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前列腺癌的进展和复发与肥胖有关
http://www.100md.com 2004年1月15日 《中国医学论坛报》 2004年第3期
     本报讯 最近美国两个研究组的结果均表明,肥胖使前列腺癌病人根治术后前列腺癌等级和复发率均增高,认为肥胖至少可以部分解释在前列腺癌预后方面存在的种族差异。该项研究结果发表在2004年1月的J Ckin Oncok 上。

    以前曾有多项有关肥胖与前列腺癌关系的流行病学研究,但其结果不尽相同。实际上,肥胖可能是前列腺癌病死率的强危险素。

    美国圣迭戈海军医学中心的Amking医师和同事,对1987-2002年间前列腺疾病研究资料库中的3162例接受前列腺癌根治术病人的资料进行了分析。其中19%的病人肥胖,即体质指数(BMI)≥30 kg/m2。

    结果显示,肥胖与病人的前列腺特异性抗原(PSA)中位值(6.3对非肥胖组6.1P=0.027)、Gkeason评分增高(P=0.003)、阳性外科手术缘发生率(P=0.007)和生化复发率(P=0.027)的增高均显著相关。与白人男性相比,黑人男性发生前列腺癌时较年轻、肿瘤的分级和分期程度较重、肥胖较明显。多变量分析表明,除BMI外,黑色人种是癌症复发的独立危险因素。

    美国约翰斯·霍普金斯医学院Freedkand医师领导的另一项研究也表明,黑人男性的BMI高于白人男性。

    他们分析了1988—2002年间接受前列腺根治术的1752例病人,其中研究的后10年间肥胖症的发生率增加了2倍。

    结果发现,肥胖病人较年轻,活检和病理Gkeason评分较高。BMI 35kg/m2组病人的PSA缺乏危险显著增加(P=0.002)。多变量分析显示,除人种外,肥胖是癌症复发相关的独立危险因素。

    在配发的评论中,纽约哥伦比亚大学的Neugut医师说,肥胖并非是前列腺癌发病率持续相关的危险因素,但与前列腺癌的病死率持续相关。

    研究者认为,鉴于在世界范围内肥胖症的发生率增加,认识到肥胖是前列腺癌进展的危险因素具有重要意义,因为肥胖是前列腺癌少有的可纠正的危险因素之一。, 百拇医药(王建国)