
在乡镇卫生院改革中，嘉祥县还实施了一系列配套改革措施，巩固改制成效。他们根据嘉祥的实际，改革院长选聘方法，实现了“四个打破”，即：打破身份限制。不论干部职工，还是乡村医生，只要有真才实学，就可通过公开竞选聘任为院长；打破专业限制。不看职称看本事，不看学历看水平，只要综合素质高，管理能力强，有干事创业的精神，就可以通过正常的程序聘任为院长，打破城乡限制。县城医疗卫生单位适合人选可以到卫生院任院长；卫生院优秀人员也可选聘到县直医疗卫生单位任职；打破年龄限制。在年龄上不搞“一刀切”，实行老中青三结合，既有充满活力的30多岁年青院长，也有群众威信高，协调能力强，有强烈事业心、责任感的50多岁的老院长。通过不拘一格选聘院长，开阔了选拔院长人选的视野，激活了用人机制。现任院长中有5名不具有专业技术职称，两名下派任职，两名打破身份聘用，两名年龄超过50岁仍然留用。同时，大胆改革人事分配制度，推行全员聘用合同制，打破“铁饭碗”，通过竞争上岗、双向选择，实现人员的优化组合；在分配机制上实行绩效工资制，打破平均主义，打破“大锅饭”，拉开分配档次，增强了利益驱动。
目前，有11家卫生院建立起了有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制，初步形成了“岗位靠竞争、管理靠能力、工作靠勤奋、收入靠实绩”的意识。此外，他们改革服务观念，把观念创新作为卫生院内涵建设的重要内容来抓，树立以病人为中心、主动找市场、找病人的新观念，以观念创新带动技术革新，变被动服务为主动服务，实现了一切围着病人转，从方便卫生院管理到方便患者就医的转变，从而提高了卫生院的整体服务功能，满足了群众医疗、保健、预防、康复、健康教育等各项服务需求。, http://www.100md.com(陈常领)