2003年临床医学进展回顾——泌尿外科
腹腔镜技术的推广,前列腺癌早期诊断中血清前列腺特异性抗原的意义,早期前列腺癌的治疗选择——等待观察治疗
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郭应禄
中国工程院院士，北京大学第一医院教授、主任医师、博士生导师，北京大学泌尿外科研究所所长，泌尿外科培训中心主任，全国政协委员。
2003年全球医学的热点主要集中在再生医学、基因诊断与治疗、微创治疗和抗击SARS等方面。在泌尿外科领域，泌尿系肿瘤、结石、感染、前列腺增生和男科学的临床与基础研究都有不同程度的提高。本文就2003年世界泌尿外科的亮点——腹腔镜技术的推广和早期前列腺癌的诊断与治疗选择，并结合我国的情况做一个介绍，希望通过对世界泌尿外科发展的了解，认识到我们与世界领先水平之间的差距，促进各级泌尿外科工作者今后的临床和科研工作。
腹腔镜技术的推广
自从20世纪90年代初期腹腔镜技术在泌尿外科领域应用以来，其应用范围不断扩大，操作技术水平也不断提高。目前，腹腔镜在泌尿外科的应用范围可以说是无所不及，但是效果较理想的主要是在肾上腺、肾脏以及前列腺手术中的应用。进入2003年以来，国际泌尿外科腹腔镜手术的关注点已经从单纯的治疗报告进入了初步的总结工作。同时，机器人手术robotic surgery系统在泌尿外科的应用报告也非常引人注目。
美国华盛顿大学的Bhayani等在总结了1997年至2001年5年间完成的537例肾细胞癌手术的技术分布后指出，腹腔镜技术在肾癌根治手术中所占比例已经从1997年的15%上升到2001年的65%。该报告指出，腹腔镜肾癌根治术在T1和T2期肾细胞癌的治疗中已经占到了主导地位，而开放手术主要应用于T3期肾细胞癌的外科治疗。法国Henri Mondor医院的Anastasiadis等对1998年至2001年4年间300例早期前列腺癌根治术的技术分布以及术后排尿和阴茎勃起功能进行了调查，结果发现腹腔镜前列腺癌根治术占230例(76.7%)，开放手术只占70例(23.3%)，两组间术后排尿和阴茎勃起功能也无明显差异。该报告指出，腹腔镜前列腺癌根治术的近期和远期疗效都优于开放手术 ......
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